Причины, последствия и когда операция правильная
Между каждой из костей в позвоночнике (позвонках) находится диск. Эти диски действуют как амортизаторы и помогают смягчить ваши кости. Грыжа межпозвоночного диска - это та, которая выходит за пределы капсулы, в которой он находится, и проталкивается в позвоночный канал. У вас может быть грыжа межпозвоночного диска в любом месте вдоль позвоночника, даже в области шеи, но, скорее всего, это происходит в нижней части спины (поясничные позвонки).
Вы можете развить грыжу межпозвоночного диска, подняв что-то неправильно или внезапно повредив позвоночник. Другие причины включают избыточный вес и дегенерацию из-за болезни или старения.
Грыжа межпозвоночного диска не всегда вызывает боль или дискомфорт, но если он давит на нерв нижней части спины, у вас могут быть боли в спине или ногах (ишиас). Если на вашей шее возникает грыжа межпозвоночного диска, у вас могут быть боли в шее, плечах и руках. Помимо боли, грыжа межпозвоночного диска может привести к онемению, покалыванию и слабости.
Операция на позвоночнике обычно не рекомендуется, пока вы не попробуете все другие варианты. Они могут включать в себя:
- нестероидные противовоспалительные средства
- обезболивающие
- физические упражнения или физиотерапия
- стероидные инъекции
- остальное
Если они неэффективны и у вас есть постоянная боль, которая влияет на качество вашей жизни, есть несколько вариантов хирургического вмешательства.
Перед операцией
При рассмотрении операции, убедитесь, что вы видите квалифицированного хирурга позвоночника (ортопедических или нейрохирургических), и получить второе мнение. Прежде чем рекомендовать одну хирургическую процедуру другому, ваш хирург, скорее всего, закажет визуализационные тесты, которые могут включать:
- Рентген: рентген дает четкие изображения ваших позвонков и суставов.
- Компьютерная томография (компьютерная томография / компьютерная томография). Эти изображения позволяют получить более детальное изображение позвоночного канала и окружающих структур.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ создает трехмерные изображения спинного мозга и нервных корешков, а также самих дисков.
- Электромиография или исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Они измеряют электрические импульсы вдоль нервов и мышц.
Эти тесты помогут вашему хирургу определить лучший тип операции для вас. Другими важными факторами при принятии решения являются местоположение грыжи межпозвоночного диска, ваш возраст и общее состояние вашего здоровья.
Виды операций на грыже диска
После сбора всей информации, которую они могут, ваш хирург может порекомендовать одну из этих операций. В некоторых случаях человеку может потребоваться комбинация операций.
Ламинотомия / ламинэктомии
При ламинотомии хирург делает отверстие в позвоночной дуге (пластинке), чтобы снять давление на нервные корешки. Эта процедура выполняется через небольшой разрез, иногда с помощью микроскопа. При необходимости пластинку можно удалить. Это называется ламинэктомией.
Discectomy / микродискэктомии
Дискэктомия является наиболее распространенной операцией по поводу грыжи межпозвонкового диска в поясничной области. В этой процедуре часть диска, которая вызывает давление на ваш нервный корешок, удаляется. В некоторых случаях весь диск удаляется.
Хирург получит доступ к диску через разрез на спине (или шее). Когда это возможно, ваш хирург будет использовать меньший разрез и специальные инструменты для достижения тех же результатов. Эта новая, менее инвазивная процедура называется микродискэктомия. В некоторых случаях эти процедуры могут выполняться амбулаторно.
Искусственная дисковая хирургия
Для операции на искусственном диске вы будете находиться под общим наркозом. Эта операция обычно используется для одного диска, когда проблема в нижней части спины. Это не очень хороший вариант, если у вас артрит или остеопороз или когда более одного диска показывают дегенерацию.
Для этой процедуры хирург вводит через разрез в животе. Поврежденный диск заменяется на искусственный диск из пластика и металла. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней.
Спондилодез
Общая анестезия необходима для спондилодеза. В этой процедуре два или более позвонков постоянно сливаются вместе. Это может быть достигнуто с помощью костных трансплантатов из другой части вашего тела или от донора. Это может также включать металлические или пластиковые винты и стержни, предназначенные для обеспечения дополнительной поддержки. Это навсегда обездвижит эту часть вашего позвоночника.
Спондилодез обычно требует пребывания в больнице в течение нескольких дней.
Риски и что ожидать после операции
Все операции имеют некоторый риск, включая инфекцию, кровотечение и повреждение нерва. Если диск не удален, он может снова порваться. Если вы страдаете от дегенеративного заболевания диска, у вас могут возникнуть проблемы с другими дисками.
После операции по сращению позвоночника следует ожидать определенного уровня жесткости. Это может быть постоянным.
После операции вам будут даны конкретные инструкции по выписке, касающиеся того, когда возобновить нормальную деятельность и когда начинать тренировку. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия. Очень важно следовать рекомендациям вашего врача.
Большинство людей хорошо выздоравливают после операции на диске, но каждый случай уникален. Ваш индивидуальный взгляд зависит от:
- детали вашей операции
- любые осложнения, с которыми вы могли столкнуться
- ваше общее состояние здоровья
Предотвращение проблем
Чтобы предотвратить будущие проблемы со спиной, старайтесь поддерживать здоровый вес. Всегда используйте правильные методы подъема. Сильные мышцы живота и спины помогают поддерживать ваш позвоночник, поэтому обязательно выполняйте их регулярно. Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать упражнения, разработанные для этой цели.
