Варианты лечения рака яичников в зависимости от стадии: хирургия, химиотерапия и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Составление плана лечения

Есть много способов приблизиться к лечению рака яичников. Для большинства женщин это означает операцию. Обычно это сочетается с химиотерапией, гормональной терапией или целевым лечением.

Некоторые факторы, которые помогают направлять лечение:

• Ваш конкретный тип рака яичников
• ваша стадия в диагностике
• будь вы до или в постменопаузе
• планируете ли вы иметь детей

Читайте дальше, чтобы узнать больше о лечении рака яичников и что они влекут за собой.

Хирургия рака яичников

Хирургический выбор зависит от того, как далеко распространился ваш рак.

Для ранней стадии рака яичников может быть возможно сохранить фертильность. Важно проконсультироваться с врачом перед операцией.

Если рак обнаружен только в одном яичнике, ваш врач может удалить его, а также удалить фаллопиеву трубу, с которой он связан. Вы все еще будете овулировать и менструировать из-за оставшегося яичника, сохраняя возможность забеременеть.

Когда рак обнаружен в обоих яичниках, оба яичника и обе фаллопиевы трубы могут быть удалены. Это вызовет менопаузу. Симптомы могут включать приливы, ночные поты и сухость влагалища. Ваш врач также может посоветовать вам удалить матку.

При раке яичника на ранней стадии может быть менее инвазивная лапароскопическая операция. Это делается с помощью видеокамеры и длинных тонких инструментов, вставленных через крошечные разрезы.

Для более распространенного рака яичников необходима открытая операция на брюшной полости.

Процедура, которая называется циторедуктивной хирургией с удалением побочных эффектов, используется для лечения рака яичников 4 стадии. Он включает удаление яичников и маточных труб, а также любых других пораженных органов. Это может включать в себя:

• матка и шейка матки
• тазовые лимфатические узлы
• ткань, которая покрывает ваш кишечник и нижние органы брюшной полости
• часть вашей диафрагмы
• кишка
• селезенка
• печень

Если у вас есть жидкость в области живота или таза, ее также можно удалить и проверить на наличие раковых клеток.

Химиотерапия при раке яичников

Химиотерапия - это тип системного лечения. Эти мощные лекарства распространяются по всему вашему телу для поиска и уничтожения раковых клеток. Он используется перед операцией, чтобы уменьшить опухоли или после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.

Эти препараты можно вводить внутривенно (в / в) или перорально. Их также можно вводить прямо в живот.

Для эпителиального рака яичников

Эпителиальный рак яичников начинается в клетках на внешней оболочке яичников. Лечение обычно включает как минимум два препарата для внутривенного введения Им дают три-шесть раз, обычно три-четыре недели. Стандартная лекарственная комбинация - цисплатин или карбоплатин плюс паклитаксел (таксол) или доцетаксел (таксотер).

Для рака яичников, который начинается в половых клетках

Иногда рак яичников начинается в ваших половых клетках. Это клетки, которые в конечном итоге образуют яйца. Комбинация лекарств, используемых для опухолей половых клеток, представляет собой цисплатин (платинол), этопозид и блеомицин.

Для рака яичников, который начинается в стромальных клетках

Рак яичников также может начаться в стромальных клетках. Это клетки, которые выделяют гормоны и соединяют ткани яичников. Эта комбинация лекарств, вероятно, будет использоваться для опухолей половых клеток.

Другие стандартные химиотерапии

Некоторые другие химиотерапии рака яичников:

• альбумин-связанный паклитаксел (абраксан)
• альтретамин (гексален)
• капецитабин (кселода)
• циклофосфамид (цитоксан)
• гемцитабин (Гемзар)
• ифосфамид (ифекс)
• иринотекан (камптозар)
• липосомальный доксорубицин (Doxil)
• мелфалан (алкеран)
• пеметрексед (Алимта)
• Топотекан (Hycamtin)
• винбластин (Velban)
• Винорелбин (Navelbine)

Побочные эффекты варьируются в зависимости от дозировки и комбинации препарата. Они могут включать в себя:

• тошнота и рвота
• потеря аппетита
• усталость
• потеря волос
• язвы во рту или кровоточащие десны
• более высокий риск заражения
• кровотечение или кровоподтеки

Многие из этих побочных эффектов носят временный характер. Ваш доктор может помочь минимизировать их. Другие побочные эффекты, такие как повреждение почек, могут быть более серьезными и продолжительными. Даже если у вас все еще один из яичников, химиотерапия может привести к ранней менопаузе.

Облучение при раке яичников

Радиация - это целевое лечение, которое использует высокоэнергетические лучи для уничтожения опухолей. Он может быть доставлен снаружи или изнутри.

Радиация не является основным лечением рака яичников. Но иногда его можно использовать:

• помочь в лечении небольшого локализованного рецидива
• ослабить боль от крупных опухолей, устойчивых к химиотерапии
• в качестве альтернативы, если вы не можете терпеть химиотерапию

Перед первым лечением вам понадобится сеанс планирования, чтобы определить ваше точное местоположение. Цель состоит в том, чтобы поразить опухоль, ограничивая повреждение здоровой ткани. Точечные татуировки иногда используются, чтобы навсегда отметить вашу кожу.

