Метформин: побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Основные моменты для метформина

1. Пероральные таблетки метформина доступны в виде дженериков и фирменных препаратов. Торговые марки: Glucophage, Glucophage XR, Fortamet и Glumetza.
2. Метформин выпускается в двух формах: таблетка и раствор. Обе формы принимаются в рот.
3. Пероральная таблетка метформина используется для лечения высокого уровня сахара в крови, вызванного диабетом 2 типа.

Что такое метформин?

Метформин - это рецептурный препарат. Он поставляется в виде таблеток для перорального приема и раствора для перорального применения.

Пероральная таблетка метформина выпускается в двух формах: с немедленным высвобождением и пролонгированным высвобождением. Таблетка с немедленным высвобождением выпускается как фирменный препарат Glucophage. Продлен релиз таблетки доступны как фирменные препараты Glucophage XR, Fortamet и Glumetza.

Обе формы таблеток также доступны в виде дженериков. Дженерики обычно стоят дешевле, чем фирменные версии. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех сильных или слабых формах в качестве фирменных лекарств.

Почему это используется

Пероральные таблетки метформина используются для лечения высокого уровня сахара в крови, вызванного диабетом 2 типа. Они используются в сочетании с диетой и физическими упражнениями.

Этот препарат может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими наркотиками.

Как это устроено

Метформин относится к классу препаратов под названием бигуаниды. Класс лекарств - это группа лекарств, которые работают аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Метформин работает по:

• уменьшая количество глюкозы (сахара), вырабатываемой вашей печенью
• уменьшая количество глюкозы, поглощаемой вашим организмом
• усиливая действие инсулина на организм

Инсулин - это гормон, который помогает вашему организму удалить лишний сахар из крови. Это снижает уровень сахара в крови.

Метформин побочные эффекты

Пероральный прием метформина может вызвать легкие или серьезные побочные эффекты. В следующем списке приведены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме метформина. Этот список не включает в себя все возможные побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах метформина или советов о том, как бороться с неприятным побочным эффектом, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Более распространенные побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты, которые могут возникнуть с метформином, включают:

• проблемы с желудком:

  • понос
  • тошнота
  • боль в животе
  • изжога
  • газ

Если эти эффекты незначительны, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более тяжелые или не уходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Если у вас есть серьезные побочные эффекты, немедленно позвоните своему врачу. Позвоните 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что у вас неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

• Лактоацидоз. Симптомы могут включать в себя:

  • усталость
  • слабость
  • необычная мышечная боль
  • затрудненное дыхание
  • необычная сонливость
  • боли в животе, тошнота или рвота
  • головокружение или легкомысленность
  • медленный или нерегулярный сердечный ритм

• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Симптомы могут включать в себя:

  • Головная боль
  • слабость
  • спутанность сознания
  • тряска или чувство нервного
  • сонливость
  • головокружение
  • раздражительность
  • потливость
  • голод
  • быстрый сердечный ритм

Как лечить низкий уровень сахара в крови

Метформин может вызвать низкую реакцию сахара в крови. Если у вас реакция низкого уровня сахара в крови, вам нужно ее лечить.

Для легкой гипогликемии (55–70 мг / дл) курс лечения составляет 15–20 г глюкозы (тип сахара). Вам нужно съесть или выпить одно из следующих:

• 3–4 таблетки глюкозы
• тюбик с глюкозным гелем
• 1/2 стакана сока или обычной недиетической соды
• 1 чашка обезжиренного или 1% коровьего молока
• 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
• 8–10 кусочков твердой карамели, например, для спасателей

Проверьте свой уровень сахара в крови через 15 минут после того, как лечите реакцию с низким содержанием сахара. Если уровень сахара в крови все еще низкий, повторите процедуру, описанную выше. Как только ваш уровень сахара в крови вернется к нормальному уровню, съешьте небольшую закуску, если ваш следующий запланированный прием пищи или перекус будет более чем через 1 час.

