Боль и управление болью
Боль - это больше, чем просто чувство дискомфорта. Это может повлиять на то, как вы себя чувствуете в целом. Это также может привести к психическим расстройствам, таким как депрессия и беспокойство. Количество боли, которую вы испытываете, может многое рассказать вашему врачу о вашем общем здоровье.
Острая боль возникает внезапно, обычно в течение нескольких дней или недель. Это имеет тенденцию разрешаться в течение нескольких недель. Хроническая боль продолжается. В некоторых руководствах боль считается хронической, если она длится более трех месяцев. Другие говорят, что боль хроническая, если она длится дольше шести месяцев.
Методы обезболивания варьируются от домашних лечений и рецептов до безрецептурных (OTC) лекарств и инвазивных процедур, таких как хирургия. Облегчение боли обычно не происходит в одночасье, но может. Опыт боли каждого человека уникален для них.
Чтобы вылечить источник хронической боли, вам может потребоваться посещение врача. Используйте эту простую шкалу, чтобы описать свою боль и получить необходимое облегчение.
Какие виды боли существуют?
Существует два основных типа боли: ноцицептивная и невропатическая.
Ноцицептивная боль - это реакция нервной системы, которая помогает защитить ваше тело. Это заставляет вас отрывать руку от горячей плиты, чтобы не обжечься. Боль от вывихнутой лодыжки вынуждает вас отдыхать и дает время исцелить травму.
Нейропатическая боль отличается, потому что она не имеет известных преимуществ. Это может быть результатом неправильного прочтения сигналов между вашими нервами и мозгом или спинным мозгом. Или это может быть из-за повреждения нерва. Ваш мозг интерпретирует ошибочные сигналы от нервов как боль.
Примеры невропатического типа боли включают в себя:
- постгерпетическая невропатия
- диабетическая невропатия
- синдром запястного канала
Чтобы добиться эффективного обезболивания, сначала нужно найти источник боли. Узнайте, что вызывает наиболее распространенный тип боли.
Какие признаки вам нужны, чтобы обратиться к врачу от боли?
Запишитесь на прием к врачу, если ваша боль:
- не ушел через две-три недели
- вызывает у вас стресс, беспокойство или депрессию
- мешает вам расслабиться или спать
- мешает вам заниматься спортом или участвовать в вашей обычной деятельности
- не улучшилось ни с одной из обработок, которые вы пробовали
Жизнь с хронической болью может быть эмоционально и физически сложной. Многие виды лечения могут помочь вам найти облегчение.
Безрецептурные препараты
Безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), можно купить без рецепта врача.
НПВП блокируют вещества, называемые ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Они снимают боль, связанную с воспалением.
Эти препараты полезны при таких состояниях, как:
- Головная боль
- люмбаго
- мышечные боли
- артрит
- менструальные боли
- растяжения связок и другие незначительные травмы
Общие НПВП включают в себя:
- аспирин
- ибупрофен (Адвил, Мотрин)
- напроксен (алев)
Принимайте только то количество обезболивающего, которое рекомендовано на упаковке. Использование слишком большого количества этих препаратов может увеличить риск побочных эффектов. Они могут включать в себя:
- повреждение почек
- чрезмерное кровотечение
- язва желудка
Узнайте больше о НПВП, их побочных эффектах и о том, как они работают.
Отпускаемые по рецепту лекарства
Вы не можете купить более сильные обезболивающие без рецепта. Некоторые НПВП, такие как диклофенак (Вольтарен), доступны только по рецепту врача. Селективный ингибитор ЦОГ-2, целекоксиб (Celebrex), также эффективен для лечения боли, связанной с воспалением. Это доступно только по рецепту врача.
Более сильные опиоидные препараты, такие как гидрокодон и оксикодон, лечат более сильную боль, такую как от операции или серьезной травмы. Эти лекарства связаны с запрещенным наркотиком опием. Они имеют тенденцию производить эйфорический эффект, в то время как они уменьшают боль.
Опиоиды могут быть рискованными, так как они очень затягивают. Они создают приятное ощущение, что некоторые люди хотят копировать снова и снова, и все это вызывает терпимость и потребность в более высоких дозах для достижения того же эффекта.
Несколько других отпускаемых по рецепту лекарств также известны своей зависимостью. Их также следует использовать с осторожностью. Вот самые рецептурные препараты на рынке.
Кортикостероиды
Кортикостероиды работают, подавляя и, следовательно, уменьшая воспалительную реакцию иммунной системы. Уменьшая воспаление, эти препараты также снимают боль.
