Лечение детей с болезнью Крона

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

По данным Американского фонда Крона и Колита, болезнь Крона поражает более полумиллиона американцев. Большинству диагностируют это состояние в возрасте от 20 до 30 лет, но некоторые начинают проявлять симптомы в детском и подростковом возрасте. Примерно 20 процентов всех случаев болезни Крона происходят у детей.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона - это воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, влияя на способность правильно переваривать пищу. Воспаление может привести к симптомам, в том числе:

спазмы в животе
чрезмерная диарея
ректальное кровотечение
лихорадок
усталость
потеря аппетита

Многие дети все еще проходят половое созревание, когда им ставят диагноз. Это заболевание может замедлить рост и ослабить кости.

Попытка совмещать школьные и повседневные задачи с неожиданными вспышками Крона может стать проблемой для детей. Существуют методы лечения, которые могут помочь вашему ребенку справиться с симптомами и справиться с последствиями их состояния.

Лечение болезни Крона у детей

Для молодых людей, имеющих дело с болезнью Крона, очень важно найти лечение, которое уменьшает симптомы, не вызывая вредных побочных эффектов. Некоторые лекарства могут быть особенно опасными для детей. Например, инфликсимаб (Remicade) часто используется для лечения болезни Крона у взрослых.

Инфликсимаб может быть эффективным при лечении взрослых, но было обнаружено, что он вызывает гепатоспленную Т-клеточную лимфому у некоторых детей, особенно у тех, кто также принимает некоторые другие препараты Крона. Это редкий тип рака, который может быть опасным для жизни. Тем не менее, Remicade недавно был одобрен FDA для лечения детей с болезнью Крона средней и тяжелой степени, которые плохо реагировали на другие виды лечения. Врач вашего ребенка поможет вам взвесить риски и преимущества этого или любого другого лечения.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, какие лекарства будут лучше для облегчения симптомов вашего ребенка. Существуют различные лекарства, которые могут помочь вашему ребенку, не вызывая серьезных негативных последствий. Иногда требуется хирургическое вмешательство, когда лечение не позволяет контролировать симптомы вашего ребенка.

Общие медицинские процедуры

Аминосалицилаты

Некоторыми из предпочтительных лекарств для лечения болезни Крона у детей являются аминосалицилаты (5-АСК). Это группа лекарств, которые могут уменьшить воспаление в желудочно-кишечном тракте. Поскольку воспаление часто вызывает появление симптомов болезни Крона, 5-ASA могут помочь предотвратить вспышки.

Тем не менее, эти лекарства имеют потенциальные побочные эффекты, которые включают головные боли, спазмы в животе и газ. В редких случаях дети, принимающие 5-АСК, испытывают выпадение волос и кожную сыпь. Лекарства могут также увеличить риск отека вокруг сердца, легких и поджелудочной железы.

Антибиотики

Антибиотики являются еще одним видом лекарств, которые могут быть использованы для лечения детей с болезнью Крона. Общие антибиотики для Крона включают метронидазол и ципрофлоксацин (Cipro), которые оба назначают в более легких дозах для детей. Эти лекарства работают, подавляя воспаление в желудочно-кишечном тракте, помогая уменьшить повторение симптомов.

Каждый антибиотик имеет свой собственный набор возможных побочных эффектов. Метронидазол может вызвать тошноту, рвоту и потерю аппетита. При длительном применении препарат также может вызывать покалывание в руках и ногах. Ципрофлоксацин может вызывать головные боли, сыпь и диарею, а в редких случаях может вызывать тендинит и разрыв сухожилий.

Стероиды

Стероиды в форме кортикостероидов также могут быть назначены некоторым детям с болезнью Крона.

Эти лекарства могут вызывать неприятные побочные эффекты, поэтому они редко являются предпочтительным вариантом для длительного лечения. Кортикостероиды могут вызывать следующие побочные эффекты у детей:

угревая сыпь
отек лица
увеличение веса
нежелательный рост волос
перепады настроения
изменения личности
повышенное артериальное давление

Эти побочные эффекты обычно исчезают, когда врач снижает дозировку или снимает с ребенка кортикостероиды.

иммунодепрессантов

Иммунодепрессанты, или препараты, которые подавляют иммунную систему, такие как азатиоприн или 6-меркаптопурин, могут использоваться, чтобы помочь отучить или уменьшить использование кортикостероидов.

Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как:

тошнота
лихорадка
сыпь
воспаление печени или поджелудочной железы
уменьшение лейкоцитов и тромбоцитов в крови

Иммунодепрессанты могут увеличить риск развития лимфомы.

Лечение Крона у детей через питание

Рацион питания

Если вы настороженно относитесь к потенциальным побочным эффектам большинства лекарств, лучшим вариантом будет лечение симптомов вашего ребенка с помощью диеты и питания. Чтобы предотвратить вспышки, вы должны избегать давать ребенку определенные продукты, которые могут усугубить симптомы, включая острую пищу, бобы и, возможно, молочные продукты.

Несмотря на то, что многие случаи болезни Крона слишком серьезны, чтобы справляться с помощью одной диеты, обеспечение сбалансированной диеты вашего ребенка может помочь уменьшить симптомы. Убедитесь, что они едят достаточно постного белка, фруктов и овощей. Вашему ребенку также важно есть продукты, содержащие растворимую клетчатку, такие как яблочное пюре, черника и овсянка. Вашему ребенку также может понадобиться принимать добавки кальция, если у него слабые кости в результате болезни Крона. Часто рекомендуются и другие витаминные и минеральные добавки.

Эксклюзивное энтеральное питание

Некоторые семьи успешно попробовали эксклюзивное энтеральное питание (EEN), которое включает в себя эксклюзивное использование специальных жидких формул, которые помогают бороться с воспалением. Многие дети находят смеси неприятными, поэтому их часто нужно вводить через трубку для кормления, вставляемую через нос, желудок или реже вену.

Хотя это безопасный метод борьбы с последствиями болезни Крона, он может занять значительное время, что делает его неудобным для многих семей. Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, может ли EEN быть хорошим выбором для вашей семьи.

Q:

Каковы перспективы для детей с болезнью Крона?

A:

Поскольку болезнь Крона является хроническим заболеванием, важно поддерживать хорошее наблюдение с врачами на протяжении всей жизни вашего ребенка. У вашего ребенка, вероятно, будут периоды ремиссий и вспышек, которые часто непредсказуемы. Однако, работая с врачами вашего ребенка, вы сможете найти план лечения, который управляет симптомами вашего ребенка и ограничивает негативные последствия. В настоящее время ведутся исследования по изучению новых вариантов лечения, которые являются более эффективными, более безопасными и могут в конечном итоге привести к длительным или даже постоянным ремиссиям.

Лаура Марусинек, MDAnswers представляет мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.