Понимание ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является прогрессирующим заболеванием легких, затрудняющим дыхание.
По данным Американской ассоциации легких, более 16,4 миллиона человек в Соединенных Штатах были диагностированы с этим заболеванием. Тем не менее, по оценкам, еще 18 миллионов человек могут иметь ХОБЛ и не знают об этом.
Двумя основными типами ХОБЛ являются хронический бронхит и эмфизема. Многие люди с ХОБЛ имеют комбинацию обоих.
Там в настоящее время нет лекарства от ХОБЛ. Существуют только методы лечения для улучшения качества жизни и замедления прогрессирования заболевания. Тем не менее, есть многообещающие исследования, которые предполагают, что стволовые клетки могут помочь в лечении этого типа заболеваний легких.
Стволовые клетки 101
Стволовые клетки необходимы для каждого организма и имеют три основные характеристики:
- Они могут обновиться через деление клеток.
- Хотя они изначально неразличимы, они могут дифференцировать себя и приобретать свойства нескольких различных структур и тканей по мере необходимости.
- Их можно пересаживать в другой организм, где они будут продолжать делиться и размножаться.
Стволовые клетки могут быть получены от четырех-пятидневных эмбрионов человека, называемых бластоцистами. Эти эмбрионы обычно доступны при экстракорпоральном оплодотворении. Некоторые стволовые клетки также существуют в различных структурах тела взрослого человека, включая мозг, кровь и кожу.
Стволовые клетки находятся в состоянии покоя во взрослом организме и не делятся, если не активированы каким-либо событием, таким как болезнь или травма.
Однако, как и эмбриональные стволовые клетки, они способны создавать ткани для других органов и структур организма. Они могут быть использованы для лечения или даже регенерации или восстановления поврежденной ткани.
Стволовые клетки могут быть извлечены из организма и отделены от других клеток. Затем они возвращаются в тело, где они могут начать способствовать заживлению в пострадавшем районе.
Возможные преимущества для ХОБЛ
ХОБЛ вызывает одно или несколько следующих изменений в легких и дыхательных путях:
- Воздушные мешки и дыхательные пути теряют способность растягиваться.
- Стены воздушных мешков разрушены.
- Стенки дыхательных путей утолщаются и воспаляются.
- Дыхательные пути забиваются слизью.
Эти изменения уменьшают количество воздуха, поступающего в легкие и из него, лишают организм необходимого кислорода и затрудняют дыхание.
Стволовые клетки могут помочь людям с ХОБЛ:
- уменьшение воспаления в дыхательных путях, которое может помочь предотвратить дальнейшее повреждение
- создание новой, здоровой ткани легких, которая может заменить любую поврежденную ткань в легких
- стимулирование образования новых легких капилляров, которые представляют собой мелкие кровеносные сосуды, в легких; это может привести к улучшению функции легких
Текущее исследование
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило лечение стволовыми клетками для людей с ХОБЛ, и клинические испытания не вышли за пределы фазы II.
На втором этапе исследователи пытаются узнать больше о том, работает ли лечение и каковы его побочные эффекты. Лишь в третьей фазе рассматриваемое лечение сравнивается с другими препаратами, применяемыми для лечения того же состояния.
У животных
В доклинических исследованиях с участием животных наиболее перспективным оказался тип стволовых клеток, известный как мезенхимальная стволовая клетка (MSC) или мезенхимальная стромальная клетка. МСК представляют собой клетки соединительной ткани, которые могут трансформироваться в клетки различных типов, от костных клеток до жировых клеток.
Согласно обзору литературы за 2018 год, крысы и мыши, которым была проведена трансплантация с помощью MSC, обычно испытывали уменьшение увеличения воздушного пространства и воспаление. Расширение воздушного пространства является результатом ХОБЛ и, в частности, эмфиземы, разрушая стенки воздушных мешков легких.
В людях
Клинические испытания на людях еще не воспроизвели те же положительные результаты, которые наблюдались у животных.
Исследователи связывают это с несколькими факторами. Например:
- В доклинических исследованиях в основном использовались животные с легким ХОБЛ-подобным заболеванием, в то время как в клинических испытаниях рассматривались люди с ХОБЛ от умеренной до тяжелой степени.
- Животные получали более высокие дозы МСК относительно массы тела, чем люди. Тем не менее, клинические исследования для других условий показывают, что более высокие дозы стволовых клеток не всегда приводят к лучшим результатам.
- Были несоответствия в используемых типах MSC. Например, некоторые исследования использовали замороженные или недавно оттаявшие стволовые клетки, в то время как другие использовали свежие.
Хотя пока нет убедительных доказательств того, что лечение стволовыми клетками может улучшить здоровье людей с ХОБЛ, также нет убедительных доказательств того, что трансплантация стволовых клеток небезопасна.
Исследования в этом направлении продолжаются, в надежде, что более тщательно спланированные клинические испытания дадут разные результаты.
навынос
Исследователи предполагают, что когда-нибудь стволовые клетки могут быть использованы для создания новых, здоровых легких у людей с хроническим заболеванием легких. Может потребоваться несколько лет исследований, прежде чем лечение стволовых клеток может быть предпринято у людей с ХОБЛ.
Однако, если это лечение принесет плоды, людям с ХОБЛ больше не придется проходить болезненные и рискованные операции по пересадке легких. Это может даже проложить путь к поиску лекарства от ХОБЛ.