Если вы не лечите низкий уровень сахара в крови, у вас может быть приступ, обморок и, возможно, развитие повреждения головного мозга. Низкий уровень сахара в крови может быть даже смертельным. Если вы потеряли сознание из-за реакции с низким содержанием сахара или не можете глотать, кто-то должен будет сделать вам инъекцию глюкагона для лечения реакции с низким содержанием сахара. Возможно, вам придется пойти в отделение неотложной помощи.

Метформин может взаимодействовать с другими лекарствами

Пероральная таблетка метформина может взаимодействовать с несколькими другими препаратами. Разные взаимодействия могут вызывать разные эффекты. Например, некоторые из них могут влиять на эффективность лекарства, в то время как другие могут вызывать усиление побочных эффектов.

Ниже приведен список лекарств, которые могут взаимодействовать с метформином. Этот список не содержит всех лекарств, которые могут взаимодействовать с метформином.

Прежде чем принимать метформин, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех рецептурных, безрецептурных и других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете. Обмен этой информацией может помочь вам избежать потенциальных взаимодействий.

Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Лекарства от диабета

Использование некоторых лекарств от диабета с метформином может привести к снижению уровня сахара в крови. Если вы начнете принимать метформин, ваш врач может уменьшить дозировку других лекарств от диабета. Примеры этих препаратов включают в себя:

• инсулин
• лекарства, выделяющие инсулин, такие как глибурид

Препараты от кровяного давления

Диуретики используются для снижения артериального давления и могут повысить уровень сахара в крови. Прием этих препаратов вместе с метформином может повлиять на эффективность метформина. Примеры этих препаратов включают в себя:

• фуросемид
• гидрохлортиазид

Нифедипин - блокатор кальциевых каналов, используемый для снижения артериального давления. Это увеличивает количество метформина в вашем теле, что может увеличить риск побочных эффектов от метформина.

Препарат холестерина

Прием никотиновой кислоты с метформином может сделать метформин менее эффективным в снижении уровня сахара в крови.

Лекарства от глаукомы

Прием метформина вместе с препаратами, применяемыми для лечения глаукомы, может увеличить риск развития лактоацидоза. Примеры этих препаратов включают в себя:

• ацеталозамида
• бринзоламид
• Dorzolamide
• метазоламид

топирамат

Прием метформина с топираматом, который используется для лечения нервных болей и судорог, может увеличить риск развития лактоацидоза. Вы не должны использовать эти лекарства вместе.

Фенитоин

Прием метформина с фенитоином, который используется для лечения судорог, может сделать метформин менее эффективным в снижении уровня сахара в крови.

Желудочные препараты

Прием метформина с циметидином, который используется для лечения изжоги и других проблем с желудком, может увеличить риск развития лактоацидоза. Если вы принимаете метформин, ваш врач может выбрать для вас другое лекарство вместо циметидина.

Phenothiazines

Прием метформина вместе с фенотиазинами, которые являются антипсихотическими препаратами, может сделать метформин менее эффективным в снижении уровня сахара в крови. Примеры этих препаратов включают в себя:

• аминазин
• флуфеназин
• прохлорперазин

Гормональные препараты

Прием метформина с определенными гормональными препаратами может сделать метформин менее эффективным в снижении уровня сахара в крови. Примеры этих препаратов включают в себя:

• кортикостероиды (вдыхаемые и пероральные), такие как:

  • будесонид
  • флутиказона
  • преднизон
  • бетаметазона

• эстрогены, такие как:

  • гормональный контроль над рождаемостью, включая противозачаточные таблетки или пластыри
  • конъюгированные эстрогены
  • эстрадиол

Туберкулезный препарат

Прием изониазида с метформином может сделать метформин менее эффективным в снижении уровня сахара в крови.

Препараты щитовидной железы

Прием метформина с некоторыми препаратами щитовидной железы может сделать метформин менее эффективным в снижении уровня сахара в крови. Примеры этих препаратов включают в себя:

• высушенная щитовидная железа
• левотироксин
• Liothyronine
• liotrix

Как принимать метформин

Дозировка метформина, которую назначит врач, зависит от нескольких факторов. Это включает:

• тип и тяжесть состояния, которое вы используете метформин для лечения
• Ваш возраст
• форму метформина вы принимаете
• другие заболевания, которые у вас могут быть

Как правило, ваш врач назначит вам низкую дозировку и со временем корректирует ее, чтобы достичь дозировки, которая подходит именно вам. В конечном итоге они назначат наименьшую дозировку, обеспечивающую желаемый эффект.

