Для чего нужна операция на простате?
Простата - это железа, расположенная под мочевым пузырем, перед прямой кишкой. Он играет важную роль в той части мужской репродуктивной системы, которая производит жидкости, которые несут сперму.
Операция по частичному или полному удалению простаты называется простатэктомией. Наиболее распространенными причинами операции на предстательной железе являются рак предстательной железы и увеличение предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
Обучение до лечения является первым шагом к принятию решения о вашем лечении. Все виды операций на предстательной железе могут проводиться под общей анестезией, которая усыпляет вас, или спинальной анестезией, которая затупляет нижнюю половину вашего тела.
Ваш врач порекомендует тип анестезии в зависимости от вашей ситуации.
Целью вашей операции является:
- вылечить ваше состояние
- поддерживать мочеиспускание
- поддерживать способность к эрекции
- минимизировать побочные эффекты
- минимизировать боль до, во время и после операции
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о типах хирургии, рисках и восстановлении.
Типы хирургии простаты
Цель операции на простате также зависит от вашего состояния. Например, целью хирургии рака предстательной железы является удаление раковой ткани. Целью операции ДГПЖ является удаление ткани предстательной железы и восстановление нормального потока мочи.
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия также известна как традиционная открытая хирургия или открытый подход. Ваш хирург сделает разрез через вашу кожу, чтобы удалить простату и близлежащие ткани.
Как мы объясняем здесь, есть два основных подхода:
Радикальная ретропубика: ваш хирург сделает разрез от пупка до лобковой кости. В большинстве случаев ваш хирург удалит только простату. Но если они подозревают, что рак может распространиться, они удаляют некоторые лимфатические узлы для тестирования. Ваш хирург может не продолжать операцию, если обнаружит, что рак распространился.
Подробнее: Что такое простатэктомия при ДГПЖ? »
Радикальный подход к промежности: ваш хирург сделает разрез в промежутке между прямой кишкой и мошонкой. Это часто делается, когда у вас есть другие заболевания, которые осложняют ретропубикальную операцию. В этом положении ваш хирург не может удалить лимфатические узлы. Эта операция занимает меньше времени, чем ретропубическая операция, но существует более высокий риск эректильной дисфункции.
Для обоих подходов вы можете находиться под общей анестезией или спинальной или эпидуральной анестезией.
Лапароскопический подход
Лапароскопическая хирургия является минимально инвазивным подходом к хирургии простаты. Существует два основных подхода к этой процедуре:
Лапароскопическая радикальная простатэктомия: эта операция требует нескольких крошечных разрезов, чтобы хирург мог вставить небольшие хирургические инструменты. Ваш хирург будет использовать тонкую трубку с камерой, чтобы осмотреть область.
Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия: некоторые операции включают роботизированный интерфейс. При таком типе хирургии хирург сидит в операционной и направляет руку робота во время просмотра монитора компьютера. Рука робота может обеспечить большую маневренность и точность, чем другие процедуры.
Есть ли различия между ORP, LRP и RALRP?
Согласно обзору 2010 года различных типов операций по поводу рака предстательной железы, результаты открытой радикальной простатэктомии (ОВП), лапароскопической (LRP) и роботизированной простатэктомии (RALRP) существенно не отличаются.
Но люди, которые выбирают LRP и RALRP, могут испытывать:
- меньше кровопотери
- меньше боли
- более короткое пребывание в больнице
- быстрое время восстановления
Кроме того, люди, которые выбирают RALRP, сообщают о более быстром выздоровлении в состоянии воздержания (способность контролировать мочевой пузырь и кишечник) и уменьшении пребывания в стационаре по сравнению с LRP. Но общие результаты все еще зависят от опыта и навыков хирурга.
Что такое радикальная простатэктомия при раке простаты? »
Типы операций на простате, которые помогают при оттоке мочи
Лазерная хирургия простаты
Лазерная хирургия простаты в основном лечит ДГПЖ без каких-либо порезов вне вашего тела. Вместо этого ваш врач вставит волоконно-оптический прицел через кончик полового члена в уретру. Тогда ваш врач удалит ткань простаты, которая блокирует поток мочи. Лазерная хирургия может быть не такой эффективной.
Эндоскопическая хирургия
Подобно лазерной хирургии, эндоскопическая хирургия не делает никаких разрезов. Ваш врач будет использовать длинную гибкую трубку со светом и линзой для удаления частей предстательной железы. Эта трубка проходит через кончик полового члена и считается менее инвазивной.
