Покрытие Medicare для вакцины против пневмонии
Большинство профилактических вакцин подпадают под часть D, часть отпускаемых по рецепту лекарств Medicare. Medicare Part B покрывает несколько специфических вакцин, таких как две вакцины против пневмонии. Планы Medicare Advantage, иногда называемые частью C, также включают вакцины против пневмонии, а также другие вакцины, которые могут вам понадобиться.
Если вы зарегистрированы в первоначальной программе Medicare (часть A и часть B) или в плане части C, вы автоматически имеете право на вакцины против пневмонии. Поскольку существует два типа вакцин против пневмонии, вы и ваш врач решите, нужна ли вам одна или обе вакцины. Мы рассмотрим детали двух разных типов чуть позже.
Часть Б покрытие
Medicare Part B покрывает следующие типы вакцин:
- вакцина против гриппа (грипп)
- вакцина против гепатита В (для лиц с высоким риском)
- пневмококковые вакцины (PCV13 и PPSV23 для бактериального Streptococcus pneumoniae)
- прививка от столбняка (лечение после воздействия)
- выстрел бешенства (лечение после воздействия)
Часть B обычно оплачивает 80% покрываемых расходов, если вы посещаете утвержденных Medicare поставщиков. Тем не менее, нет никаких расходов на приобретение вакцин, покрываемых частью B. Это означает, что вы заплатите 0 долларов за вакцину, если поставщик принимает назначение Medicare.
Поставщики, которые принимают назначение, соглашаются на утвержденные Medicare тарифы, которые обычно ниже стандартных цен. Поставщиками вакцин могут быть врачи или фармацевты. Вы можете найти поставщика, утвержденного Medicare, здесь.
Часть C покрытие
Части C Medicare или планы Medicare Advantage - это частные страховые планы, которые предлагают многие из тех же преимуществ, что и оригинальные части A и B Medicare, а также некоторые дополнительные опции. По закону планы Medicare Advantage должны предоставлять по крайней мере такое же количество покрытия, что и первоначальная программа Medicare, поэтому вы также заплатите 0 долларов США за вакцины против пневмонии в рамках этих планов.
Сколько стоят вакцины против пневмонии?
Medicare Part B покрывает 100% стоимости пневмококковых вакцин без доплаты или других затрат. Убедитесь, что ваш поставщик принимает назначение Medicare до посещения, чтобы обеспечить полное покрытие.
Расходы по плану части B в 2020 году включают ежемесячную премию в размере 144,60 долл. США и франшизу в размере 198 долл. США.
Есть много различных планов Medicare Advantage, предлагаемых частными страховыми компаниями. Каждый приходит с разными затратами. Изучите преимущества и затраты каждого плана с учетом вашего конкретного бюджета и потребностей, чтобы сделать лучший выбор для вашей ситуации.
Что такое вакцина против пневмонии?
В настоящее время существует два типа пневмококковых вакцин, которые охватывают различные штаммы распространенного типа бактерий (Streptococcus pneumoniae), которые могут привести к пневмонии. Этот тип бактерий представляет опасность для детей младшего возраста, но также может быть опасным для тех, кто старше или с ослабленной иммунной системой.
Две вакцины:
- пневмококковая конъюгатная вакцина (PCV13 или Prevnar 13)
- пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23 или Pneumovax 23)
Согласно последним данным, Консультативный комитет CDC по практике иммунизации рекомендует, чтобы люди в возрасте 65 лет и старше получили прививку от Pneumovax 23.
Тем не менее, обе вакцины могут быть необходимы в определенных обстоятельствах, когда существует больший риск. Эти ситуации могут включать в себя:
- если вы живете в доме престарелых или учреждении длительного ухода
- если вы живете в районе со многими непривитыми детьми
- если вы путешествуете по районам с большим количеством непривитых детей
Вот сравнение между двумя доступными вакцинами:
| PCV13 (Превнар 13) | PPSV23 (Пневмовакс 23) |
|---|---|
| Защищает от 13 штаммов Streptococcus pneumoniae | Защищает от 23 штаммов Streptococcus pneumoniae |
| Больше не назначается людям старше 65 лет | Одна доза для всех 65 лет и старше |
| Только если вы и ваш врач решите, что это необходимо для защиты от риска, то одна доза для тех, кому 65 лет и старше | Если вы уже получили PCV13, вы должны получить PCV23 как минимум через год |
Вакцины от пневмонии могут предотвратить серьезные инфекции от наиболее распространенных штаммов пневмококковых бактерий.
По данным CDC, у взрослых в возрасте 65 лет и старше вакцина PCV13 имеет 75% -ную эффективность, а вакцина PPSV23 - от 50% до 85% с точки зрения защиты людей от пневмококковой инфекции.
Обсудите свои риски с врачом, чтобы решить, нужен ли вам как PCV13, так и PPSV23 или достаточно ли одного укола. Часть B покроет оба выстрела, если потребуется, и с интервалом не менее 1 года. Для большинства людей достаточно одного PPSV23.
Что такое пневмония?
Пневмококковые инфекции, вызванные Streptococcus pneumoniae, могут быть легкими и распространенными, такими как ушные инфекции или инфекции пазух. Однако, когда инфекция распространяется на другие части тела, она может быть серьезной и вызывать пневмонию, менингит и бактериемию (бактерии в кровотоке).
У некоторых людей повышенный риск развития пневмонии. К ним относятся дети в возрасте до 2 лет, взрослые в возрасте 65 лет и старше, дети с ослабленной иммунной системой и дети с другими хроническими заболеваниями, такими как диабет, ХОБЛ или астма.
Пневмония может легко распространяться при чихании, кашле, прикосновении к зараженной поверхности, а также в местах с высоким уровнем инфицирования, таких как больницы. По данным CDC, около 1 из 20 пожилых людей умирают от пневмококковой пневмонии (инфекции легких), если они ее получают.
Симптомы пневмококковой пневмонии
По данным Американской ассоциации легких, симптомы пневмококковой пневмонии могут включать:
- лихорадка, озноб, потливость, дрожь
- кашель
- затрудненное дыхание
- боль в груди
- потеря аппетита, тошнота и рвота
- усталость
- спутанность сознания
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, синие губы или кончики пальцев, боль в груди, высокая температура или сильный кашель со слизью
Наряду с вакцинами, вы можете усилить профилактические мероприятия, часто мыя руки, употребляя в пищу здоровую пищу, и, по возможности, уменьшая воздействие на людей, которые болеют.
Еда на вынос
- Пневмококковые инфекции распространены и могут варьироваться от легкой до тяжелой.
- Вакцины от пневмонии снижают риск развития распространенного пневмококкового заболевания.
- Medicare Part B покрывает 100% стоимости двух разных типов вакцины против пневмонии.
- Поговорите с врачом, если считаете, что вам нужно принять обе вакцины. Сначала дается PCV13, затем PPSV23 по крайней мере через 1 год.