Следующая информация описывает дозировки, которые обычно используются или рекомендуются. Тем не менее, обязательно примите дозировку, которую прописал вам врач. Ваш врач определит лучшую дозировку, соответствующую вашим потребностям.

Формы и сильные стороны

Универсальный: метформин

• Форма выпуска: таблетка для перорального применения с немедленным высвобождением
• Сильные стороны: 500 мг, 850 мг, 1000 мг
• Форма выпуска: таблетка для перорального применения.
• Сильные стороны: 500 мг, 750 мг, 1000 мг

Бренд: Глюкофаг

• Форма выпуска: таблетка для перорального применения с немедленным высвобождением
• Сильные стороны: 500 мг, 850 мг, 1000 мг

Бренд: Глюкофаг XR

• Форма выпуска: таблетка для перорального применения.
• Сильные стороны: 500 мг, 750 мг

Марка: Фортамет

• Форма выпуска: таблетка для перорального применения.
• Сильные стороны: 500 мг, 1000 мг

Бренд: Glumetza

• Форма выпуска: таблетка для перорального применения.
• Сильные стороны: 500 мг, 1000 мг

Дозировка для диабета 2 типа

Дозировка для взрослых (в возрасте 18–79 лет)

• Таблетки с немедленным высвобождением

  • Типичная начальная дозировка: 500 мг два раза в день или 850 мг один раз в день. Принимайте дозы во время еды.

  • Изменения дозировки:

    • Ваш доктор может увеличить вашу дозировку на 500 мг в неделю или на 850 мг каждые 2 недели, в общей сложности до 2,550 мг в день в разделенных дозах.
    • Если ваш врач дает вам дозу, превышающую 2000 мг в день, вам, возможно, придется принимать препарат три раза в день.
  • Максимальная дозировка: 2,550 мг в сутки.

• Продлен релиз таблетки

  • Типичная начальная доза: 500 мг, принимаемая один раз в день во время ужина. Это относится ко всем таблеткам ER, кроме Fortamet. Типичная начальная доза для Фортамета составляет 500–1000 мг, принимаемых один раз в день во время вашего ужина.

  • Изменения дозировки:

    • Ваш доктор увеличит вашу дозу на 500 мг каждую неделю.
    • Если контроль глюкозы не достигается с помощью дозирования один раз в день, ваш врач может разделить вашу общую суточную дозу, и вы должны принимать ее два раза в день.
  • Максимальная дозировка: 2000 мг в сутки. (Максимальная доза Fortamet составляет 2000 мг в день.)

Детская доза (в возрасте 10–17 лет)

• Таблетки с немедленным высвобождением

  • Типичная начальная дозировка: 500 мг два раза в день.
  • Изменения дозировки: Ваш доктор будет увеличивать дозировку на 500 мг каждую неделю в разделенных дозах.
  • Максимальная дозировка: 2000 мг в сутки.

• Продлен релиз таблетки

  Этот препарат не изучался у детей младше 18 лет

Детская доза (в возрасте 0–9 лет)

Этот препарат не изучался у детей младше 10 лет и не должен использоваться.

Старшая доза (в возрасте 80 лет и старше). Люди в возрасте 80 лет и старше не должны начинать принимать метформин, если у них нет нормальной функции почек. Люди в этом возрасте имеют более высокий риск лактоацидоза. Если вы старше 80 лет и принимаете метформин, вам не следует принимать максимальную дозу.

Метформин предупреждения

Предупреждение FDA: лактоацидоз

• Этот препарат имеет предупреждение черного ящика. Это самое серьезное предупреждение от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Предупреждение о «черном ящике» предупреждает врачей и пациентов о воздействии наркотиков, которое может быть опасным.
• Лактоацидоз является редким, но серьезным побочным эффектом этого препарата. При этом условии молочная кислота накапливается в вашей крови. Это неотложная медицинская помощь, требующая лечения в больнице. Лактоацидоз смертелен примерно у половины людей, у которых он развивается. Вам следует прекратить прием этого препарата и немедленно вызвать своего врача или обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы лактоацидоза.
• Симптомы включают слабость, необычные боли в мышцах, проблемы с дыханием, необычную сонливость и боли в животе. Они также включают тошноту или рвоту, головокружение или легкомысленность, а также медленный или нерегулярный сердечный ритм.

