Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой группу прогрессирующих заболеваний легких, затрудняющих дыхание. ХОБЛ может включать эмфизему и хронический бронхит.
Если у вас ХОБЛ, у вас могут быть такие симптомы, как проблемы с дыханием, кашель, одышка и стеснение в груди. ХОБЛ часто вызывается курением, но в некоторых случаях это вызвано вдыханием токсинов из окружающей среды.
Существует не лекарство от ХОБЛ, и повреждение легких и дыхательных путей является постоянным. Тем не менее, некоторые лекарства могут помочь уменьшить воспаление и открыть дыхательные пути, чтобы помочь вам легче дышать с ХОБЛ.
Бронходилататоры короткого действия
Бронходилататоры помогают открыть дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание. Ваш доктор может назначить бронходилататоры короткого действия для экстренной ситуации или для быстрого облегчения при необходимости. Вы берете их, используя ингалятор или небулайзер.
Примеры бронходилататоров короткого действия включают в себя:
- Альбутерол (Proair HFA, Вентолин HFA)
- левальбутерол (ксопенекс)
- ипратропиум (Атровент ХФА)
- альбутерол / ипратропиум (Combivent Respimat)
Бронходилататоры короткого действия могут вызывать побочные эффекты, такие как сухость во рту, головная боль и кашель. Эти эффекты должны исчезнуть со временем. Другие побочные эффекты включают тремор (дрожание), нервозность и учащенное сердцебиение.
Если у вас заболевание сердца, сообщите об этом врачу, прежде чем принимать бронходилататор короткого действия.
Кортикостероиды
При ХОБЛ ваши дыхательные пути могут быть воспалены, вызывая их опухание и раздражение. Воспаление затрудняет дыхание. Кортикостероиды - это лекарство, которое уменьшает воспаление в организме, облегчая воздушный поток в легких.
Доступны несколько типов кортикостероидов. Некоторые из них являются вдыхаемыми и должны использоваться каждый день, как указано. Их обычно назначают в сочетании с препаратом ХОБЛ длительного действия.
Другие кортикостероиды вводятся или принимаются внутрь. Эти формы используются на краткосрочной основе, когда ваша ХОБЛ внезапно ухудшается.
Кортикостероиды, которые врачи чаще всего назначают при ХОБЛ:
- Флутиказон (Фловент). Это ингалятор, который вы используете два раза в день. Побочные эффекты могут включать головную боль, боль в горле, изменения голоса, тошноту, симптомы простуды и молочницу.
- Будесонид (Pulmicort). Это поставляется как ручной ингалятор или для использования в распылителе. Побочные эффекты могут включать простуду и молочницу.
- Преднизолон. Это приходит как таблетка, жидкость или выстрел. Это обычно дается для экстренного спасательного лечения. Побочные эффекты могут включать головную боль, мышечную слабость, расстройство желудка и увеличение веса.
Methylxanthines
Для некоторых людей с тяжелой ХОБЛ типичные препараты первой линии, такие как быстродействующие бронходилататоры и кортикостероиды, по-видимому, не помогают сами по себе.
Когда это происходит, некоторые врачи назначают препарат под названием теофиллин вместе с бронхолитическим средством. Теофиллин действует как противовоспалительное средство и расслабляет мышцы дыхательных путей. Он приходит в виде таблетки или жидкости, которую вы принимаете ежедневно.
Побочные эффекты теофиллина могут включать тошноту или рвоту, тремор, головную боль и проблемы со сном.
Бронходилататоры длительного действия
Бронходилататоры длительного действия - это лекарства, которые используются для лечения ХОБЛ в течение более длительного периода времени. Их обычно принимают один или два раза в день, используя ингаляторы или небулайзеры.
Поскольку эти лекарства постепенно помогают облегчить дыхание, они действуют не так быстро, как спасательные лекарства. Они не предназначены для использования в чрезвычайной ситуации.
Бронходилататоры длительного действия, доступные сегодня:
- аклидиний (тудорза)
- Арформотерол (Брована)
- формотерол (Форадил, Перформомист)
- гликопирролат (Сибри Неохалер, Лонхала Магнаир)
- индакатерол (аркапта)
- олодатерол (Стриверди Респимат)
- ревефенацин (юпелри)
- Сальметерол (Serevent)
- тиотропий (Спирива)
- Умеклидиний (Incruse Ellipta)
Побочные эффекты бронходилататоров длительного действия могут включать:
- сухость во рту
- головокружение
- тремор
- насморк
- раздраженное или колючее горло
- расстройство желудка
Более серьезные побочные эффекты включают ухудшение зрения, учащенное или нерегулярное сердцебиение и аллергическую реакцию с сыпью или отеком.
Комбинированные препараты
Несколько препаратов от ХОБЛ входят в состав комбинированных препаратов. В основном это комбинации двух бронхолитических средств длительного действия или ингаляционного кортикостероида и бронходилататора длительного действия.
Тройная терапия, комбинация ингаляционного кортикостероида и двух бронхолитических средств пролонгированного действия, может применяться при тяжелых ХОБЛ и при обострении.
