Лечение инсульта: варианты ишемического или геморрагического инсульта

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Инсульт возникает, когда кровоток в определенной части вашего мозга прерывается. Когда это происходит, клетки не получают кислород и начинают умирать, вызывая многочисленные симптомы. Наиболее распространенными симптомами являются изменения в речи и онемение или слабость лица, ног или рук.

Быстрая оценка инсульта, известная по акрониму FAST (лицо, руки, речь, время), представлена ниже:

• F: Проверьте наличие обвисания лица.
• A: Держите руки подальше. Один падает вниз?
• S: Речь ненормальная, задержанная или отсутствует?
• Т: Пришло время позвонить в 911 или в местную службу скорой помощи, если есть какие-либо из этих симптомов.

То, как инсульт влияет на вас, зависит от места в вашем мозгу, где происходит инсульт.

Оценка и лечение инсульта должны начаться как можно скорее. Чем быстрее начинается экстренное лечение, тем больше вероятность предотвратить долговременное повреждение. Лечение зависит от типа инсульта.

Неотложная помощь при ишемическом инсульте

Ишемические инсульты являются наиболее распространенным видом инсульта. Они возникают, когда сгусток крови блокирует кровоток в вашем мозгу. Медикаментозное лечение этого типа инсульта должно начаться в течение 4,5 часов после события в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской ассоциации инсульта (ASA) 2018 года. Он направлен на разрушение сгустка крови, который блокирует или нарушает кровоток в мозге.

Аспирин

Врачи часто используют аспирин при лечении инсультов. Аспирин разжижает вашу кровь и может даже помочь предотвратить будущие инсульты.

Как профилактическое лекарство, он особенно эффективен в профилактике вторичного инсульта. Люди, у которых никогда не было инсульта, должны использовать аспирин только в качестве профилактического препарата, если они оба:

• низкий риск кровотечения
• высокий риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт или инфаркт

Обязательно сообщите своему врачу, если вы уже принимаете аспирин для лечения других заболеваний.

Инсульт лекарства

Ваш доктор также может назначать лекарства для разрушения сгустков. Обычным внутривенным (IV) лекарственным средством является тканевой активатор плазминогена (tPA). Он дается во время активного инсульта, если человек хороший кандидат. Это лекарство работает, чтобы остановить инсульт, растворяя сгусток, который его вызывает.

После инсульта врач может назначить вам пероральные препараты, такие как клопидогрел (плавикс) или варфарин (кумадин). Они используются для разжижения крови, чтобы снизить риск инсульта в будущем. Также было показано, что статины снижают частоту возникновения инсульта в будущем.

Катетерная эмболэктомия

Если лекарства не разрушают сгусток крови должным образом, и если инсульт острый или локализован в одной области, ваш врач может использовать катетер для доступа к сгустку и удаления его вручную. Катетер пронизывает ваши кровеносные сосуды в направлении области, где находится сгусток. Ваш врач может удалить сгусток с помощью устройства, подобного штопору, прикрепленного к катетеру, или с помощью агентов, разрушающих сгусток, вводимых через катетер непосредственно в сгусток.

Механическое удаление сгустка может быть выполнено до 24 часов после появления симптомов инсульта.

Декомпрессивная краниотомия

Большой инсульт может привести к серьезному отеку мозга. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если лекарства не уменьшают отек. Декомпрессивная краниэктомия направлена на то, чтобы снять нарастание давления внутри черепа, прежде чем оно станет опасным. Для этой процедуры ваш хирург откроет лоскут кости в области черепа в области отека. Как только давление сбрасывается, клапан обычно возвращается.

Профилактическое лечение ишемического инсульта

После неотложных процедур ваш врач оценит состояние ваших артерий и определит, что нужно сделать для предотвращения другого ишемического инсульта.

Изменения образа жизни

Профилактические меры после инсульта в основном направлены на улучшение сердечно-сосудистых заболеваний. Это может означать снижение артериального давления и регулирование уровня сахара в крови и уровня холестерина или липидов.

Это, вероятно, будет включать в себя сочетание физических упражнений, здоровой диеты и лекарств, таких как аспирин. Если вы курите, отказ от курения является важным изменением образа жизни для профилактики инсульта.

Каротидная эндартерэктомия

Эта процедура часто выполняется на людях, у которых был ишемический инсульт из-за заблокированной сонной артерии. Сонные артерии являются основными кровеносными сосудами в шее, которые снабжают мозг кровью. Для этой процедуры ваш хирург удалит бляшки и закупорки из этих артерий, чтобы улучшить кровоток и снизить риск будущего инсульта.

Эта операция несет риски, связанные с любой хирургией. Существует также риск того, что это может вызвать другой инсульт, если бляшки или сгустки крови высвободятся во время операции. Защитные меры используются, чтобы помочь уменьшить эти риски.

Лечение геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт возникает, когда лопается аневризма головного мозга или протекает ослабленный кровеносный сосуд. Это заставляет кровь просачиваться в ваш мозг, создавая отеки и давление.

В отличие от ишемических инсультов, лечение геморрагических инсультов не требует разжижителей крови. Это потому, что истончение вашей крови может привести к ухудшению кровотечения в вашем мозгу. Если вы уже принимаете лекарства, разжижающие кровь, ваш врач может назначить вам лекарства, чтобы противодействовать им или снизить артериальное давление, чтобы замедлить кровотечение в вашем мозгу.

Операция

В зависимости от повреждения сосуда в вашем мозгу, вам может потребоваться операция после геморрагического инсульта. Для успешного проведения операции аномальный кровеносный сосуд должен находиться в месте, куда может добраться хирург.

Если ваш хирург может получить доступ к пораженной артерии, он может удалить ее полностью. Удаление уменьшает риск будущего разрыва. В зависимости от местоположения и размера аневризмы хирургическое удаление может не быть хорошим вариантом.

Эндоваскулярное восстановление

Ваш врач может порекомендовать процедуру, которая называется эндоваскулярное восстановление. Ваш хирург пропускает тонкую проволоку и катетер через кровеносные сосуды в аневризму. Затем они выпускают катушку из мягкой платиновой проволоки в область. Проволока примерно такая же толстая, как прядь волос. Эта катушка создает сеть, которая предотвращает попадание крови в аневризму. Это удерживает его от кровотечения или повторного кровотечения.

Обрезка аневризмы

Другим вариантом лечения является отсечение аневризмы путем постоянной установки зажима, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение или разрыв. Эта процедура включает в себя операцию и рекомендуется, когда намотка не будет эффективной. Отсечение, как правило, более агрессивно, чем наматывание.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта зависит от степени повреждения и от того, какая часть вашего мозга была поражена. Например, если инсульт произошел в правой части вашего мозга, вам может потребоваться физическая реабилитация, которая направлена на то, чтобы идти вверх и вниз по лестнице, одеваться или подносить пищу ко рту. Правая часть мозга контролирует зрительно-пространственные функции.

Вам могут потребоваться реабилитационные или корректирующие меры, чтобы также помочь с:

• координация
• баланс
• видение
• контроль кишечника или мочевого пузыря
• речь
• проглатывание
• мелкая моторика, такая как письмо или рисование

прогноз

Инсульт может быть серьезным и опасным для жизни событием. Тем не менее, чем раньше вы будете проходить обследование и лечение, тем быстрее вы сможете предотвратить долговременное повреждение вашего мозга и тела.

Различные виды инсультов требуют различного лечения, реабилитационных процедур и профилактических мер. Если вы испытываете симптомы инсульта, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.