Что такое кетоацидоз?
Несмотря на сходство в названии, кетоз и кетоацидоз - две разные вещи.
Кетоацидоз относится к диабетическому кетоацидозу (ДКА) и является осложнением сахарного диабета 1 типа. Это опасное для жизни состояние в результате опасно высокого уровня кетонов и сахара в крови. Эта комбинация делает вашу кровь слишком кислой, что может изменить нормальное функционирование внутренних органов, таких как печень и почки. Очень важно, чтобы вы получили быстрое лечение.
ДКА может возникнуть очень быстро. Это может развиться менее чем за 24 часа. В основном это происходит у людей с диабетом 1 типа, чье тело не вырабатывает инсулин.
Несколько вещей могут привести к ДКА, в том числе болезнь, неправильное питание или не прием адекватной дозы инсулина. DKA также может встречаться у людей с диабетом 2 типа, у которых мало или вообще нет выработки инсулина.
Что такое кетоз?
Кетоз - это наличие кетонов. Это не вредно.
Вы можете быть в кетозе, если вы находитесь на низкоуглеводной диете или поститесь, или если вы потребляли слишком много алкоголя. Если у вас кетоз, у вас в крови или моче уровень кетонов выше, чем обычно, но недостаточно, чтобы вызвать ацидоз. Кетоны - это химическое вещество, которое вырабатывается вашим организмом при сжигании накопленного жира.
Некоторые люди выбирают низкоуглеводную диету, чтобы помочь с потерей веса. В то время как есть некоторые противоречия по поводу их безопасности и долгосрочной устойчивости, низкоуглеводные диеты обычно хороши. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо диету.
Статистика кетоацидоза
ДКА является основной причиной смерти людей в возрасте до 24 лет, страдающих диабетом. Общая смертность от кетоацидоза составляет от 2 до 5 процентов.
Люди в возрасте до 30 лет составляют 36 процентов случаев ДКА. Двадцать семь процентов людей с ДКА находятся в возрасте от 30 до 50 лет, 23 процента - в возрасте от 51 до 70 лет, а 14 процентов - в возрасте старше 70 лет.
Каковы симптомы кетоза и кетоацидоза?
Кетоз может вызвать неприятный запах изо рта. Кетоны расщепляются для использования в качестве источника топлива, а ацетон является одним из побочных продуктов, которые выводятся из организма с мочой и дыханием. Это может пахнуть фруктами, но не в хорошем смысле.
С другой стороны, симптомы кетоацидоза:
- сильная жажда
- частое мочеиспускание
- обезвоживание
- тошнота
- рвота
- боль в животе
- усталость
- дыхание, которое пахнет фруктовым
- одышка
- чувство замешательства
Симптомы ДКА также могут быть первым признаком диабета. В одном исследовании госпитализации по поводу ДКА 27 процентов людей, госпитализированных по поводу этого заболевания, имели новый диагноз диабета.
Что вызывает кетоз и кетоацидоз?
Триггеры для кетоза
Низкоуглеводная диета может вызвать кетоз. Это потому, что низкоуглеводная диета приведет к тому, что в вашей крови будет меньше глюкозы, что, в свою очередь, заставит ваш организм сжигать жир для получения энергии, а не полагаться на сахар.
Триггеры для кетоацидоза
Плохое управление диабетом является ведущим фактором для DKA. У людей с диабетом, потеря одной или нескольких доз инсулина или неправильное использование инсулина может привести к DKA. Болезнь или инфекция, а также некоторые лекарства могут также помешать вашему организму правильно использовать инсулин. Это может привести к ДКА. Например, пневмония и инфекции мочевыводящих путей являются распространенными триггерами DKA.
Другие возможные триггеры включают в себя:
- стресс
- сердечный приступ
- злоупотребление алкоголем
- голодание и недоедание у людей с чрезмерным употреблением алкоголя
- злоупотребление наркотиками, особенно кокаином
- некоторые лекарства
- сильное обезвоживание
- острые серьезные заболевания, такие как сепсис, панкреатит или инфаркт миокарда
Каковы факторы риска кетоза и кетоацидоза?
Факторы риска кетоза
Диета с низким содержанием углеводов является фактором риска развития кетоза. Это может быть целенаправленным, например, в качестве стратегии потери веса. Люди, соблюдающие ограниченную диету, или люди с расстройством пищевого поведения могут подвергаться повышенному риску кетоза.
Факторы риска кетоацидоза
Диабет 1 типа является основным фактором риска развития ДКА. В одном исследовании людей с ДКА исследователи обнаружили, что 47 процентов имели известный диабет типа 1, 26 процентов имели известный диабет типа 2, и 27 процентов имели недавно диагностированный диабет. Если у вас диабет, основным фактором риска развития ДКА является несоблюдение процедуры, рекомендованной вашим врачом.
Исследователи смотрели на диабет у детей и подростков. Они обнаружили, что у каждого четвертого участника был ДКА, когда их врач впервые поставил диагноз диабет. Дополнительные факторы риска включают в себя:
- алкоголизм
- злоупотребление наркотиками
- пропуск еды
- не ест достаточно
Как диагностируется кетоз и кетоацидоз?