Комбинации двух бронходилататоров длительного действия включают в себя:
- аклидиний / формотерол (дуаклир)
- гликопирролат / формотерол (Bevespi Aerosphere)
- гликопирролат / индакатерол (Utibron Neohaler)
- тиотропий / олодатерол (Stiolto Respimat)
- Умеклидиний / Вилантерол (Anoro Ellipta)
Комбинации ингаляционного кортикостероида и бронходилататора длительного действия включают в себя:
- Будесонид / формотерол (Симбикорт)
- флутиказон / сальметерол (Advair)
- флутиказон / вилантерол (Брео Эллипта)
Комбинации ингаляционного кортикостероида и двух бронходилататоров длительного действия, называемые тройной терапией, включают флутиказон / вилантерол / умеклидиний (Trelegy Ellipta).
Обзор исследований 2018 года показал, что тройная терапия снижала обострения и улучшала функцию легких у людей с прогрессирующей ХОБЛ.
Однако это также указывало на то, что пневмония была более вероятна при тройной терапии, чем при комбинации двух препаратов.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) является типом препарата, который называется ингибитором фосфодиэстеразы-4. Это таблетки, которые вы принимаете раз в день.
Roflumilast помогает снять воспаление, которое может улучшить приток воздуха к вашим легким. Ваш врач, скорее всего, назначит вам этот препарат вместе с бронходилататором длительного действия.
Побочные эффекты рофлумиласта могут включать:
- потеря веса
- понос
- Головная боль
- тошнота
- колики
- тремор
- бессонница
Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с печенью или депрессия, прежде чем принимать этот препарат.
Мукоактивные препараты
Вспышки ХОБЛ могут вызвать повышение уровня слизи в легких. Мукоактивные препараты помогают уменьшить слизь или разбавить ее, чтобы вам было легче кашлять. Обычно они выпускаются в форме таблеток и включают в себя:
- карбоци
- эрдостеин
- N-ацетилцистеин
Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что эти лекарства могут помочь уменьшить обострения и инвалидность от ХОБЛ. Исследование, проведенное в 2017 году, также показало, что эрдостеин снижает количество и тяжесть вспышек ХОБЛ.
Побочные эффекты этих лекарств могут включать:
- тошнота
- рвота
- боль в животе
Вакцина
Для людей с ХОБЛ важно ежегодно получать вакцину против гриппа. Ваш врач также может порекомендовать вам сделать прививку от пневмококка.
Эти вакцины снижают риск заболеть и помогают избежать инфекций и других осложнений, связанных с ХОБЛ.
Обзор исследований 2018 года показал, что вакцина против гриппа может также уменьшить вспышки ХОБЛ, но отметил, что в настоящее время проведено мало исследований.
Антибиотики
Регулярное лечение антибиотиками, такими как азитромицин и эритромицин, может помочь справиться с ХОБЛ.
Обзор исследований, проведенных в 2018 году, показал, что последовательное лечение антибиотиками снижало частоту возникновения ХОБЛ. Тем не менее, исследование отметило, что повторное использование антибиотиков может вызвать устойчивость к антибиотикам. Также установлено, что азитромицин связан с потерей слуха в качестве побочного эффекта.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочные последствия регулярного применения антибиотиков.
Противораковые лекарства от ХОБЛ
Некоторые лекарства от рака могут уменьшить воспаление и ограничить повреждение от ХОБЛ.
Исследование 2019 года показало, что препарат тирфостин AG825 снижает уровень воспаления у рыбок данио. Препарат также ускорил скорость смерти нейтрофилов, которые являются клетками, способствующими воспалению, у мышей с воспаленными легкими, похожими на ХОБЛ.
Исследования по-прежнему ограничены использованием тирфостина AG825 и аналогичных препаратов для лечения ХОБЛ и других воспалительных состояний. В конце концов, они могут стать вариантом лечения ХОБЛ.
Биологические препараты
У некоторых людей воспаление от ХОБЛ может быть результатом эозинофилии или наличия лейкоцитов в крови, превышающих норму, которые называются эозинофилами.
Исследование 2019 года показало, что биологические препараты могут лечить эту форму ХОБЛ. Биологические препараты создаются из живых клеток. Некоторые из этих препаратов используются для лечения тяжелой астмы, вызванной эозинофилией, в том числе:
- меполизумаб (Нукала)
- Бенрализумаб (Фасенра)
- реслизумаб (Cinqair)
Необходимы дополнительные исследования для лечения ХОБЛ с этими биологическими препаратами.
Поговори с врачом
Различные виды лекарств лечат различные аспекты и симптомы ХОБЛ. Ваш врач назначит вам лекарства, которые лучше всего подойдут для лечения вашего заболевания.
Вопросы, которые вы можете задать своему врачу относительно плана лечения, включают:
- Как часто я должен использовать мое лечение ХОБЛ?
- Принимаю ли я какие-либо другие лекарства, которые могут взаимодействовать с моими лекарствами от ХОБЛ?
- Как долго мне нужно будет принимать лекарства от ХОБЛ?
- Как правильно использовать мой ингалятор?
- Что произойдет, если я вдруг перестану принимать лекарства от ХОБЛ?
- Помимо приема лекарств, какие изменения в образе жизни я должен сделать, чтобы облегчить симптомы ХОБЛ?
- Что мне делать, если у меня внезапно обострились симптомы?
- Как я могу предотвратить побочные эффекты?
