Стадия 4 Лечение рака молочной железы: хирургия, таргетная терапия и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Рак молочной железы 4 стадии - это рак, который распространился за пределы первоначального сайта. Обычно это распространяется на одно или несколько из следующих:

• отдаленные лимфатические узлы
• мозг
• печень
• легкие
• кости

Другие термины, которые вы, возможно, слышали, описывают эту стадию: метастатический рак молочной железы и распространенный рак молочной железы.

Поскольку существует много видов рака молочной железы, существует много видов лечения рака молочной железы. Варианты включают в себя:

• химиотерапия
• лучевая терапия
• операция
• гормональная терапия
• целевая терапия
• клинические испытания
• управление болью

химиотерапия

Химиотерапия использует один или несколько препаратов для уничтожения раковых клеток и замедления роста рака.

Препараты принимаются внутрь или внутривенно. После этого они путешествуют по крови. Таким образом, лекарственные средства могут воздействовать на первоначальный участок рака, а также на участки тела, где распространились раковые клетки.

Препараты химиотерапии также влияют на нераковые клетки в организме. Вот почему люди испытывают общие побочные эффекты химиотерапии, которые могут включать в себя:

• усталость
• тошнота
• рвота
• запор
• потеря волос

Побочные эффекты пройдут после завершения химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует сильное рентгеновское излучение или другие формы излучения, чтобы уничтожить раковые клетки и замедлить рост рака. Излучение можно использовать одним из двух способов:

• сфокусирован с внешней стороны тела на область, где растет рак
• вводится в опухоль или рядом с ней с помощью иглы, трубки или шарика

Радиация наиболее полезна, когда рак ограничен определенной областью. Обычно используется при метастазах в мозг и кость.

Лучевая терапия может вызвать усталость, ожоги кожи и раздражение кожи. Это может также вызвать редкие, но серьезные осложнения, такие как воспаленная ткань легкого и повреждение сердца.

Операция

Хотя операция не является распространенным методом лечения рака молочной железы 4 стадии, в некоторых ситуациях ее можно рекомендовать для облегчения боли или других симптомов.

Варианты хирургического лечения рака молочной железы 4 стадии зависят от того, где рак распространился, и от связанных с ним симптомов. Например, хорошо выраженная опухоль в легких или печени может быть удалена хирургическим путем.

Иногда метастазы в мозг удаляются хирургическим путем. Раковые лимфатические узлы также могут быть удалены.

Потенциальные осложнения будут зависеть от места вашей операции. Как правило, осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, включают отек, инфекцию и кровотечение.

Гормональная терапия

Гормональная терапия применяется в тех случаях, когда рак является положительным по отношению к рецептору гормонов. Это означает, что эстроген или прогестерон, вырабатываемый в организме, способствует росту и распространению рака.

Тамоксифен - это один препарат, который блокирует рецепторы эстрогена в клетках рака молочной железы. Это мешает клеткам расти и делиться. Побочные эффекты включают приливы и выделения из влагалища.

Другие препараты, называемые ингибиторами ароматазы (ИА), останавливают выработку эстрогена и снижают уровень эстрогена в организме. Общие AI включают в себя:

• Анастрозол (Аримидекс)
• летрозол (Фемара)
• экземестан (Аромазин)

Побочные эффекты ИИ включают боль в мышцах и тугоподвижность суставов.

В целом, гормональная терапия также может привести к гормональному дисбалансу. Если вы принимаете лекарства для снижения уровня эстрогена, ваш врач будет следить за состояниями, связанными с низким уровнем эстрогена (такими как остеопороз).

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лекарства, которые воздействуют на очень специфические участки раковой клетки. Они часто используются в сочетании с другими методами лечения, такими как химиотерапия.

Одним из примеров таргетной терапии является трастузумаб (герцептин). Он может быть использован для лечения агрессивного типа рака, известного как HER2-положительный рак молочной железы.

HER2-положительный рак молочной железы приводит к повышению уровня рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). HER2 расположен на поверхности клетки и сигнализирует о росте клетки. Наркотики, такие как трастузумаб, нацелены на этот белок и могут замедлить или остановить рост рака.

Побочные эффекты целевой терапии включают утомляемость, низкий уровень лейкоцитов (WBC), диарею и аллергическую реакцию.

Первая линия лечения HER2-положительного рака молочной железы

Согласно недавним рекомендациям Американского общества клинической онкологии (ASCO), комбинированная терапия должна быть лечением первой линии для большинства людей с HER2-положительным раком молочной железы. Следующие препараты должны быть использованы:

• Трастузумаб (Герцептин)
• пертузумаб (Perjeta)
• таксан, тип химиотерапевтического препарата

Однако следует избегать таксанов, если есть противопоказания.

Люди с HER2-положительным раком молочной железы и гормон-рецептор-положительным раком молочной железы могут получать эндокринную терапию в дополнение или вместо целевой терапии.

Последующее лечение HER2-положительного рака молочной железы

Если HER2-положительный рак молочной железы прогрессирует во время или после лечения первой линии, ASCO рекомендует трастузумаб эмтанзин (Kadcyla) в качестве лечения второй линии. Если лечение второй линии перестает работать, врачи могут порекомендовать лечение третьей линии, такое как лапатиниб (Tykerb) плюс капецитабин (Xeloda).

Если вы завершили лечение на основе трастузумаба, по крайней мере, за 12 месяцев до рецидива, вы должны следовать тому же режиму, что и люди, получающие лечение первой линии. Это означает, что принимать трастузумаб, пертузумаб и таксан (если таксан не противопоказан).

Люди с HER2-позитивным раком молочной железы и гормон-рецептор-позитивным раком молочной железы должны получать комбинацию HER2-позитивной таргетной терапии и химиотерапии, а также, возможно, эндокринной терапии.

Клинические испытания

Клинические испытания - это научные исследования с использованием новых лекарств или новых комбинаций лекарств, которые были одобрены для использования в исследованиях на людях. Испытания проводятся, когда исследователи считают, что лекарство может быть лучше, чем нынешнее стандартное лечение.

Может показаться рискованным стать частью научного исследования. Тем не менее, важно помнить, что современные стандартные методы лечения доступны только для людей с раком молочной железы, потому что они были протестированы в клинических испытаниях.

Управление болью

Лечение боли является важным компонентом большинства схем лечения рака. Хотя описанные выше методы лечения могут продлить вашу жизнь, лечение боли может улучшить качество вашей жизни.

Существует много вариантов управления болью, в зависимости от источника и типа боли. Они включают:

• упражнения для рук и плеч
• ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• опиоиды, такие как морфин (Mitigo, MorphaBond) и оксикодон (оксиконтин)

Общие побочные эффекты ацетаминофена и НПВП включают головную боль и расстройство желудка. Редкие, но серьезные побочные эффекты включают повреждение печени и желтуху.

Общие побочные эффекты опиоидов включают запор, тошноту и рвоту. Редкие, но серьезные побочные эффекты опиоидов включают лекарственную зависимость, низкое кровяное давление и судороги.

Поговорите со своим врачом о вашей боли раньше, чем позже, чтобы принять правильные меры, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.

навынос

Если у вас рак молочной железы 4 стадии, обсудите с врачом варианты лечения и возможные побочные эффекты.

Не каждое лечение подходит для каждого человека. Факторы, которые могут определять ваш режим лечения, включают в себя ваш возраст, историю вашей семьи и скорость прогрессирования рака.

Стадия 4 рака молочной железы считается неизлечимой, но существует множество вариантов лечения, которые могут продлить вашу продолжительность жизни и улучшить качество вашей жизни.