Medicare - это федеральная программа медицинского страхования в США для людей в возрасте 65 лет и старше. Он также охватывает людей с определенными нарушениями и состояниями здоровья.
Medicaid - это совместная федеральная и государственная программа, призванная помочь людям с ограниченными ресурсами или доходами оплачивать медицинские расходы. Он предлагает льготы, обычно не покрываемые программой Medicare.
По данным Министерства здравоохранения, около 9,2 миллиона человек, что составляет около 16 процентов лиц, участвующих в Medicare, и около 15 процентов лиц, участвующих в Medicaid, зарегистрированы как в Medicare, так и в Medicaid.
Если вы имеете право на получение как Medicare, так и Medicaid, вы имеете двойное право на получение пособия.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о двойном праве, в том числе о квалификации, льготах и различиях между штатами.
О двойном праве
Как правило, в зависимости от возраста, инвалидности или дохода классификация двойного соответствия основана на том, что вы:
- поступил в Medicare и получил полные льготы Medicaid
- поступил в Medicare и получил помощь в виде взносов Medicare
Вы также считаетесь двойным правомочным бенефициаром, если вы зарегистрированы в Medicare Part A или Part B и получаете совместное участие в программе Medicare Savings Program (MSP).
Сберегательные программы Medicare
- Программа Qualified Medicare Beneficiary (QMB): помогает в оплате франшиз, премий, сострахования и доплат за Часть A, Часть B или обе.
- Специальная программа Medicare для бенефициаров с низким доходом (SLMB): оказывает помощь в выплате страховых взносов по части B
- Программа Qualifying Individual (QI): помогает в выплате премий по части B
- Программа Qualified Disabled Working Individual (QDWI): выплачивает премию по части A определенным бенефициарам, работающим с ограниченными возможностями
Ограничено ли двойное право на участие в программе Medicare?
Бенефициары с двойным правомочием не ограничены оригинальной программой Medicare.
Если у вас двойное право, вы также можете получить страховое покрытие Medicare через план Medicare Advantage.
Двойное покрытие по рецепту
Двойные отвечающие критериям бенефициары автоматически регистрируются в плане рецептурных препаратов Medicare Part D.
Вы также можете получить дополнительную помощь для покрытия части Part D. «Дополнительная помощь» - это программа Medicare, которая помогает оплачивать расходы по программе рецептурных препаратов части D для людей с ограниченными ресурсами или доходами.
В большинстве случаев Medicaid покрывает лекарства, не покрываемые частью D. Medicare.
Двойные права Medicaid платежей
Поскольку Medicaid, как правило, является плательщиком последней инстанции, для получателей с двойным правом, Medicare сначала оплачивает покрываемые медицинские услуги.
Если у вас есть другое покрытие, такое как планы медицинского страхования группы работодателей или планы доплаты Medicare (Medigap), это покрытие будет оплачиваться первым, а Medicaid последним.
Medicaid может покрывать расходы на здравоохранение, которые Medicare может не покрывать или покрывать только частично, например:
- услуги на дому
- личная гигиена
- уход на дому
Различия между штатами
Льготы для двойных правомочных бенефициаров могут различаться в зависимости от вашего штата проживания. Различия по штатам могут включать:
- Medicaid, предлагаемый через планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid
- покрытие Medicaid с оплатой за обслуживание
- планы, которые включают все льготы Medicare и Medicaid
Стандарты доходов и ресурсов определены федеральным законом для полных программ Medicaid и программ Medicare Savings. По своему усмотрению, штаты могут эффективно повышать федеральные ограничения.
навынос
Двойное право на участие в Medicare и Medicaid означает, что вы зарегистрированы в Medicare и либо:
- получение полных льгот Medicaid
- получение помощи с помощью премий Medicare
- получение совместного несения расходов через программу Medicare Savings Program (MSP)
Если вы являетесь получателем двойного права, вполне вероятно, что большая часть ваших расходов на здравоохранение покрыта.
Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.
