обзор
Глотание может показаться простым маневром, но на самом деле оно включает в себя тщательную координацию 50 пар мышц, множества нервов, гортани (голосовой ящик) и вашего пищевода.
Все они должны работать вместе, чтобы собирать и готовить пищу во рту, а затем перемещать ее из горла, через пищевод и в желудок. Это должно происходить при одновременном закрытии дыхательных путей, чтобы еда не попала в дыхательное горло. В результате есть много возможностей, чтобы что-то пошло не так.
Проблемы при глотании могут варьироваться от кашля или удушья, потому что пища или жидкость попадают в дыхательное горло, до полной невозможности что-либо проглотить вообще.
Нарушения со стороны мозга или нервной системы, такие как удар или ослабление мышц горла или рта, могут заставить кого-то забыть, как глотать. В других случаях затрудненное глотание является результатом закупорки горла, глотки или пищевода или сужения пищевода из-за другого состояния.
Забыв о том, как проглотить причины
Медицинский термин для затруднения с глотанием - дисфагия.
Любая проблема, которая ослабляет различные мышцы или нервы, участвующие в глотании, или препятствует свободному поступлению пищи и жидкости в пищевод, может вызвать дисфагию. Дисфагия чаще всего встречается у пожилых людей.
Дисфункция мозга
Повреждение головного и спинного мозга может повлиять на нервы, необходимые для глотания. Причины включают в себя:
- инсульт: блокировка кровоснабжения головного мозга, которая может привести к длительной инвалидности
- травматическое повреждение мозга
- неврологические состояния, которые со временем повреждают мозг, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Хантингтона и боковой амиотрофический склероз (БАС)
- опухоль головного мозга
Потеря памяти и снижение когнитивных функций, вызванные деменцией или болезнью Альцгеймера, также могут затруднять жевание и глотание.
Дисфункция ротовой или глоточной мышц
Расстройство нервов и мышц в горле может ослабить мышцы и вызвать удушье или рвоту при глотании. Примеры включают в себя:
- церебральный паралич: расстройство, которое влияет на движение мышц и координацию
- врожденные дефекты, такие как расщелина неба (разрыв в области рта)
- миастения: нервно-мышечное расстройство, вызывающее слабость мышц, используемых для движения; Симптомы включают проблемы с речью, паралич лица и трудности с глотанием
- травма головы, которая повреждает нервы или мышцы в горле
Потеря расслабления мышц сфинктера (ахалазия)
Там, где пищевод и желудок встречаются, существует мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером (LES). Эта мышца расслабляется, когда вы глотаете, чтобы позволить еде пройти. У людей с ахалазией LES не расслабляется.
Считается, что ахалазия является результатом аутоиммунного заболевания, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует нервные клетки пищевода. Другие симптомы включают боль после еды и изжогу.
Сужение пищевода
Повреждение пищевода может привести к образованию рубцовой ткани. Рубцовая ткань может сузить пищевод и привести к проблемам с глотанием.
Условия, которые могут привести к образованию рубцовой ткани:
- кислотный рефлюкс: когда желудочная кислота снова попадает в пищевод, вызывая такие симптомы, как изжога, боль в животе и проблемы с глотанием
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): более серьезная и хроническая форма кислотного рефлюкса; со временем это может привести к образованию рубцовой ткани или воспалению пищевода (эзофагит)
- инфекции, такие как герпес-эзофагит, рецидивирующий простой герпес или мононуклеоз
- лучевая терапия груди или шеи
- повреждение от эндоскопа (трубка, прикрепленная к камере, которая используется, чтобы заглянуть внутрь полости тела) или назогастральной трубки (трубка, которая переносит еду и лекарства в желудок через нос)
- склеродермия: расстройство, при котором иммунная система по ошибке атакует пищевод
Пищевод также может быть сужен из-за закупорки или ненормального роста. Причины этого включают в себя:
- опухоли в пищеводе
- зоб: увеличение щитовидной железы; большой зоб может оказать давление на пищевод и привести к затруднению глотания или дыхания, наряду с кашлем и охриплостью
- пища, застрявшая в горле или пищеводе, которая не запивается водой. Это неотложная медицинская помощь.
тревожность
Приступы тревоги или паники могут привести к ощущению стеснения или комка в горле или даже к ощущению удушья. Это может временно затруднить глотание. Другие симптомы тревоги включают в себя:
- нервозность
- чувство опасности, паники или страха
- потливость
- учащенное дыхание
Симптомы проблемы с глотанием
Если вы думаете, что у вас есть проблемы с глотанием, есть определенные симптомы, на которые вам следует обратить внимание. У вас могут быть трудности с глотанием в целом или проблемы с глотанием твердых веществ, жидкостей или слюны.
