Тромбоз глубоких вен (ТГВ): симптомы, лечение и профилактика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это серьезное состояние, которое возникает, когда в вене, расположенной глубоко в вашем теле, образуется тромб. Сгусток крови - это сгусток крови, который превращается в твердое состояние.

Сгустки крови глубоких вен обычно образуются в бедре или голени, но они могут развиваться и в других областях вашего тела. Другие названия, связанные с этим условием, могут включать тромбоэмболию, посттромботический синдром и постфлебитический синдром.

Симптомы ТГВ

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы ТГВ встречаются только примерно у половины людей с этим заболеванием. Общие симптомы включают в себя:

• отек в ноге, лодыжке или ноге, обычно на одной стороне
• спазматическая боль в пораженной ноге, которая обычно начинается в голени
• сильные, необъяснимые боли в ноге и лодыжке
• участок кожи, который ощущается теплее, чем кожа на окружающих участках
• кожа над пораженным участком становится бледной или красноватого или синеватого цвета

Люди с ТГВ верхней конечности или сгустком крови на руке также могут не испытывать симптомов. Если они делают, общие симптомы включают в себя:

• боль в шее
• боль в плече
• отек в руке
• синий оттенок кожи
• боль, которая движется от руки к предплечью
• слабость в руке

Люди могут не узнать, что у них тромбоз глубоких вен, пока они не прошли экстренное лечение легочной эмболии (сгусток крови в легких).

Тромбоэмболия легочной артерии может произойти, когда сгусток ТГВ переместился из руки или ноги в легкое. Когда артерия в легком блокируется, это опасное для жизни состояние и требует неотложной помощи.

Причины ТГВ

ТГВ вызывается тромбом. Сгусток блокирует вену, препятствуя правильной циркуляции крови в организме. Свертывание может происходить по нескольким причинам. Это включает:

• Травма, повреждение. Повреждение стенки кровеносного сосуда может сузить или заблокировать кровоток. В результате может образоваться сгусток крови.
• Операция. Кровеносные сосуды могут быть повреждены во время операции, что может привести к развитию сгустка крови. Постельный режим практически без движения после операции может также увеличить риск развития тромба.
• Снижение подвижности или бездействия. Когда вы часто сидите, кровь может накапливаться в ваших ногах, особенно в нижней части. Если вы не можете двигаться в течение длительного времени, кровоток в ногах может замедлиться. Это может вызвать развитие сгустка.
• Определенные лекарства. Некоторые лекарства увеличивают вероятность того, что ваша кровь будет образовывать сгусток.

Лечение ТГВ

ТГВ является серьезным заболеванием. Немедленно сообщите своему врачу, если вы считаете, что у вас наблюдаются симптомы ТГВ, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Медицинский работник может проверить ваши симптомы.

Лечение ТГВ направлено на предотвращение роста сгустка. Кроме того, лечение может помочь предотвратить легочную эмболию и снизить риск появления большего количества сгустков.

Медикамент

Ваш врач может назначить препараты, разжижающие вашу кровь, такие как гепарин, варфарин (кумадин), эноксапарин (ловенокс) или фондапаринукс (арикстра). Это затрудняет свертывание вашей крови. Это также сохраняет существующие сгустки как можно меньше и снижает вероятность того, что вы разовьете больше сгустков.

Если препараты для разжижения крови не работают или у вас тяжелая форма ТГВ, врач может использовать тромболитические препараты. Люди с ТГВ верхней конечности могут также извлечь выгоду из этого лекарства.

Тромболитические препараты действуют путем разрушения сгустков. Вы получите их внутривенно. Узнайте больше об этих препаратах и о том, как они могут помочь предотвратить и уничтожить сгустки крови.

Компрессионные чулки

Если у вас высокий риск развития ТГВ, ношение компрессионных чулок может предотвратить отек и снизить вероятность развития тромбов.

Компрессионные чулки доходят чуть ниже колена или прямо над ним. Ваш врач может порекомендовать вам носить их каждый день.

фильтры

Возможно, вам понадобится установить фильтр в большую брюшную вену, которая называется полой веной, если вы не можете принимать разжижители крови. Эта форма лечения помогает предотвратить легочную эмболию, предотвращая попадание сгустков в легкие.

Но фильтры имеют риски. Если их оставить слишком долго, они могут вызвать ТГВ. Фильтры следует использовать в течение кратковременного периода, пока не уменьшится риск тромбоэмболии и не могут использоваться препараты для разжижения крови.

Хирургия ТГВ

Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению сгустка ТГВ на руке или ноге. Обычно это рекомендуется только в случае очень больших сгустков крови или сгустков, которые вызывают серьезные проблемы, такие как повреждение тканей.

Во время хирургической тромбэктомии или операции по удалению тромба ваш хирург сделает разрез в кровеносный сосуд. Они найдут и уберут сгусток. Затем они восстановят кровеносный сосуд и ткани.