Расширение уретры
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) при ДГПЖ: ТУРП является стандартной процедурой при ДГПЖ. Уролог разрезает кусочки вашей увеличенной ткани простаты проволочной петлей. Кусочки ткани попадут в мочевой пузырь и вымываются в конце процедуры.
Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP): эта хирургическая процедура состоит из нескольких небольших порезов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря для расширения мочеиспускательного канала. Некоторые урологи считают, что TUIP имеет меньший риск побочных эффектов, чем TURP.
Что происходит после операции?
Прежде чем вы проснетесь от операции, хирург установит катетер в ваш пенис, чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь. Катетер должен оставаться в течение одной-двух недель. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, но обычно вы можете вернуться домой через 24 часа. Ваш врач или медсестра также дадут вам инструкции о том, как обращаться с катетером и как ухаживать за местом операции.
Медицинский работник удалит катетер, когда вы будете готовы, и вы сможете самостоятельно помочиться.
Какой бы тип операции у вас ни был, место разреза, вероятно, будет болеть в течение нескольких дней. Вы также можете испытать:
- кровь в твоей моче
- раздражение мочи
- затруднение удержания мочи
- инфекция мочеиспускательного канала
- воспаление простаты
Эти симптомы нормальны в течение от нескольких дней до нескольких недель после выздоровления. Время вашего восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, будете ли вы следовать указаниям своего врача. Вам могут посоветовать снизить уровень активности, включая пол.
Подробнее: Узнайте больше об уходе после операции »
Общие побочные эффекты хирургии простаты
Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, в том числе:
- реакция на анестезию
- кровотечение
- инфекция хирургического участка
- повреждение органов
- сгустки крови
Признаки того, что у вас может быть инфекция, включают лихорадку, озноб, отек или дренаж из разреза. Позвоните своему врачу, если ваша моча заблокирована, или если кровь в вашей моче густая или ухудшается.
Другие, более специфические побочные эффекты в отношении операции на предстательной железе могут включать:
Проблемы с мочеиспусканием : это включает болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания и недержание мочи или проблемы с контролем мочи. Эти проблемы обычно проходят через несколько месяцев после операции. Редко возникает постоянное недержание мочи или потеря способности контролировать свою мочу.
Эректильная дисфункция (ЭД): нормально, когда через 8–12 недель после операции эрекция отсутствует. Шансы на длительную ЭД возрастают, если ваши нервы повреждены. Одно исследование UCLA показало, что выбор врача, который выполнил не менее 1000 операций, увеличивает шансы послеоперационного восстановления эректильной функции. Хирург, который мягок и деликатно обращается с нервами, также может минимизировать этот побочный эффект. Некоторые мужчины заметили небольшое уменьшение длины полового члена из-за укорочения мочеиспускательного канала.
Сексуальная дисфункция: Вы можете испытывать изменения в оргазме и потерю фертильности. Это потому, что ваш врач удаляет сперму в ходе процедуры. Поговорите со своим врачом, если это беспокоит вас.
Другие побочные эффекты: Возможны также скопления жидкости в лимфатических узлах (лимфедема) в области половых органов или ног, или развитие паховой грыжи. Это может вызвать боль и отек, но оба могут быть улучшены с лечением.
Что делать после операции
Дайте себе время отдохнуть, так как вы можете чувствовать себя более уставшим после операции. Время вашего восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, будете ли вы следовать указаниям своего врача.
Инструкции могут включать в себя:
- Держите вашу хирургическую рану в чистоте.
- Нет вождения в течение одной недели.
- Нет высокой энергии в течение шести недель.
- Никаких подъемов по лестнице больше, чем необходимо.
- Не замачивать в ваннах, бассейнах или джакузи.
- Избегайте одного сидячего положения более 45 минут.
- Принимать лекарства, как это предписано, чтобы помочь с болью.
Несмотря на то, что вы сможете делать все самостоятельно, возможно, было бы неплохо, чтобы кто-то помогал вам в течение периода, когда у вас есть катетер.
Также важно иметь испражнения в течение дня или двух. Чтобы помочь с запором, пейте жидкости, добавляйте клетчатку в свой рацион и делайте физические упражнения. Вы можете также спросить своего доктора о слабительных, если эти варианты не работают.
Самостоятельное лечение
Если ваша мошонка начинает опухать после операции, вы можете создать слинг с рулонным полотенцем, чтобы уменьшить отечность. Поместите рулон полотенца под мошонку, когда вы лежите или сидите, и закрепите концы на ногах, чтобы обеспечить поддержку. Позвоните своему врачу, если отек не пройдет через неделю.
