Лечение шизофрении: клиническое, психосоциальное и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Шизофрения является серьезным, долговременным состоянием психического здоровья. Человек с шизофренией имеет нарушения в своих мыслях, поведении и способе восприятия окружающей среды.

Примеры симптомов шизофрении включают в себя:

• Позитивные симптомы: бред, галлюцинации и необычное мышление или движение
• Негативные симптомы: снижение эмоциональной экспрессии, снижение речи и потеря интереса к повседневной деятельности

По оценкам, от 0,25 до 0,64 процента людей в Соединенных Штатах страдают шизофренией или связанным с ней психическим расстройством. Условие часто требует пожизненного лечения.

Лечение шизофрении обычно включает медикаменты и терапию. Специфика лечения индивидуальна и может варьироваться от человека к человеку.

Руководство по лечению

Общие цели лечения шизофрении:

• облегчить симптомы
• предотвратить рецидив симптома
• способствовать расширению функционирования с целью интеграции обратно в сообщество

Основное лечение шизофрении включает использование медикаментов. Антипсихотики являются наиболее часто назначаемыми.

Эти лекарства могут помочь справиться с симптомами острой шизофрении. Их также можно принимать в качестве поддерживающего лекарства, чтобы предотвратить рецидив.

В дополнение к лекарствам, психосоциальное лечение также является важной частью лечения шизофрении. Обычно они применяются после того, как острые симптомы шизофрении ослаблены с помощью лекарств.

Клинические процедуры

Различные лекарства используются для лечения шизофрении.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами шизофрении. Считается, что они делают это, воздействуя на уровни нейротрансмиттера, называемого дофамин.

Эти лекарства часто принимаются ежедневно в таблетках или в жидкой форме. Есть также некоторые формы длительного действия, которые можно вводить в виде инъекций.

Существует два вида антипсихотических препаратов: первое поколение и второе поколение.

Антипсихотики первого поколения включают в себя:

• хлорпромазин (торазин)
• Флуфеназин (Proxlixin)
• галоперидол (Haldol)
• локсапин (локситан)
• перфеназин (трилафон)
• тиотиксен (Наване)
• трифлуоперазин (стелазин)

Антипсихотики второго поколения обычно предпочтительнее, чем их аналоги первого поколения. Это потому, что они имеют меньший риск возникновения серьезных побочных эффектов.

Антипсихотики второго поколения могут включать:

• арипипразол (Abilify)
• азенапин (Сафрис)
• брекспипразол (Rexulti)
• карипразин (Врайлар)
• клозапин (клозарил)
• илоперидон (Фанапт)
• луразидон (латуда)
• оланзапин (зипрекса)
• палиперидон (инвега)
• кветиапин (сероквель)
• рисперидон (Риспердал)
• зипразидон (геодон)

Ваш врач захочет назначить минимально возможную дозу, которая по-прежнему устраняет ваши симптомы. Из-за этого они могут попробовать разные лекарства или дозировки, чтобы найти то, что подходит вам лучше всего.

Другие лекарства

В дополнение к антипсихотикам иногда могут использоваться другие лекарства. Они могут включать лекарства для облегчения симптомов тревоги или депрессии.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

В некоторых случаях ЭСТ может использоваться для взрослых с шизофренией, которые не реагируют на лекарства или имеют тяжелую депрессию.

ЭСТ использует электрические токи, чтобы вызвать приступ.

Хотя никто не знает наверняка, как именно работает ЭСТ, считается, что он изменяет химическую передачу сигналов в мозге. ДЭХ имеет некоторые потенциальные побочные эффекты, такие как потеря памяти, спутанность сознания, боли в теле.

Психосоциальное лечение

Психосоциальное лечение также является важной частью лечения шизофрении.

Психотерапия

Различные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут помочь вам определить и понять шаблоны мышления, связанные с вашим состоянием.

Ваш терапевт будет работать с вами для разработки стратегий, которые помогут вам изменить или справиться с этими образцами мышления.

Семейная терапия

Семейная терапия предполагает работу с членами семьи кого-то с шизофренией. Это очень важно, так как поддержка семьи может оказать большое влияние на лечение и риск рецидива.