Вы можете получить простой анализ крови, чтобы определить уровень кетонов в крови. Вы можете использовать уровень кетонов, чтобы определить, есть ли у вас кетоз или ДКА.
Вы также можете сдать анализ мочи дома. Для этого теста вы поместите щуп в чистый улов мочи. Это изменит цвет в зависимости от уровня кетонов в вашей моче.
| Уровни мочи кетон | <0,6 ммоль / л | > 0,6 ммоль / л | 0,6-3 ммоль / л | > 3–5 ммоль / л | > 5 ммоль / л | > 10 ммоль / л |
| Что означают мои уровни кетонов? | Нормальный к низкому | Начало кетоза | Пищевой кетоз (идеально подходит для целенаправленного кетоза) | Голодный кетоз | Высокий риск кетоацидоза (если уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл, позвоните своему врачу) | ДКА (немедленно обратитесь к врачу) |
| Уровни кетонов крови | <0,6 ммоль / л | > 0,6 ммоль / л | 0,6–1,5 ммоль / л | 1,5–3,0 ммоль / л | > 3 ммоль / л |
| Что означают мои уровни кетонов? | Нормальный к низкому | Начало кетоза | Умеренный уровень | Высокий уровень, может быть в опасности для ДКА | ДКА (немедленно обратитесь к врачу) |
У диабетиков, которые худеют, часто бывают низкие и умеренные уровни кетонов, что не увеличивает ваш риск диабетического кетоацидоза, если ваш уровень сахара в крови регулируется и находится в пределах нормы. Ваш риск развития DKA возрастает с повышением уровня кетонов и уровнем сахара в крови выше 250 мг / дл (14 ммоль / л). Анализ кетонов в крови - идеальный метод для диабетиков для проверки уровня кетонов, поскольку они измеряют уровни бета-гидрокси-масляной кислоты, основного кетона, участвующего в кетоацидозе.
Вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи для обследования и лечения, если у вас диабет, или вы заботитесь о ком-то с диабетом, и вы замечаете какие-либо симптомы DKA. Позвоните 911, если симптомы быстро ухудшаются. Оперативное лечение DKA может спасти вам или вашим близким жизнь.
Ваш врач захочет узнать ответы на следующие вопросы:
- Какие у Вас симптомы?
- Когда начались ваши симптомы?
- Вы управляли своим диабетом в соответствии с указаниями?
- У вас есть инфекция или болезнь?
- Вы в стрессе?
- Вы употребляете наркотики или алкоголь?
- Вы проверили уровень сахара и кетонов?
Ваш врач проведет медицинский осмотр. Они также сделают анализ крови, чтобы проверить ваши электролиты, глюкозу и кислотность. Результаты анализа крови могут помочь врачу определить, есть ли у вас ДКА или другие осложнения диабета. Ваш врач также может выполнить:
- анализ мочи на кетоны
- рентгенография грудной клетки
- ЭКГ
- другие тесты
Домашний мониторинг
Болезнь может повлиять на диабет и повысить уровень сахара в крови. Американская ассоциация диабета рекомендует проверять наличие кетонов каждые четыре-шесть часов, если у вас простуда или грипп, или когда ваш уровень сахара в крови превышает 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл).
Вы можете контролировать уровень сахара в крови и кетонов с помощью аптечных тестовых наборов. Вы можете контролировать уровень сахара в крови с помощью полоски для анализа крови, а также тестировать кетоны с помощью полоски для анализа мочи. Некоторые глюкометры также могут проверять наличие кетонов в крови, таких как Nova Max Plus и Abbott Precision Xtra.
Лечение кетоза и кетоацидоза
Если у вас кетоз, вам не нужно проходить лечение.
Возможно, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи или остаться в больнице, если у вас есть DKA. Лечение обычно включает в себя:
- жидкости через рот или вену
- замена электролитов, таких как хлорид, натрий или калий
- внутривенное введение инсулина до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет ниже 240 мг / дл
- обследование на наличие других проблем, таких как заражение
Перспективы для людей с кетозом и кетоацидозом
Кетоз, как правило, не опасен. Обычно это связано с плановой диетой с низким содержанием углеводов или переходным состоянием, связанным с диетой.
ДКА может улучшиться с лечением в течение 48 часов. Первым шагом после выздоровления от ДКА является пересмотр рекомендованной диеты и программы управления инсулином у врача. Убедитесь, что вы понимаете, что нужно делать, чтобы держать диабет под контролем. Поговорите со своим врачом, если вам что-то неясно.
Возможно, вы захотите вести ежедневный журнал, чтобы отслеживать ваши:
- лекарственные препараты
- питание
- закуски
- содержание сахара в крови
- кетоны, если ваш врач предлагает это
Ведение журнала может помочь вам контролировать ваш диабет и помечать любые предупреждающие признаки возможного DKA в будущем.
Если вы заболели простудой, гриппом или инфекцией, будьте особенно внимательны к любым возможным симптомам ДКА.