Врачи назначают стероиды для лечения воспалительных состояний, таких как воспалительный артрит. Примеры стероидных препаратов включают в себя:
- гидрокортизон (кортеф)
- метилпреднизолон (Медрол)
- преднизолон (Прелон)
- преднизон (дельтазон)
Кортикостероиды могут вызывать побочные эффекты, такие как:
- увеличение веса
- остеопороз
- трудности со сном
- изменения настроения
- задержка жидкости
- высокое содержание сахара в крови
- повышенный риск инфекций
Прием минимально возможной дозы в течение кратчайшего периода времени может помочь предотвратить побочные эффекты. Также будьте осторожны с этими потенциальными лекарственными взаимодействиями, когда вы принимаете кортикостероидные препараты, такие как кортизон.
Опиаты
Опиоиды - сильные обезболивающие. Некоторые сделаны из мака. Другие производятся в лаборатории. Это так называемые синтетические опиоиды.
Вы можете принимать опиоиды, чтобы снять острую боль, как после операции. Или вы можете взять их на более длительный срок, чтобы справиться с хронической болью.
Эти препараты выпускаются в формулах с немедленным и продолжительным высвобождением. Иногда они сочетаются с другим обезболивающим, например, с ацетаминофеном.
Вы найдете опиоиды в таких продуктах, как:
- бупренорфин (Бупренекс, Бутранс)
- фентанил (Duragesic)
- гидрокодон-ацетаминофен (викодин)
- Гидроморфон (Exalgo ER)
- меперидин (демерол)
- Оксикодон (ОксиКонтин)
- оксиморфон (опана)
- трамадол (ультрам)
Хотя опиоиды могут быть очень эффективными, они также вызывают сильную зависимость. Неправильное использование может привести к серьезным побочным эффектам или передозировке и, возможно, смерти.
При приеме этих лекарств внимательно следуйте указаниям врача. Узнайте, какие другие меры предосторожности следует соблюдать при использовании опиоидов.
Антидепрессанты
Антидепрессанты были разработаны для лечения депрессии, но они также помогают при хронической боли при определенных состояниях, таких как мигрень и повреждение нервов.
Доктора до сих пор точно не знают, как эти препараты действуют, чтобы облегчить боль. Они могут уменьшить болевые сигналы, воздействуя и увеличивая активность химических мессенджеров, называемых нейротрансмиттерами в головном и спинном мозге.
Врачи назначают несколько разных антидепрессантов для лечения боли:
- трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор) и дезипрамин (норпрамин)
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак) и пароксетин (паксил)
- ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs), такие как дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor XR)
Антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, такие как:
- сонливость
- трудности со сном
- тошнота
- сухость во рту
- головокружение
- запор
Сообщайте о любых побочных эффектах своему врачу. Если они продолжаются, ваш врач может скорректировать дозу или перейти на другой антидепрессант.
Противосудорожные
Препараты, которые лечат судороги, также выполняют двойную функцию, снимая нервную боль. Нервы, поврежденные такими состояниями, как диабет или опоясывающий лишай, и нервы, которые чрезмерно чувствительны, как при фибромиалгии, чрезмерно реагируют и посылают слишком много болевых сигналов.
Врачи не знают точно, как противосудорожные препараты действуют против боли. Они считают, что эти препараты помогают блокировать аномальные болевые сигналы между поврежденными нервами и мозгом и спинным мозгом.
Примерами противозадирных препаратов, которые лечат боль:
- карбамазепин (тегретол)
- Габапентин (Нейронтин)
- фенитоин (дилантин)
- Прегабалин (Лирика)
Некоторые из этих препаратов вызывают побочные эффекты, такие как:
- тошнота и рвота
- сонливость
- Головная боль
- головокружение
- спутанность сознания
Антисептические препараты могут также увеличить риск суицидальных мыслей и самоубийств. Пока вы принимаете эти лекарства, ваш врач будет контролировать вас на наличие побочных эффектов.
Холод и тепло
Пакет со льдом или горячий компресс - легкий способ облегчить незначительную боль. Вопрос в том, какой из них использовать?
Холодная терапия сужает кровеносные сосуды. Это уменьшает воспаление и отек, а также боль в затылке. Это работает лучше всего сразу после раны или во время вспышки болезненного состояния, такого как подагрический артрит.
Тепловая терапия работает путем увеличения притока крови к поврежденному участку. Это расслабляет напряженные мышцы. Он бывает двух видов: сухое тепло от грелки или пакета или влажное тепло от теплой влажной тряпки или ванны. Используйте тепло для боли, которая длится более нескольких недель.
Примените высокую температуру или холод в течение приблизительно 15 минут за один раз, несколько раз в день.
Будьте осторожны, если у вас диабет или другое состояние, которое влияет на ваше кровообращение или способность чувствовать боль. Вот несколько других причин, чтобы избежать горячей или холодной терапии.