Семейная терапия направлена на оказание помощи членам семьи:

• понять больше о шизофрении
• низкий уровень стресса, гнева или бремени в семейной среде
• разработать способы помочь общаться и поддерживать кого-то с шизофренией
• поддерживать разумные ожидания относительно лечения членов своей семьи

Профессиональная реабилитация

Это может помочь людям с шизофренией подготовиться или вернуться на работу. Занятость может также помочь с ощущением благополучия, обеспечивая значимую деятельность, а также доход.

Поддерживающая занятость помогает людям с шизофренией вернуться на работу. Это может включать в себя такие вещи, как индивидуальное развитие работы, быстрый поиск работы и постоянную поддержку во время работы.

Некоторые люди с шизофренией могут быть не готовы вернуться на работу, но захотят в будущем. В этих случаях такие вещи, как профессиональная подготовка или волонтерство, могут быть полезными.

Обучение социальным навыкам

Обучение социальным навыкам может помочь людям с шизофренией улучшить или развить их навыки межличностного общения.

Можно использовать множество методов, включая, но не ограничиваясь:

• инструкция
• ролевая
• моделирование

Альтернативные и натуральные процедуры

Разнообразные альтернативные методы лечения шизофрении также изучаются.

Многие из них сосредоточены на диетических добавках, так как некоторые исследования показывают, что диета более низкого качества связана с шизофренией и связанными с ней расстройствами.

Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования в отношении этих потенциальных методов лечения, вот что в настоящее время изучается:

• Омега-3 жирные кислоты: добавка Омега-3 была исследована для различных психических расстройств. Исследования его эффективности при шизофрении дали неоднозначные результаты.
• Витаминные добавки: Ранние данные указывают на то, что добавки с витаминами группы В могут помочь уменьшить психические симптомы у некоторых людей с шизофренией.
• Диета: Некоторые исследования показали, что безглютеновая диета может улучшить результаты у людей с шизофренией. Исследования кетогенной диеты при шизофрении более ограничены и имеют неоднозначные результаты.

Важно помнить, что вам не следует отказываться от назначенных вам лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Это может привести к рецидиву симптомов.

Новые или перспективные будущие методы лечения

В дополнение к изучению потенциальных альтернативных методов лечения, исследователи также изучают возможности улучшения существующих методов лечения шизофрении. Это особенно верно для лекарств.

Некоторые цели состоят в том, чтобы идентифицировать наркотики, которые:

• иметь меньше побочных эффектов, потенциально увеличивая соответствие
• лучше устранить негативные симптомы
• улучшить познание

В то время как современные лекарства нацелены на дофаминовые рецепторы в мозге, исследователи также изучают препараты, нацеленные на другие рецепторы. Сосредоточившись на других целях, мы надеемся, что будущие лекарства помогут лучше справляться с симптомами.

В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило новый препарат от шизофрении. Считается, что этот препарат называется луматеперон (Caplyta) и нацелен как на дофаминовые, так и на серотониновые рецепторы.

Еще один препарат, названный SEP-363856, в настоящее время проходит клинические испытания для оценки его безопасности и эффективности. Этот препарат также уникален тем, что он не направлен непосредственно на дофаминовые рецепторы.

Побочные эффекты

Антипсихотические препараты являются основным средством лечения шизофрении, однако они могут иметь различные побочные эффекты. Тип и серьезность этих побочных эффектов могут варьироваться в зависимости от человека и конкретного используемого препарата.

Некоторые примеры потенциальных побочных эффектов антипсихотиков могут включать:

• экстрапирамидные симптомы, которые могут включать тремор и мышечные спазмы или подергивания
• чувство сонливости или сонливости
• увеличение веса
• сухость во рту
• запор
• тошнота
• Головная боль
• головокружение
• низкое кровяное давление (гипотония)
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
• уменьшение полового влечения

Экстрапирамидные симптомы чаще встречаются у антипсихотиков первого поколения. Между тем, побочные эффекты, такие как увеличение веса, более тесно связаны с антипсихотиками второго поколения.