Предупреждение употребления алкоголя

Вы не должны пить алкоголь, принимая этот препарат. Алкоголь может увеличить риск лактоацидоза от метформина. Алкоголь также может повысить или понизить уровень сахара в крови.

Предупреждение о проблемах с почками

Если у вас проблемы с почками от умеренной до тяжелой, у вас выше риск лактоацидоза. Вы не должны принимать этот препарат.

Предупреждение о проблемах с печенью

Заболевание печени является фактором риска развития лактоацидоза. Вы не должны принимать этот препарат, если у вас проблемы с печенью.

Предупреждение аллергии

Этот препарат может вызвать сильную аллергическую реакцию. Симптомы включают в себя:

• затрудненное дыхание
• отек горла или языка
• крапивница

Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Принимая его снова может быть смертельным (причиной смерти).

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с заболеваниями почек: если у вас проблемы с почками от умеренной до тяжелой, у вас выше риск лактоацидоза. Вы не должны принимать этот препарат.

Для людей с проблемами печени: Заболевание печени является фактором риска развития лактоацидоза. Вы не должны принимать этот препарат, если у вас проблемы с печенью.

Для людей, которые планируют пройти процедуру визуализации: Вам нужно будет прекратить прием этого препарата на короткое время, если вы планируете сделать инъекцию красителя или контрастного вещества для процедуры визуализации. Это может повлиять на работу ваших почек и подвергнуть вас риску лактоацидоза.

Для людей с заболеваниями или планирующими хирургическое вмешательство: Сообщите своему врачу, если у вас жар или инфекция, вы получили травму или планируете операцию или другую медицинскую процедуру. Им может потребоваться изменить дозировку этого препарата.

Для людей с диабетическим кетоацидозом: Вы не должны использовать этот препарат для лечения диабетического кетоацидоза.

Для людей с проблемами сердца: если у вас есть состояние, при котором кислород в вашем сердце уменьшается, например, недавний сердечный приступ или сердечная недостаточность, ваш риск лактоацидоза выше. Вы не должны принимать этот препарат.

Предупреждения для определенных групп

Для беременных: не было проведено достаточного количества исследований на беременных людях, чтобы быть уверенными, как этот препарат может повлиять на плод. Исследования на животных не показали негативных последствий для плода, когда мать принимает препарат. Однако исследования на животных не всегда предсказывают, как люди будут реагировать.

Поговорите с врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать только во время беременности, если это необходимо.

Для женщин с диабетом 2 типа важно лечить свое состояние даже во время беременности. Беременные женщины обычно принимают инсулин для контроля уровня сахара в крови, а не метформин.

Для женщин, кормящих грудью: этот препарат может попасть в грудное молоко и вызвать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите с врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, следует ли прекратить грудное вскармливание или прекратить прием этого лекарства.

Для пожилых людей: люди 80 лет и старше не должны начинать принимать метформин, если у них нет нормальной функции почек. Люди в этом возрасте имеют более высокий риск лактоацидоза. Если вы старше 80 лет и принимаете метформин, вам не следует принимать максимальную дозировку.

Для детей: форма этого лекарственного средства с немедленным высвобождением не была признана безопасной и эффективной для применения у детей младше 10 лет.

Форма пролонгированного действия этого препарата не была признана безопасной и эффективной для детей младше 18 лет.

Принять как указано

Пероральная таблетка метформина применяется для длительного лечения. Это сопряжено с серьезными рисками, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.

Если вы перестанете принимать препарат или вообще не будете его принимать: если ваше состояние улучшилось во время регулярного приема этого лекарства и вы прекратили его принимать, ваши симптомы диабета 2 типа могут вернуться.

Если вы вообще не принимаете этот препарат, ваши симптомы диабета 2 типа могут не улучшиться или даже ухудшиться со временем.

Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по графику: ваше лекарство может не сработать или может перестать действовать полностью. Для того, чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме всегда должно быть определенное количество.

Если вы принимаете слишком много: в вашем организме могут быть опасные уровни препарата. У вас могут быть следующие симптомы:

• боль в животе
• тошнота
• рвота
• понос
• сонливость
• Головная боль
• лактоацидоз

Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, позвоните своему врачу или обратитесь за консультацией в Американскую ассоциацию центров по контролю отравлений по телефону 800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если ваши симптомы серьезны, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустили дозу: Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если до приема следующей дозы осталось всего несколько часов, тогда принимайте только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая две дозы одновременно. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Как определить, действует ли препарат: Ваш уровень сахара в крови должен быть близок к целевому уровню, установленному вашим врачом. Ваши симптомы диабета также должны поправиться.

Важные соображения по поводу приема этого препарата

Помните об этих соображениях, если ваш врач назначит вам пероральную таблетку метформина.

Общее

• Этот препарат следует принимать во время еды.
• Таблетки продлен релиз не следует раздавить или порезать. Тем не менее, обычные оральные таблетки могут быть измельчены или разрезаны.

Место хранения

• Храните этот препарат при температуре от 68 ° F до 77 ° F (от 20 до 25 ° C). Его можно кратковременно хранить при температуре от 59 до 86 ° F (от 15 до 30 ° C).
• Держите этот препарат вдали от света и высоких температур.
• Не храните это лекарство во влажных или влажных местах, таких как ванные комнаты.

Путешествовать

Путешествуя с лекарством:

• Всегда носите с собой лекарства. Во время полета никогда не кладите его в проверенную сумку. Держите его в сумке.
• Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропорту. Они не могут повредить ваши лекарства.
• Возможно, вам придется показать сотрудникам аэропорта аптечный ярлык для вашего лекарства. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с этикеткой по рецепту.
• Не кладите это лекарство в бардачок вашего автомобиля и не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте этого, когда погода очень жаркая или очень холодная.

Самоуправление

Ваш врач может попросить вас регулярно проверять уровень сахара в крови дома. Если ваш врач решит, что вам нужно сделать это, вам потребуется следующее:

• стерильные спиртовые салфетки
• устройство для прокалывания и ланцеты (иглы, используемые для получения капель крови из пальца для проверки уровня сахара в крови)
• тест-полоски уровня сахара в крови
• прибор для измерения уровня глюкозы в крови
• контейнер для игл для безопасной утилизации ланцетов

Спросите своего врача или фармацевта, как пользоваться устройством для мониторинга уровня глюкозы в крови.

Клинический мониторинг

Перед началом и во время лечения этим препаратом врач может проверить:

• уровень сахара в крови
• уровни гликозилированного гемоглобина (A1C). Этот тест измеряет ваш уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца.
• холестерин
• уровни витамина B-12
• функция почек

Ваша диета

При использовании в сочетании с изменениями образа жизни, такими как улучшение диеты, увеличение физических упражнений и отказ от курения, этот препарат может помочь снизить уровень сахара в крови. Следуйте плану питания, который рекомендует ваш врач, диетолог или специалист по диабету.

Скрытые расходы

Если ваш врач решит, что вам нужно проверить уровень сахара в крови дома, вам необходимо приобрести следующее:

• стерильные спиртовые салфетки
• устройство для прокалывания и ланцеты (иглы, используемые для получения капель крови из пальца для проверки уровня сахара в крови)
• тест-полоски уровня сахара в крови
• прибор для измерения уровня глюкозы в крови
• контейнер для игл для безопасной утилизации ланцетов

Некоторые из этих предметов, такие как контрольные приборы и тест-полоски, могут быть застрахованы медицинским страхованием. Проверьте ваш индивидуальный план для деталей.

Есть ли альтернативы?

Есть другие лекарства для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут быть лучше для вас, чем другие. Обсудите со своим врачом другие варианты лекарств, которые могут вам помочь.

Отказ от ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы удостовериться, что вся информация на самом деле является правильной, полной и актуальной. Тем не менее, эта статья не должна использоваться в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы должны всегда консультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о препарате, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Прочитайте эту статью на испанском языке.