обзор
Рак молочной железы стадии 0 или протоковая карцинома in situ (DCIS) - это наличие аномальных клеток в слизистой оболочке молочных протоков. Но эти клетки не распространились за стенку протока и не достигли окружающих тканей, кровотока или лимфатических узлов.
DCIS неинвазивен и иногда называется «предраком». Тем не менее, DCIS имеет потенциал стать инвазивным.
Стадия 0 рак молочной железы против лобулярного рака in situ
Рак молочной железы стадии 0 используется для включения лобулярного рака in situ (LCIS). Несмотря на то, что имя содержит слово «рак», LCIS больше не относится к категории рака. LCIS включает аномальные клетки в долях, но они не распространяются за пределы долек.
ЛКИС иногда называют «лобулярной неоплазией». Это не обязательно требует лечения. Тем не менее, LCIS может увеличить ваш риск развития инвазивного рака в будущем, поэтому важно последующее наблюдение.
Стадия 0 против стадии 1 рака молочной железы
На стадии 1 рака молочной железы, рак инвазивен, хотя он небольшой и содержится в ткани молочной железы (стадия 1А), или небольшое количество раковых клеток обнаруживается в ближайших лимфатических узлах (стадия 1В).
Когда мы исследуем рак молочной железы стадии 0, мы говорим о DCIS, а не об инвазивном раке молочной железы стадии 1 или LCIS.
Насколько распространено это?
В 2019 году в Соединенных Штатах будет зарегистрировано около 271 270 новых случаев рака молочной железы.
DCIS представляет около 20 процентов всех новых диагнозов.
Есть ли симптомы?
Как правило, нет симптомов рака молочной железы стадии 0, хотя он может иногда вызывать комок груди или кровянистые выделения из соска.
Определенные люди в повышенном риске?
Точная причина рака молочной железы стадии 0 не ясна, но есть факторы, которые могут увеличить ваш риск, такие как:
- возраст увеличивается
- личная история атипичной гиперплазии или другого доброкачественного заболевания молочной железы
- семейный анамнез рака молочной железы или генетические мутации, которые могут увеличить риск рака молочной железы, такие как BRCA1 или BRCA2
- иметь первого ребенка после 30 лет или никогда не быть беременной
- Ваш первый период до 12 лет или менопауза после 55 лет
Существуют также некоторые факторы риска для образа жизни, которые можно изменить, чтобы снизить риск, в том числе:
- физическое бездействие
- избыточный вес после менопаузы
- прием заместительной гормональной терапии или некоторых гормональных оральных контрацептивов
- употребление алкоголя
- курение
Как диагностируется рак молочной железы стадии 0?
Обратитесь к врачу, если у вас есть ком или другие изменения в вашей груди. Обсудите в своей семье историю рака и спросите, как часто вам следует проходить обследование.
Рак молочной железы стадии 0 часто обнаруживается во время маммографии. После подозрительной маммографии ваш врач может заказать диагностическую маммографию или другой метод визуализации, например, УЗИ.
Если по-прежнему есть вопрос о подозрительной области, вам понадобится биопсия. Для этого врач будет использовать иглу для удаления образца ткани. Патолог осмотрит ткань под микроскопом и предоставит отчет вашему врачу.
В отчете о патологии будет указано, присутствуют ли аномальные клетки и, если да, насколько агрессивными они могут быть.
Как лечится рак молочной железы стадии 0?
Мастэктомия, или удаление вашей груди, когда-то была стандартным лечением рака молочной железы стадии 0, но сегодня это не всегда необходимо.
Некоторые из причин рассмотреть мастэктомию:
- у вас есть DCIS более чем в одной части груди
- площадь большая относительно размера вашей груди
- ты не можешь пройти лучевую терапию
- Вы предпочитаете мастэктомию, а не лампэктомию с лучевой терапией
В то время как мастэктомия удаляет всю грудь, люмпэктомия удаляет только область DCIS плюс небольшое поле вокруг нее. Лампэктомия также называется операцией по сохранению груди или широким местным удалением. Это сохраняет большую часть груди, и вам может не потребоваться операция реконструкции.
Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, чтобы уничтожить любые аномальные клетки, которые могли остаться после операции. Лучевая терапия для рака молочной железы стадии 0 может следовать за люмпэктомией или мастэктомией. Лечение предоставляется пять дней в неделю в течение нескольких недель.
Если DCIS является гормонально-рецептор-позитивным (HR +), гормональная терапия может быть использована для снижения вероятности развития инвазивного рака молочной железы в дальнейшем.
Каждый случай индивидуален, поэтому поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках каждого вида лечения.
Мне понадобится химиотерапия?
Химиотерапия используется для сокращения опухолей и уничтожения раковых клеток по всему организму. Поскольку рак молочной железы стадии 0 неинвазивен, такое системное лечение обычно не требуется.
Проблемы психического здоровья
Когда вы узнаете, что у вас рак молочной железы стадии 0, вам нужно принять несколько важных решений. Важно подробно поговорить с врачом о вашем диагнозе. Попросите разъяснений, если вы не совсем понимаете диагноз или варианты лечения. Вы также можете найти время, чтобы получить второе мнение.
Есть над чем подумать. Если вы беспокоитесь, испытываете стресс или испытываете затруднения при диагностике и лечении, поговорите со своим врачом. Они могут направить вас в службу поддержки в вашем регионе.
Вот некоторые другие вещи, которые следует учитывать:
- Обратитесь к друзьям и семье за поддержкой.
- Поговорите с психотерапевтом или другим специалистом по психическому здоровью.
- Присоединиться к онлайн или личной группе поддержки. На странице «Программы и службы поддержки Американского онкологического общества» представлена информация о ресурсах, находящихся в Интернете или в вашем регионе. Вы также можете пообщаться в чате с представителем или, если вы находитесь в Соединенных Штатах, позвонить по телефону доверия 1-800-227-2345.
Стратегии для снятия стресса и тревоги включают в себя:
- упражнение
- йога или медитация
- упражнения для глубокого дыхания
- массаж (сначала спросите своего врача)
- выспаться каждую ночь
- поддержание сбалансированной диеты
Каковы перспективы?
Стадия 0: рак молочной железы может развиваться очень медленно и никогда не перерастет в инвазивный рак. Это можно успешно лечить.
Женщины, у которых был DCIS, примерно в 10 раз более склонны к развитию инвазивного рака молочной железы, чем женщины, которые никогда не имели DCIS.
В 2015 году в обсервационном исследовании приняли участие более 100 000 женщин, у которых был диагностирован рак молочной железы стадии 0. Исследователи оценили 10-летнюю смертность от рака молочной железы в 1,1 процента и 20-летнюю в 3,3 процента.
Для женщин с DCIS риск смерти от рака молочной железы был увеличен в 1,8 раза по сравнению с женщинами в общей популяции. Показатели смертности были выше для женщин, диагностированных до 35 лет, чем для женщин более старшего возраста, а также для афроамериканцев над кавказцами.
По этим причинам ваш врач может порекомендовать обследование чаще, чем если бы у вас никогда не было DCIS.