Нейролептический злокачественный синдром является редкой, но потенциально опасной для жизни реакцией на антипсихотики. Симптомы включают очень высокую температуру, мышечную ригидность и учащенное сердцебиение.

Это чаще встречается у антипсихотиков первого поколения, но может встречаться и у антипсихотиков второго поколения.

Как помочь тому, кто отказывается от лечения

Некоторые из симптомов шизофрении могут включать галлюцинации, бред и другие нарушения мышления и восприятия. Кроме того, лекарства, назначаемые для лечения этого состояния, часто могут вызывать неприятные побочные эффекты.

Из-за этих факторов некоторые люди могут отказаться от лечения. Однако зачастую отказ от лечения связан с более плохим прогнозом и качеством жизни.

Следуйте советам ниже, чтобы помочь близкому человеку, который отказывается от лечения:

• Дайте им знать, что вы думаете. Важно, чтобы у вас был открытый, честный разговор с вашим близким о ваших опасениях относительно лечения.
• Подумайте о времени и месте. Старайтесь не начинать разговор, когда ваш любимый человек испытывает стресс, усталость или плохое настроение. Кроме того, старайтесь не иметь его в окружении, которое может сделать вашего близкого человека неудобным.
• Тщательно продумайте доставку. Планируйте заранее, что вы хотели бы сказать. Старайтесь использовать спокойный и дружелюбный тон и избегайте высказываний, которые могут звучать позорно или как ультиматум.
• Послушайте, что они говорят. Ваш любимый человек может выразить свою обеспокоенность по поводу лечения. Если это так, обязательно внимательно слушайте их.
• Будьте терпеливы. Они могут не передумать сразу. Продолжайте предлагать поддержку и отмечайте важность обращения за лечением с любовью и позитивом.
• Предложение помочь. Иногда, обращаясь за лечением, вы можете чувствовать себя подавляющим. Предложите им помочь найти и записаться на прием к специалисту по психическому здоровью.

Ресурсы для помощи

Следующие ресурсы доступны, чтобы помочь людям с шизофренией:

• Национальная горячая линия Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощью (SAMHSA) (1-800-662-4357): круглосуточная информация и направления по лечению психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
• Телефон доверия Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI) (800-950-6264): информация и направления по лечению доступны с понедельника по пятницу с 10:00 до 18:00 (ET).
• Альянс Америки по шизофрении и связанным с ними расстройствам (SARDAA): предлагает поддержку, информацию и другие ресурсы для людей с шизофренией и их близких.

Если вы или ваш близкий человек переживаете экстренное психическое расстройство, важно, чтобы помощь была оказана как можно скорее. В этой ситуации наберите 911.

Советы для любимых

Если вы любимый человек с шизофренией, следуйте приведенным ниже советам, чтобы помочь справиться с ситуацией:

• Получите информацию: Изучение как можно большего количества сведений о шизофрении может помочь вам понять состояние и то, как вы можете помочь.
• Помогите мотивировать: Реализуйте стратегии, чтобы помочь мотивировать близкого человека придерживаться своих целей лечения.
• Участвуйте, когда это возможно: если ваш близкий находится на семейной терапии, обязательно принимайте участие в терапевтических сеансах.
• Заботьтесь о себе: методы релаксации, такие как йога или медитация, могут помочь снять стресс. Вы также можете подумать о присоединении к группе поддержки, так как это может быть полезно для общения с другими людьми, которые испытывают подобные вещи.

Суть

Лечение шизофрении обычно включает лечение медикаментами и терапию. Лечение может варьироваться в зависимости от человека и подбирается с учетом его индивидуальных потребностей.

Основными лекарствами от шизофрении являются антипсихотические препараты. Тем не менее, они имеют потенциально серьезные побочные эффекты.

Исследователи в настоящее время работают над разработкой новых лекарств, которые устраняют симптомы, но имеют меньше побочных эффектов.

Некоторые люди с шизофренией могут отказаться от лечения. Это может быть связано с симптомами их состояния или потенциальными побочными эффектами препарата. Если любимый человек отказывается от лечения, поговорите с ним о своем беспокойстве.