В некоторых случаях они могут использовать небольшой раздувающий баллон, чтобы держать кровеносный сосуд открытым, пока они удаляют сгусток. Когда сгусток найден и удален, шарик удаляется вместе с ним.

Хирургия не без риска, поэтому многие врачи будут использовать это лечение только в тяжелых случаях. Риски включают инфекцию, повреждение кровеносного сосуда и чрезмерное кровотечение.

Упражнение DVT

Чем дольше вы сидите, тем выше риск развития сгустка крови. Если вам нужно долго сидеть, есть упражнения, которые вы можете выполнять сидя, чтобы ваши ноги двигались и помогали циркуляции крови.

Колено тянет

Согните ногу и поднимите колено к груди. Оберните колено руками для большего растяжения. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем выполните то же упражнение на другой стороне. Повторите эти отрезки несколько раз.

Ножные насосы

Поставьте ноги на пол. Держа ноги на полу, поднимите пятки. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите пятки. Поднимите шары ног от пола, держа пятки на месте. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите шары ваших ног.

Повторите эти насосы несколько раз.

Лодыжки круги

Поднимите обе ноги от пола. Нарисуйте круги пальцами ног в одном направлении в течение нескольких секунд. Переключайте направления и нарисуйте круги на несколько секунд. Повторите это упражнение несколько раз.

Домашние средства DVT

После того, как тромб крови ТГВ будет диагностирован, ваш врач, скорее всего, назначит лекарство, которое поможет разжижить кровь или разрушить сгусток. Вы можете комбинировать прописанные лекарства со следующими домашними средствами, чтобы предотвратить другие осложнения и снизить риск сгустков крови в будущем.

Двигайся больше

Ежедневно гуляйте, чтобы улучшить кровоток. Короче, частые прогулки лучше, чем одна длинная прогулка.

Держите ногу или руку поднятой

Это особенно важно для ног. Кровь может скапливаться, если ваши ноги весь день лежат на земле. Используйте стул или стул, чтобы держать ноги поднятыми и приблизиться к бедрам.

Носить компрессионные чулки

Эти специально разработанные чулки плотно прилегают к вашим ногам и постепенно ослабевают, когда они поднимают вашу ногу к колену. Сжатие помогает предотвратить объединение и отек, и это увеличивает кровоток.

Большинству людей они не нужны, но люди с высоким риском развития ТГВ могут найти их полезными. Компрессионные чулки могут быть полезны, когда вы путешествуете. Узнайте больше о том, как они помогают.

Факторы риска ТГВ

ТГВ чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Но они все еще могут случиться в любом возрасте. Определенные состояния, которые изменяют то, как ваша кровь движется по венам, могут повысить риск развития сгустков. Это включает:

• иметь травму, которая повреждает ваши вены, как перелом кости
• избыточный вес, который оказывает большее давление на вены в ногах и тазу
• семейная история ТГВ
• с катетером, помещенным в вену
• принимать противозачаточные таблетки или проходить гормональную терапию
• курение (особенно сильно)
• длительное время сидеть в машине или самолете, особенно если у вас уже есть хотя бы один другой фактор риска

Некоторые условия могут увеличить риск возникновения тромбов. К ним относятся наследственные нарушения свертываемости крови, особенно если у вас есть хотя бы еще один фактор риска. Рак и воспалительные заболевания кишечника также могут увеличить риск развития сгустка крови.

Сердечная недостаточность, состояние, которое затрудняет перекачивание крови, также вызывает повышенный риск образования тромбов.

ТГВ является основным риском, связанным с хирургическим вмешательством. Это особенно верно, если у вас операция на нижних конечностях, например, операция по замене сустава.

Многочисленные факторы могут увеличить риск развития тромба. Узнав больше о каждом из них, вы сможете принять меры предосторожности.

Профилактика ТГВ

Вы можете снизить риск возникновения ТГВ, внеся несколько изменений в образ жизни. Это включает в себя поддержание артериального давления под контролем, отказ от курения и потерю веса, если у вас избыточный вес.

Перемещение ног, когда вы сидите некоторое время, также помогает поддерживать кровоток. Прогулка после постельного режима может предотвратить образование сгустков.

Принимайте любые препараты для разжижения крови, которые назначает врач, если у вас есть операция, так как это может снизить вероятность развития тромбов в дальнейшем

Риск развития ТГВ во время путешествия становится выше, если вы сидите более четырех часов. Снизьте свой риск, перемещаясь так часто. Выйдите из машины и потянитесь с промежутками во время длительных поездок. Прогуляйтесь по проходам, если вы летите, садитесь на поезд или едете на автобусе.

Вытяните ноги и ступни, пока вы сидите - это заставляет вашу кровь неуклонно двигаться в икрах. Не носите узкую одежду, которая может ограничить кровоток. Осложнения ТГВ можно предотвратить. Узнайте, как вы можете снизить риск.

