Здоровье и благополучие касаются каждого из нас по-разному. Это история одного человека
Когда Шелби Киннэйрд было 37 лет, она посетила своего доктора для регулярного осмотра. После того, как ее врач назначил анализы крови, она узнала, что уровень сахара в крови был высоким.
Как и у миллионов американцев, у Шелби развился диабет 2 типа - состояние, при котором организм не может правильно хранить или использовать сахар из пищи, напитков и других источников.
Но жизнь с сахарным диабетом 2 типа - это не просто вопрос научиться контролировать уровень сахара в крови. Сопоставление стоимости состояния - от страховых взносов, доплат и лекарств до образа жизни, такого как занятия физкультурой и здоровое питание - представляет уникальные проблемы.
Первоначально, после постановки диагноза Шелби, ее расходы были относительно небольшими и в основном были связаны с принятием более здоровых повседневных решений. Врач Шелби направил ее к преподавателю диабета, который поможет ей научиться управлять диабетом 2 типа, используя диету, физические упражнения и другие изменения образа жизни.
С помощью своего преподавателя диабета у Шелби появились новые привычки.
Она начала отслеживать всю еду, которую она съела, используя подход, известный как «система обмена», чтобы планировать приемы пищи, которые помогли бы снизить уровень сахара в крови.
Она начала больше заниматься физическими упражнениями, гуляя каждый день после работы.
Она также спросила своего босса, может ли она путешествовать меньше. Было трудно придерживаться здоровой диеты и упражнений во время путешествий столько, сколько она была на работе.
В течение первого года ее диагноза Шелби потеряла по крайней мере 30 фунтов, и ее уровень сахара в крови упал до здорового целевого диапазона.
В течение следующих нескольких лет ей удавалось контролировать уровень сахара в крови, используя только недорогие стратегии образа жизни. На данный момент ее расходы были низкими. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут управлять состоянием без лекарств в течение нескольких лет или дольше. Но, в конце концов, большинству нужны лекарства, чтобы уровень сахара в крови был в пределах целевого диапазона.
Со временем доктор Шелби добавила одно лекарство, а затем и другие в свой план лечения.
В результате ее стоимость жизни с диабетом выросла - сначала медленно, а затем более резко.
Стоимость основных изменений жизни
В начале 2000-х, через пару лет после ее диагноза, Шелби пережила несколько больших перемен в своей жизни.
Она рассталась со своим первым мужем. Она переехала из Массачусетса в Мэриленд. Она перешла от работы с полной занятостью к работе с частичной занятостью, вернувшись в школу, чтобы изучать дизайн публикаций. После окончания университета она ушла из компании по разработке программного обеспечения, где она работала, чтобы начать свой собственный бизнес.
Жизнь стала беспокойной - и ей было труднее расставить приоритеты в управлении диабетом.
«В то же время произошло много жизненных изменений, - сказала она, - и диабет, поначалу, был для меня наивысшим приоритетом, а потом я думаю:« О, все хорошо, у меня все хорошо », и все внезапно, это перемещается ниже в списке.”
В 2003 году анализы крови показали, что ее уровень сахара в крови больше не был в ее целевом диапазоне. Чтобы помочь снизить уровень сахара в крови, ее врач прописал метформин, пероральный препарат, который использовался для лечения диабета 2 типа на протяжении десятилетий. Метформин доступен в виде дженерика по низкой цене или даже бесплатно.
«Это никогда не стоило мне больше 10 долларов в месяц», - сказал Шелби.
«На самом деле, когда я [позже] жил в Северной Каролине, там был продуктовый магазин, где бесплатно давали метформин», - продолжила она. «Я думаю, потому что препарат существует так долго, так дешево, как если бы мы давали вам метформин бесплатно, вы придете сюда для других вещей».
Диабет 2 типа прогрессирует, как и затраты
В 2006 году Шелби переехала со своим вторым мужем на мыс Хаттерас, цепь островов, которая простирается от материковой части Северной Каролины до Атлантического океана.