Другие симптомы проблемы с глотанием включают в себя:
- слюнотечение
- ощущение, что что-то застряло в горле
- давление в шее или груди
- часто срыгивая во время еды
- тошнота
- изжога
- кашель или удушье при глотании
- боль при глотании (одинофагия)
- трудности с жеванием
- непреднамеренная потеря веса
- больное горло
- хрипота вашего голоса
- необходимость разрезать еду на мелкие кусочки, чтобы жевать и глотать их
Диагностика проблем с глотанием
После изучения медицинской и семейной истории ваш врач назначит анализы, чтобы выяснить, не блокирует ли что-либо пищевод, есть ли у вас нервные расстройства или проблемы с мышцами горла.
Некоторые анализы, которые может назначить врач, включают:
Верхняя эндоскопия, или EGD
Эндоскоп представляет собой гибкую трубку с камерой на конце, которая вставляется в рот и через пищевод в желудок. Во время эндоскопии врач может визуализировать изменения в пищеводе, например, рубцовой ткани, или закупорку пищевода и горла.
Манометрия
Манометрический тест проверяет давление мышц в вашем горле, когда вы глотаете, используя специальную трубку, подключенную к регистратору давления.
Тест импеданса и pH
Тест pH / импеданс измеряет количество кислоты в пищеводе за период времени (обычно 24 часа). Это может помочь диагностировать такие состояния, как ГЭРБ.
Модифицированный экзамен на ласточку бария
Во время этой процедуры вы будете потреблять различные продукты питания и жидкости, покрытые барием, в то время как рентгеновские снимки делаются из ротоглотки. Речевой язык патолог будет диагностировать любые трудности с глотанием.
рентгенограмма пищевода
Во время этой процедуры вы проглотите жидкость или таблетку, содержащую барий, который отображается на рентгеновском снимке. Доктор будет смотреть на рентгеновские снимки, когда вы глотаете, чтобы увидеть, как функционирует пищевод.
Анализы крови
Ваш врач может назначить анализы крови для выявления других основных нарушений, которые могут вызвать проблемы с глотанием, или убедиться, что у вас нет недостатка в питании.
Забыв о том, как проглотить лечение
Лечение проблем с глотанием зависит от первопричины. Большинство проблем можно решить, обратившись к логопеду, неврологу, диетологу, гастроэнтерологу, а иногда и хирургу.
лекарственные препараты
Кислотный рефлюкс и ГЭРБ обычно лечат такими препаратами, как ингибиторы протонной помпы (ИПП). Проблемы с глотанием, вызванные тревогой, можно лечить с помощью анти-тревожных лекарств.
Иногда ахалазию можно лечить инъекцией ботулинического токсина (ботокса), чтобы расслабить мышцы сфинктера. Другие лекарства, такие как нитраты и блокаторы кальциевых каналов, также могут помочь расслабить LES.
Хирургии
Врач может помочь расширить суженную область пищевода с помощью процедуры, называемой дилатацией пищевода. Внутри пищевода надувается маленький шарик, чтобы расширить его. Воздушный шар затем удаляется.
Хирургия может также быть сделана, чтобы удалить опухоль или рубцовую ткань, которая блокирует или сужает пищевод.
Изменения образа жизни
Если проблемы с глотанием вызваны неврологическим расстройством, таким как болезнь Паркинсона, вам, возможно, придется изучить новые методы жевания и глотания. Логопед может предложить изменения питания, упражнения на глотание и изменения осанки во время еды.
Если симптомы серьезны, и вы не можете есть или пить достаточно, вам может понадобиться трубка для кормления. Трубка ПЭГ вводится прямо в желудок через стенку желудка.
навынос
Наиболее распространенной причиной проблем с глотанием является инсульт, но есть много других условий, которые могут затруднить глотание. Если у вас возникают проблемы с глотанием, или вы часто срыгиваете, удушье или рвота после глотания, важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и пройти курс лечения.
Проблемы с глотанием могут привести к удушью. Попадание пищи или жидкости в дыхательные пути может вызвать опасное для жизни состояние, которое называется аспирационной пневмонией. Проблемы с глотанием могут также привести к недоеданию и обезвоживанию.
Если вы не можете глотать, потому что вы чувствуете, что пища застряла у вас в горле или в груди или у вас проблемы с дыханием, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
