Если вы принимаете инсулин при диабете 2 типа, скорее всего, вы уже пробовали такие изменения в образе жизни, как диета и физические упражнения. Скорее всего, вы уже принимали пероральные препараты, такие как метформин (например, глюметза или глюкофаг). Инсулин может быть следующим шагом, который ваш врач порекомендует контролировать диабет.
Ежедневное употребление инсулина является дополнением к гормону, либо ваша поджелудочная железа не дает достаточно, либо ваше тело не использует эффективно. Но что, если даже инъекции инсулина не приведут ваш уровень сахара в крови в допустимые пределы? Если вы уже некоторое время принимаете инсулин, и он не работает, пришло время снова обратиться к врачу, чтобы пересмотреть план лечения.
Вот три рекомендации, которые ваш врач может сделать, чтобы помочь вам лучше контролировать уровень сахара в крови.
Шаг 1: Увеличьте дозу инсулина
Доза инсулина, первоначально прописанная вашим доктором, может быть недостаточно высокой, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Это особенно актуально, если у вас избыточный вес, потому что избыток жира делает ваше тело более устойчивым к воздействию инсулина. Возможно, вам придется делать дополнительные инъекции короткого или быстрого действия инсулина каждый день, чтобы ваш уровень сахара в крови находился в пределах досягаемости.
Ваш врач также может изменить тип принимаемого вами инсулина. Например, вы можете добавить дозу быстродействующего инсулина перед едой, чтобы скорректировать колебания уровня сахара в крови после еды, или добавить пролонгированный инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови между приемами пищи и на ночь. Переключение на инсулиновую помпу, которая обеспечивает непрерывную подачу инсулина в течение дня, может помочь поддерживать стабильный уровень сахара в крови с меньшей нагрузкой с вашей стороны. Тем не менее, это в основном используется людьми с диабетом 1 типа.
Чтобы убедиться, что ваша новая дозировка инсулина удерживает уровень сахара в крови в нужном диапазоне, вам, возможно, придется проверять свой уровень два-четыре раза в день при корректировке дозы. Обычно вы будете тестировать во время поста, а также до и через несколько часов после еды. Запишите свои показания в журнале или отслеживайте их, используя такие приложения, как mySugr или Glucose Buddy. Сообщите врачу, если у вас низкий уровень сахара в крови. Возможно, вы получили слишком большую компенсацию, приняв слишком много инсулина, и вам, вероятно, потребуется немного снизить дозу.
Прием большего количества инсулина может помочь вам лучше контролировать уровень сахара в крови. Тем не менее, это может иметь и недостатки. Во-первых, вы можете прибавить в весе, что контрпродуктивно для контроля диабета. Потребность делать больше инъекций каждый день может также снизить вероятность того, что вы продолжите лечение. Если у вас есть какие-либо побочные эффекты или у вас возникают проблемы с соблюдением плана лечения, обратитесь за советом к врачу или специалисту по диабету.
Шаг 2: переоцените свою диету и программу упражнений
Те же программы здорового питания и физических упражнений, которые вы начали, когда у вас впервые был диагностирован диабет, стоит пересмотреть сейчас, особенно если вы позволили им потерять силу. Диабетическая диета не сильно отличается от нормальной здоровой диеты. В нем много фруктов, овощей, цельного зерна и нежирного белка, а также мало обработанных, жареных, соленых и сладких продуктов.
Ваш врач может также посоветовать вам считать углеводы, чтобы вы знали, сколько нужно принимать инсулина. Если вам трудно придерживаться диеты, диетолог или преподаватель диабета могут порекомендовать план, который соответствует как вашим вкусовым предпочтениям, так и целям в отношении уровня сахара в крови.
Упражнения - другая важная часть контроля сахара в крови. Ходьба, езда на велосипеде и другие физические нагрузки помогают прямо и косвенно снизить уровень сахара в крови, способствуя снижению веса. Эксперты рекомендуют выполнять аэробные упражнения не менее 30 минут пять или более дней в неделю. Если у вас избыточный вес, вам может потребоваться увеличить его до 60 минут в день. Спросите своего врача, как сбалансировать дозы инсулина с помощью упражнений, чтобы уровень сахара в крови не снижался слишком низко во время тренировок.
Шаг 3: Добавьте пероральный препарат - или два
Как показывает исследование, комбинирование инсулина с одним или несколькими пероральными препаратами может помочь вам лучше контролировать диабет, чем любое другое лечение. Большинство людей продолжают принимать метформин в дополнение к инсулину. Это дает преимущество минимизации прироста веса по сравнению с приемом одного инсулина.
Кроме того, ваш врач может добавить один из этих препаратов к вашему инсулину.
сульфонилмочевины:
- глибурид (DiaBeta, Micronase)
- глипизид (Глюкотрол, Глюкотрол XL)
- глимепирид (амарил)
Thiazolidinediones:
- пиоглитазон (Actos)
- росиглитазон (Авандия)
Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1):
- дулаглутид (Trulicity)
- экзенатид (Бетта)
- лираглутид (виктоза)
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4):
- Алоглиптин (Несина)
- линаглиптин (Траджента)
- саксаглиптин (Онглиза)
- ситаглиптин (январь)
Имейте в виду, что любое новое лекарство, которое вы принимаете, может иметь побочные эффекты. Например, некоторые из них могут привести к увеличению веса, другие могут помочь в потере веса, а некоторые увеличивают риск сердечной недостаточности.
Прежде чем добавлять какой-либо новый препарат в свой режим инсулина, задайте своему врачу следующие вопросы:
- Почему вы рекомендуете это лекарство?
- Как это поможет улучшить контроль над диабетом?
- Как мне это взять?
- Как часто мне следует проверять уровень сахара в крови после начала комбинированной терапии?
- Какие побочные эффекты это может вызвать?
- Что мне делать, если у меня есть побочные эффекты?
Возможно, вам придется потренироваться с инсулином, пероральными препаратами, диетой и физическими упражнениями, чтобы выровнять уровень сахара в крови до нужного уровня. Регулярно поддерживайте связь со своим врачом, поскольку он может отслеживать ваши успехи и помогать вам вносить коррективы, необходимые для контроля сахара в крови.