В этом районе не было центров по лечению диабета или эндокринологов, поэтому она использовала врача первичной медицинской помощи, который помог бы справиться с ее состоянием.
Она продолжала ежедневно принимать метформин, придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом. Но через несколько лет она обнаружила, что этих стратегий недостаточно.
«Я дошел до того, что вы думаете, что все делаете правильно, и что бы вы ни ели, уровень сахара в крови повышается», - сказала она.
Чтобы помочь снизить уровень сахара в крови, ее врач первой помощи прописал пероральное лекарство, известное как глипизид. Но это привело к тому, что уровень сахара в крови упал слишком низко, поэтому она перестала его принимать и «стала более строгой» в отношении своей диеты и физических упражнений, пытаясь удержать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.
Когда в 2013 году Шелби и ее муж переехали в Чапел-Хилл, штат Северная Каролина, она все еще боролась с уровнем сахара в крови. Ее новый врач первичной медицинской помощи направил ее к эндокринологу.
«Я ходила к эндокринологу в их диабетический центр, - сказала Шелби, - и она в основном сказала:« Не мучай себя, это прогрессивная вещь. Так что, даже если вы все сделаете правильно, это в конечном итоге настигнет вас ».
Эндокринолог прописал инъекционный препарат, известный как Виктоза (лираглутид), который Шелби использовал с метформином и стратегиями образа жизни для снижения уровня сахара в крови.
Сначала она платила только 80 долларов за каждый 90-дневный запас Victoza.
Но через несколько лет это сильно изменится.
Высокая стоимость сохранения страхового покрытия
Когда Шелби впервые поставили диагноз "диабет", она была покрыта за счет медицинской страховки, финансируемой работодателем.
После того, как она оставила свою работу, чтобы начать внештатную карьеру, она заплатила, чтобы сохранить ее старый страховой план в течение короткого периода перед покупкой частной страховки самостоятельно. В то время найти частную медицинскую страховку может быть сложно для людей с такими заболеваниями, как диабет.
Затем в 2014 году был принят Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), и ее возможности изменились. Шелби и ее муж зачислены в план Blue Cross Blue Shield через обмен ACA в Северной Каролине.
В 2014 году они платили 1 453 доллара в месяц в виде совокупных премий, а семейная плата в сети составляла 1000 долларов.
В 2015 году это изменилось. Их ежемесячная премия немного снизилась, но франшиза их семьи в сети подскочила до 6000 долларов. Когда в том же году они переехали из Северной Каролины в Вирджинию, их премии упали немного больше до 1251 доллара в месяц, но их франшиза росла еще выше, увеличившись до 7000 долларов в год.
Как семья, они получили небольшой финансовый перерыв, когда муж Шелби получил право на Medicare. Ее индивидуальная премия упала до 506 долларов в месяц, а ее индивидуальная франшиза в сети была установлена на уровне 3500 долларов в год.
Но колебания затрат не прекратились. В 2016 году ежемесячные премии Шелби немного снизились до 421 доллара в месяц, но ее франшиза в сети взлетела до 5750 долларов в год.
В 2017 году она перешла на Anthem, выбрав план с ежемесячными страховыми взносами в 569 долларов и вычетом в сети всего 175 долларов в год.
По словам Шелби, этот план Гимна обеспечил лучшую страховую защиту, которую она когда-либо имела.
«Освещение было феноменальным», - сказала она Healthline. «Я имею в виду, что я не ходил к врачу и не проходил медицинскую процедуру, за которую мне приходилось платить [за] целый год».
«Единственное, за что мне пришлось платить, - это рецепты, - продолжала она, - а у Виктозы было 80 баксов за 90 дней».
Но в конце 2017 года Anthem прекратил обмен ACA в Вирджинии.
Шелби пришлось записаться на новый план через Синью - это был ее единственный вариант.
«У меня был один выбор», - сказала она. «У меня был план на 633 доллара в месяц, и моя франшиза составляла 6000 долларов, а мой из кармана - 7350 долларов».
На индивидуальном уровне это был самый дорогой план из всех имеющихся у нее медицинских страховок.