Тщательное внимание уделяется позиционированию каждый раз. Хотя это может занять некоторое время, фактическое лечение длится всего несколько минут. Излучение не больно, но оно требует, чтобы вы оставались совершенно неподвижными. Лечение предоставляется пять дней в неделю в течение трех-пяти недель.

Побочные эффекты обычно проходят после окончания лечения, но могут включать:

• красная, раздраженная кожа
• усталость
• понос
• частое мочеиспускание

Гормональная терапия рака яичников

Эпителиальный рак яичников редко лечится гормональной терапией. Это чаще используется для стромального рака.

Агонисты лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон, используются для снижения выработки эстрогена у женщин в пременопаузе. Двумя из них являются гозерелин (золадекс) и лейпролид (лупрон). Их дают инъекцией каждые один-три месяца. Эти препараты могут вызывать симптомы менопаузы. Если принимать их годами, они могут ослабить ваши кости и вызвать остеопороз.

Эстроген может способствовать росту опухоли. Препарат под названием тамоксифен не дает эстрогену стимулировать рост. Этот препарат также может вызывать симптомы менопаузы.

Женщины в постменопаузе могут принимать ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол (Arimidex), экземестан (Aromasin) и летрозол (Femara). Они блокируют фермент, который превращает другие гормоны в эстроген. Эти пероральные препараты принимаются один раз в день. Побочные эффекты включают в себя:

• приливы
• боль в суставах и мышцах
• истончение костей

Таргетная терапия рака яичников

Целевые препараты обнаруживают и изменяют специфические признаки раковых клеток, которых нет в здоровых клетках. Они наносят меньше вреда здоровым тканям, чем химиотерапия или внешнее облучение.

Опухолям нужны кровеносные сосуды, чтобы расти и распространяться. Препарат для внутривенного вливания под названием бевацизумаб (Авастин) предназначен для предотвращения образования новых кровеносных сосудов опухолями. Это дается каждые две-три недели.

Исследования показывают, что бевацизумаб может уменьшать опухоли или замедлять прогрессирование рака эпителия яичников. Потенциальные побочные эффекты включают в себя:

• повышенное артериальное давление
• низкий уровень лейкоцитов в крови
• понос

Ингибиторы поли (АДФ-рибоза) полимеразы (ПАРП) являются пероральными препаратами. Они используются, когда рак яичников связан с мутациями гена BRCA.

Два из них, олапариб (Lynparza) и рукапариб (Rubraca), могут быть использованы при поздней стадии рака яичников после попытки химиотерапии. Олапариб также используется для лечения рецидивов рака яичников у женщин с мутациями BRCA или без них.

Другой ингибитор PARP, нирапариб (Zejula), может быть назначен женщинам с рецидивирующим раком яичников, с мутациями BRCA или без них, после попытки химиотерапии.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

• тошнота
• анемия
• боль в мышцах и суставах

Клинические испытания рака яичников

Клинические испытания сравнивают стандартное лечение с инновационными новыми методами лечения, еще не одобренными для общего применения. Клинические испытания могут включать людей с любой стадией рака.

Спросите своего онколога, подходит ли вам клиническое исследование. Вы также можете посетить базу данных с возможностью поиска на ClinicalTrials.gov для получения дополнительной информации.

Дополнительные методы лечения рака яичников

Возможно, вам будет полезно дополнить ваше лечение рака дополнительной терапией. Некоторые люди считают, что они улучшают качество жизни. Некоторые из них вы могли бы рассмотреть:

• Ароматерапия. Эфирные масла могут улучшить ваше настроение и уменьшить стресс.
• Медитация. Методы релаксации могут помочь облегчить боль и улучшить сон.
• Массажная терапия. Это терапевтическое лечение для вашего тела может помочь уменьшить стресс и облегчить беспокойство и боль.
• Тай-чи и йога. Нонаэробные практики разума и тела, которые используют движение, медитацию и дыхание, могут способствовать вашему общему ощущению благополучия.
• Арт-терапия и музыкальная терапия. Творческие выходы могут помочь вам справиться с эмоциональными аспектами рака и лечения.
• Иглоукалывание. Эта форма китайской медицины, в которой иглы расположены стратегически, может облегчить боль и другие симптомы.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться новые методы лечения, особенно диетические или травяные добавки. Они могут взаимодействовать с вашими лекарствами или вызвать другие проблемы.

Вы также можете проконсультироваться с врачом паллиативной помощи. Эти специалисты работают с вашей командой онкологов, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

прогноз

Общая пятилетняя относительная выживаемость при раке яичников составляет 45 процентов.

Показатели выживаемости варьируются в зависимости от конкретного типа рака, стадии постановки диагноза и возраста. Например, когда рак выявляется до того, как он распространяется за пределы яичников, выживаемость составляет 92 процента.

Кроме того, статистика выживания не включает самые последние случаи, когда могли использоваться более новые методы лечения.

Ваш врач подскажет вам, чего ожидать, исходя из особенностей вашего диагноза и плана лечения.