Упражнение
Когда вам больно, у вас может возникнуть соблазн успокоиться, пока боль не пройдет. Вот почему врачи рекомендовали отдых людям, страдающим от боли. Тем не менее, новые исследования показывают обратное.
Обзор исследований 2017 года показывает, что физические упражнения - эффективный способ облегчить боль. Это также может улучшить физическую функцию и качество жизни. Кроме того, физические упражнения вызывают лишь несколько побочных эффектов, кроме мышечной боли.
Исследователи отмечают, что многие исследования в области упражнений на хроническую боль имеют низкое качество, но указывают на то, что в целом исследование предполагает, что физическая активность может уменьшить тяжесть боли.
Аэробика также способствует похудению. Это может снять часть напряжения с болезненных суставов, если у вас остеоартрит. Тренировки с отягощениями могут помочь вашему телу исцелить поврежденные диски позвоночника. Вот несколько других способов, которыми упражнения могут помочь вам чувствовать себя лучше.
Физиотерапия
Физическая терапия (ПТ) сочетает в себе физические упражнения с практическими манипуляциями и обучением. Эксперты предпочитают ПТ, а не обезболивающие. Это потому, что он может уменьшить боль без побочных эффектов лекарств и потенциальной зависимости.
Физиотерапевт будет работать с вами, чтобы улучшить вашу силу и гибкость, чтобы вы могли двигаться легче. Занятия физкультурой также могут помочь расслабить напряженные мышцы и улучшить вашу устойчивость к боли.
Некоторые из болезненных состояний, с которыми может помочь физиотерапия:
- артрит
- фибромиалгии
- послеоперационная боль
- невралгия
йога
Йога сочетает в себе позы с глубоким дыханием и медитацией. Это практиковалось тысячи лет. Но только недавно исследователи начали раскрывать весь потенциал йоги как вмешательство в здоровье.
В дополнение к улучшению силы, баланса и гибкости, йога улучшает осанку. Лучшая осанка может принести облегчение от многих болей и болей, связанных с мышечным напряжением.
Йога также может облегчить боль и улучшить функцию у людей с хроническими заболеваниями, такими как артрит, боль в спине и фибромиалгия.
Как именно это помогает с болью, не ясно. Он может работать, вызывая выброс естественных обезболивающих химикатов, называемых эндорфинами, или вызывая состояние расслабления.
Йога бывает разных стилей и интенсивностей. Изучите различные практики, чтобы увидеть, какой из них лучше всего подходит для вас.
Музыка
Музыка обладает силой, которая движет нами и переносит нас назад во времени. Прослушивание музыки также может помочь облегчить боль - частично за счет снижения стресса и более эффективного преодоления дискомфорта.
В одном небольшом исследовании людей с болью, вызванной повреждением нерва, слушание классической (турецкой) музыки уменьшило болевые баллы. Чем дольше участники слушали, тем больше их боль отступала.
Обзор более чем 90 исследований, проведенных в 2018 году, показал, что прослушивание музыки снимает беспокойство и боль до, во время и после операции. Слушание музыки каждый день может помочь людям с хроническими болями, такими как фибромиалгия или артрит, чувствовать себя более комфортно и меньше беспокоиться.
Лечебный массаж
Во время массажа терапевт использует растирание и давление, чтобы ослабить напряженные мышцы и сухожилия и помочь вам расслабиться. Практика может помочь облегчить боль, блокируя болевые сигналы и снимая стресс. Массаж обычно также успокаивает напряженные мышцы, улучшая приток крови к ним.
Еще одним преимуществом массажа является отсутствие побочных эффектов. Если у вас нет кожной сыпи, определенных видов сердечно-сосудистых заболеваний или инфекции, рисков практически нет.
Просто проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо хронические заболевания, которые могут сделать опыт неудобным или менее рекомендуемым. Если это так, ваш массажист может изменить свою технику.
Массажисты используют различные степени давления, от легкого прикосновения до техник глубокого мышечного массажа. Какой из них вы выберете, зависит от вашей терпимости и личных предпочтений. Узнайте о некоторых из наиболее распространенных видов массажа, используемых в Соединенных Штатах.
Перспектива для облегчения боли
Хроническая боль является серьезной проблемой для здоровья. Это одна из наиболее распространенных причин, почему взрослые обращаются к врачу в Соединенных Штатах. До 40 процентов американцев живут с хронической болью.
Хотя некоторые обезболивающие препараты могут вызывать привыкание, сегодня существует целый ряд неаддитивных препаратов. Поработайте со своим врачом, чтобы найти лучший для вас.
Существует также целый ряд немедикаментозных методов лечения для облегчения хронической боли. Такие вмешательства, как физические упражнения, массаж и йога, могут улучшить качество жизни, не вызывая при этом вредных побочных эффектов.