Поделиться на Pinterest
Справиться с изменениями и растущими затратами
В соответствии с планом страхования Shelby's Cigna стоимость Victoza выросла на 3000 процентов с 80 до 2400 долларов за 90-дневный запас.
Шелби была недовольна возросшими затратами, но она чувствовала, что лекарства хорошо для нее. Ей также понравилось, что это принесло потенциальные выгоды для ее сердечно-сосудистого здоровья.
Хотя были доступны более дешевые лекарственные препараты, она была обеспокоена тем, что у них повышенный риск развития гипогликемии или низкого уровня сахара в крови.
«Я не хотел бы переходить на некоторые из более дешевых лекарств, - сказал Шелби, - потому что они могут привести к снижению уровня сахара в крови, поэтому вам придется беспокоиться о снижении».
Она решила остаться с Виктозой и заплатить цену.
По ее словам, если бы она была менее привилегированной в финансовом отношении, она бы приняла другое решение.
«Мне очень повезло, что я могу заплатить 2400 долларов за лекарства», - сказала она. «Я понимаю, что другие люди не могут».
Она продолжала придерживаться того же плана лечения до прошлого года, когда ее страховой врач сказал ей, что он больше не будет покрывать лекарство - вообще. По непонятным медицинским причинам, ее страховой поставщик сказал ей, что это не покроет Victoza, но покроет другое лекарство Trulicity (dulaglutide)
Общая стоимость Trulicity была установлена на уровне 2200 долларов за каждый 90-дневный запас в 2018 году. Но после того, как она достигла своей франшизы за год, она заплатила 875 долларов за каждый пополнение, купленное в Соединенных Штатах.
«Сберегательные карты» производителей доступны как для Trulicity и Victoza, так и для других лекарств, которые могут помочь людям, имеющим частную медицинскую страховку, с затратами. Максимальная экономия для Trulicity составляет 450 долларов за 90-дневный запас. Для Victoza максимальная экономия составляет 300 долларов за 90-дневный запас.
В декабре Шелби и ее муж посетили Мексику и остановились в местной аптеке, чтобы сравнить цены. Для 90-дневного запаса лекарство было оценено в 475 $.
Дома Шелби проверила котировку своего страхового провайдера на Trulicity на 2019 год. Положив лекарство в свою корзину для онлайн-заказа, цена выросла до 4 486 долларов.
Теперь, я не знаю, буду ли я в конечном итоге платить, - сказал Шелби, - потому что иногда их оценки не совсем [правильные]. Но если это так, думаю, мне придется … я не знаю. Я не знаю, заплачу ли я или я перейду к чему-то другому.
Поделиться на Pinterest
Оплата расходов по уходу
Медикаментозное лечение является самой дорогостоящей частью нынешнего плана лечения диабета 2 типа Шелби.
Но это не единственные расходы, которые она несет, когда дело доходит до управления ее здоровьем.
В дополнение к покупке лекарств от диабета, она также использует детский аспирин для снижения риска сердечного приступа и инсульта, статины для снижения уровня холестерина в крови и препараты щитовидной железы для лечения гипотиреоза.
Эти проблемы со здоровьем часто идут рука об руку с диабетом 2 типа. Существует тесная связь между состоянием и гипотиреозом. Сердечно-сосудистые проблемы, такие как сердечные приступы, инсульты и высокий уровень холестерина в крови, также чаще встречаются у людей с диабетом 2 типа.
Медицинские и финансовые затраты на диабет 2 типа складываются. Шелби также покупала сотни тест-полосок каждый год для ежедневного мониторинга уровня сахара в крови. Иногда она находила дешевле покупать тест-полоски с полок, а не через своего страхового провайдера. В прошлом году она получила тест-полоски бесплатно в обмен на пилотное тестирование нового монитора глюкозы производителя.
Совсем недавно она купила монитор непрерывной глюкозы (CGM), который постоянно отслеживает уровень сахара в крови без тест-полосок.
