Мы опросили доктора Amesh Adalja, специалиста по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Университета Питтсбурга, о его опыте лечения гепатита C (HCV). Доктор Адалья, эксперт в этой области, предлагает обзор ВГС, стандартных методов лечения и новых захватывающих методов лечения, которые могут изменить игру для пациентов с гепатитом С во всем мире.
Что такое гепатит С и чем он отличается от других видов гепатита?
Гепатит С - это тип вирусного гепатита, который отличается от некоторых других форм вирусного гепатита тем, что имеет тенденцию становиться хроническим и может привести к циррозу печени, раку печени и другим системным расстройствам. Он инфицирует около 3,2 миллиона человек в США, а также является основной причиной необходимости трансплантации печени. Он передается через кровь, например, при переливании крови (до скрининга), употреблении инъекционных наркотиков и редко при половом контакте. Гепатит А не имеет хронической формы, его можно предотвратить с помощью вакцин, он распространяется фекально-оральным путем и не приводит к циррозу печени и / или раку. Гепатит В, также передающийся через кровь и способный вызывать цирроз печени и рак, можно предотвратить с помощью вакцин, и его легче распространять при половом контакте и от матери к детям во время беременности и родов. Гепатит Е очень похож на гепатит А, но в редких случаях может стать хроническим, а также имеет высокий уровень смертности у беременных женщин.
Каковы стандартные курсы лечения?
Курсы лечения гепатита С полностью зависят от того, какой тип гепатита С укрывает. Существует шесть генотипов гепатита С, и некоторые из них легче поддаются лечению, чем другие. Как правило, лечение гепатита С включает комбинацию от двух до трех препаратов, обычно включающих интерферон, которые вводятся в течение не менее 12 недель.
Какие виды новых методов лечения получают успех и насколько эффективными они кажутся?
Наиболее захватывающим новым лечением является противовирусный препарат софосбувир, который, как было показано, не только чрезвычайно эффективен, но и обладает способностью резко сократить курсы терапии от гораздо более длительных схем до его введения.
Софосбувир работает путем ингибирования вирусного фермента РНК-полимеразы. Это механизм, с помощью которого вирус может копировать себя. В клинических испытаниях было показано, что этот препарат в комбинации обладает высокой эффективностью для быстрого и длительного подавления вируса, что позволяет значительно сократить сроки лечения. Хотя другие лекарственные средства нацелены на этот фермент, конструкция этого лекарственного средства такова, что он быстро и эффективно превращается в его активную форму в организме, что позволяет эффективно ингибировать фермент. Софосбувир был одобрен FDA в 2013 году.
Кроме того, в некоторых случаях также могут быть использованы комбинации лекарств, которые исключают необходимость применения интерферона из-за его непривлекательного профиля побочных эффектов. [Хотя и эффективный, интерферон известен тем, что вызывает депрессию и симптомы гриппа. Софосбувир был первым препаратом, одобренным FDA для использования без совместного введения интерферона в некоторых случаях.]
Как эти новые методы лечения сравниваются со стандартными методами лечения?
Преимущество, как я уже упоминал выше, заключается в том, что новые схемы лечения короче, более терпимы и более эффективны. Недостатком является то, что новые лекарства стоят дороже. Однако, если взглянуть на весь контекст, который включает в себя затраты на разработку лекарств, из-за способности предотвращать наиболее тяжелые и дорогостоящие осложнения инфекции гепатита С, эти новые лекарства являются очень желанным дополнением к арсеналу.
Как пациенты должны принимать решения о лечении?
Я бы порекомендовал пациентам принимать решения о лечении в сотрудничестве со своим врачом после обсуждения текущего состояния их инфекции, текущего состояния их печени и их способности придерживаться лекарства.