Тест DVT

Ваш врач будет использовать вашу историю болезни, тщательный медицинский осмотр, а также один или несколько диагностических тестов для выявления или исключения ТГВ. Эти тесты включают в себя:

ультразвук

Это наиболее часто используемый тест для диагностики ТГВ. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы создать картину ваших артерий и вен, чтобы увидеть, как кровь течет через них.

Если сгусток присутствует, ваш врач сможет увидеть прерванный кровоток и поставить диагноз.

флебограмма

Если УЗИ не дает результатов, ваш врач может заказать венограмму. Во время этого теста в вену вводится краситель. Затем, рентгеновский снимок делается на область, где ваш врач подозревает наличие ТГВ.

Краситель делает вену более заметной, поэтому легко можно увидеть прерванный кровоток.

D-димерный тест

Анализ крови на D-димер измеряет наличие вещества, которое выделяется при распаде сгустка крови. Если уровни вещества высоки, и у вас есть факторы риска для ТГВ, у вас, вероятно, есть сгусток. Если уровни в норме и ваши факторы риска низки, скорее всего, нет.

Другие тесты могут быть использованы для диагностики ТГВ, если они не увенчались успехом. Узнайте больше о каждом из них и о том, как они могут помочь вашему врачу найти сгусток крови.

Изображения DVT

Осложнения DVT

Основным осложнением ТГВ является легочная эмболия. Вы можете развить легочную эмболию, если сгусток крови движется к вашим легким и блокирует кровеносный сосуд.

Это может привести к серьезному повреждению легких и других частей тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки легочной эмболии. Эти признаки включают в себя:

• головокружение
• потливость
• боль в груди, которая усиливается при кашле или вдыхании
• учащенное дыхание
• кровохарканье
• учащенное сердцебиение

Многие осложнения ТГВ можно предотвратить. Узнайте больше о том, почему они происходят и что вы можете сделать, чтобы избежать их.

ТГВ во время беременности

Беременность увеличивает риск развития ТГВ. Фактически, беременные женщины в 5-10 раз чаще заболевают ТГВ, чем женщины, которые не беременны.

Во время беременности уровень белков, свертывающих кровь, увеличивается, а уровень белков, снижающих свертываемость крови, падает. Кроме того, повышенный уровень гормонов и замедление кровотока по мере того, как ваша матка расширяется и ограничивает отток крови из нижних конечностей, способствуют этому риску.

Повышенный риск сохраняется примерно до шести недель после родов. Нахождение в постели или кесарево сечение также увеличивает риск возникновения ТГВ.

Остерегайтесь симптомов ТГВ, пока вы беременны. Читайте об этих симптомах и что делать, если вы испытываете их.

ДВТ и полет

Ваш риск развития тромбов выше при полете, потому что длительное сидение увеличивает шансы на ТГВ.

Чем дольше полет, тем больше риск. Это особенно важно для людей, выполняющих рейсы продолжительностью более восьми часов. Ваш риск также увеличивается, если вы летите и у вас уже есть другие факторы риска для ТГВ.

Эти меры могут помочь вам снизить риск образования тромба во время полета:

• Сядьте в выходном ряду или на сиденье, расположенном на переборке, чтобы у вас было больше места, чтобы растянуть и двигать ногами.
• Носите компрессионные чулки, которые уменьшают образование крови и помогают поддерживать кровоток.
• Принимайте любые рецептурные препараты для разжижения крови или аспирин, как это предписано врачом.
• Делайте упражнения ногами и ногами, чтобы кровь текла.
• Встаньте и обойдите кабину во время полета.

Симптомы сгустка крови могут развиться не сразу после полета. Узнайте больше о том, когда симптомы могут возникнуть после полета и как вы должны их лечить.

ТГВ и диета

Здоровый образ жизни важен для предотвращения ТГВ и помогает избежать опасных для жизни осложнений. Кроме того, здоровый образ жизни включает в себя множество изменений, которые необходимы для предотвращения образования тромбов. Это включает в себя больше двигаться, бросить курить и похудеть.

Вы можете снизить риск развития ТГВ и тромбов с помощью здорового питания. Фрукты, овощи и цельные зерна доставляют необходимые витамины и минералы.

Веганская, вегетарианская или средиземноморская диета может быть лучшей для людей с риском развития ТГВ или людей, у которых ранее был ТГВ, но для этого необходимы исследования. Употребление в пищу этих трав в небольших количествах также может помочь снизить риск возникновения ТГВ.

Но некоторые витамины и минералы могут мешать лечению ТГВ. Например, слишком много витамина К может обойти способность варфарина разжижать кровь и предотвращать образование тромбов.

Просмотрите все витамины или добавки, которые вы принимаете с врачом, и спросите о возможных взаимодействиях с лекарствами. Также важно, чтобы вы поговорили со своим врачом о любых продуктах или питательных веществах, которых следует избегать.