«Я не могу сказать достаточно хорошо об этом», сказала Шелби Healthline. «Я думаю, что они должны просто назначать их всем, кто болеет диабетом, и они действительно должны быть застрахованы».
«Я не могу поверить в то, чему учусь, - продолжила она, - просто из-за того, что я не могла увидеть график того, где мой уровень сахара в крови был весь день».
Поскольку Шелби не принимает инсулин, ее страховой провайдер не покрывает расходы на CGM. Таким образом, она заплатила 65 долларов из своего кармана за сам ридер, а также 75 долларов за каждые два датчика, которые она приобрела. Каждый датчик длится 14 дней.
Шелби также столкнулся с доплатой и совместным страхованием за посещение специалиста и лабораторные анализы. Чтобы помочь контролировать и контролировать диабет, она посещает эндокринолога и сдает кровь примерно два раза в год.
В 2013 году ей был поставлен диагноз неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - состояние, которое может поражать более половины всех людей с диабетом 2 типа. С тех пор она также посещает специалиста по печени каждый год. Она прошла многократные УЗИ печени и эластографию печени.
Шелби также оплачивает ежегодный осмотр глаз, во время которого ее глазной врач проверяет наличие признаков повреждения сетчатки и потери зрения, которые затрагивают многих людей с диабетом.
Она платит из своего кармана за ежемесячный массаж и еженедельные частные занятия йогой, которые помогают ей справляться со стрессом и его потенциальным влиянием на уровень сахара в крови. Доступны менее дорогие варианты - такие как домашние видео по йоге и упражнения по глубокому дыханию, - но Шелби занимается этими практиками, потому что они хорошо ей подходят.
Внесение изменений в ее диету также повлияло на ее еженедельные расходы, поскольку здоровые продукты часто стоят больше, чем менее питательные варианты.
Поделиться на Pinterest
Борьба за более доступное лечение
Во многих отношениях Шелби считает себя счастливчиком. Ее финансовое положение довольно хорошее, поэтому ей не пришлось отказываться от «критических» вещей, чтобы позволить себе медицинскую помощь.
Я предпочел бы потратить свои деньги на другие вещи, такие как путешествия, еда, новая машина? Конечно, - продолжила она. «Но мне повезло, что мне не нужно отказываться от вещей, чтобы себе это позволить».
До сих пор она избежала серьезных осложнений от диабета.
Эти осложнения могут включать болезни сердца и инсульт, почечную недостаточность, повреждение нервов, потерю зрения, проблемы со слухом, тяжелые инфекции и другие проблемы со здоровьем.
Такие осложнения могут негативно повлиять на здоровье и качество жизни людей с диабетом, в то же время значительно увеличивая их медицинские расходы. Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что для женщин с диагнозом диабет 2 типа в возрасте от 25 до 44 лет средняя стоимость прямых медицинских услуг для лечения этого заболевания и связанных с ним осложнений в течение жизни составила 130 800 долларов США.
В исследовании расходы, связанные с осложнениями, составили около половины этого общего ценника. Это означает, что избежание этих осложнений может значительно сэкономить деньги.
Чтобы повысить осведомленность о финансовых проблемах, с которыми сталкиваются многие люди с диабетом 2 типа, Шелби стал защитником пациентов.
«Американская Диабетическая Ассоциация каждый год спонсирует нечто, называемое« Призыв к Конгрессу », - сказала она. «Я был на последних двух, и я собираюсь снова в марте. Так что это возможность рассказать своим законодателям такие истории ».
«Я использую любую возможность, чтобы мои избранные должностные лица знали обо всем, что мы переживаем», - добавила она.
Шелби также помогает организовать две группы поддержки для людей с диабетом 2 типа через организацию, известную как DiabetesSisters.
«Это просто группа людей, которые все имеют дело с тем, с чем ты имеешь дело, - сказала она, - и просто эмоциональная поддержка, которую ты вроде оказываешь и принимаешь в подобных ситуациях, была огромной».
«Я думаю, что любой, кто имеет какое-либо хроническое заболевание, должен попытаться найти такую группу, - сказала она, - потому что это очень помогает».
