обзор
Термины Medicaid и Medicare часто путают или используют взаимозаменяемо. Они звучат очень похоже, но эти две программы на самом деле очень разные.
Каждый из них регулируется собственным набором законов и политик, а программы предназначены для разных групп людей. Чтобы выбрать программу, соответствующую вашим потребностям, важно понимать разницу между Medicare и Medicaid.
Что такое Medicare?
Medicare - это политика, разработанная для граждан США в возрасте 65 лет и старше, которым трудно покрыть расходы, связанные с медицинским обслуживанием и лечением. Эта программа предоставляет поддержку пожилым гражданам и их семьям, которые нуждаются в финансовой помощи для медицинских нужд.
Люди в возрасте до 65 лет, живущие с определенными нарушениями, также могут иметь право на получение льгот по программе Medicare. Каждый случай оценивается на основе квалификационных требований и деталей программы.
Те, кто находится на последней стадии заболевания почек, также могут подать заявление на получение льгот по программе Medicare.
Что такое Медикэйд?
Medicaid - это программа, которая объединяет усилия правительства штата США и федерального правительства, чтобы помочь домохозяйствам в группах с низким доходом покрыть расходы на здравоохранение, такие как крупные госпитализации и лечение, а также обычное медицинское обслуживание.
Он предназначен для того, чтобы помочь тем, кто не может позволить себе качественную медицинскую помощь, и тем, у кого нет других форм медицинского страхования из-за напряженных финансов.
Стоимость
Люди, получающие льготы по программе Medicare, оплачивают часть стоимости через франшизы за такие вещи, как пребывание в больнице. Для покрытия расходов за пределами больницы, таких как посещение врача или профилактическое обслуживание, Medicare требует небольших ежемесячных страховых взносов. Могут также быть некоторые из карманных расходов для вещей как отпускаемые по рецепту лекарства.
Люди, получающие льготы Medicaid, часто вообще не обязаны оплачивать покрываемые расходы, но в некоторых случаях требуется небольшая доплата.
приемлемость
Для того, чтобы зарегистрироваться в каждой программе, вы должны соответствовать определенным критериям.
страхование здоровья по старости
В большинстве случаев право на получение Medicare зависит от возраста заявителя. Человек должен быть гражданином или постоянным жителем Соединенных Штатов и 65 лет или старше, чтобы иметь право.
Премии и право на конкретный план Medicare будут зависеть от того, сколько лет были уплачены налоги Medicare. Исключением являются люди моложе 65 лет, которые имеют определенные документально подтвержденные нарушения.
Как правило, люди, которые получают пособия по программе Medicare, также получают те или иные виды пособий по социальному обеспечению. Льготы Medicare также могут быть распространены на:
- лицо, имеющее право на участие в программе социального обеспечения по инвалидности, которое также является вдовой или вдовцом и имеет возраст 50 лет или старше
- ребенок человека, который проработал на государственной службе минимальный срок и платил налоги по программе Medicare
федеральная система медицинской помощи неимущим
Право на получение Medicaid основывается в первую очередь на доходе. То, подходит ли кто-то или нет, зависит от уровня дохода и размера семьи.
Закон о доступном медицинском обслуживании расширил охват, чтобы заполнить пробелы в здравоохранении для людей с самыми низкими доходами, установив минимальный постоянный порог дохода по всей стране. Чтобы узнать, имеете ли вы право на помощь в вашем штате, посетите Healthcare.gov.
Для большинства взрослых в возрасте до 65 лет право на получение пособия составляет менее 133 процентов федерального уровня бедности. Согласно Healthcare.gov, эта сумма составляет приблизительно 14 500 долларов США для одного человека и 29 700 долларов США для семьи из четырех человек.
Детям предоставляется более высокий уровень дохода для Medicaid и Программы медицинского страхования детей (CHIP) в соответствии с индивидуальными стандартами их государства проживания.
Существуют также специальные программы в рамках программы Medicaid, которые охватывают охват групп, нуждающихся в немедленной помощи, таких как беременные женщины и лица с неотложными медицинскими потребностями.
покрытие
страхование здоровья по старости
Есть несколько частей программы Medicare, которые предлагают покрытие для различных аспектов здравоохранения.
Medicare Часть A, также называемая больничной страховкой, предлагается без страховых взносов всем лицам, которые отвечают требованиям приемлемости и заплатили - или являются супругами человека, который заплатил - налоги Medicare как минимум за 40 календарных кварталов в промежутке. их жизни.
Те, кто не имеет права на получение бесплатной Премиальной части A, могут приобрести ее. Часть А связана с квалифицированным сестринским уходом, больничными услугами, услугами хосписа и домашним здравоохранением.
Medicare Part B является частью медицинской страховки. Он предлагает покрытие амбулаторного стационарного лечения, услуг врачей и других подобных услуг, которые традиционно покрываются планами медицинского страхования.
Medicare Part C, или Medicare Advantage, управляется утвержденными частными страховщиками и включает в себя все преимущества частей A и B. Medicare. Эти планы могут также включать другие льготы за дополнительную плату, такие как стоматология и зрение, а также покрытие отпускаемых по рецепту лекарств (Medicare Часть D).
Программа Medicare Part D управляется утвержденными планами в соответствии с федеральными правилами и помогает оплачивать отпускаемые по рецепту лекарства.
Части Medicare и A и B иногда называют Original Medicare, и многие люди автоматически регистрируются в системе социального обеспечения, когда им исполняется 65 лет. В некоторых случаях вы можете отложить регистрацию, например, потому что вы все еще застрахованы через работодателя. В этом случае вы зарегистрируетесь позже.
Для участия в программах Medicare по частям C и D вы можете зарегистрироваться, когда вы впервые получаете право на участие, или в определенные периоды регистрации каждый год.
Государственная программа помощи по медицинскому страхованию, или SHIP, направлена на информирование лиц, имеющих право на участие в Medicare, и их семей об их вариантах и различных видах покрытия. Иногда это также означает помощь бенефициарам в подаче заявок на такие программы, как Medicaid.
федеральная система медицинской помощи неимущим
Льготы, покрываемые Medicaid, зависят от государства выдачи, но в каждую программу включены некоторые льготы.
Это включает:
- лабораторные и рентгенологические услуги
- стационарные и амбулаторные услуги больницы
- услуги по планированию семьи, такие как контроль рождаемости и услуги акушерки
- медицинские осмотры и соответствующие медицинские процедуры для детей
- услуги по уходу за взрослыми
- хирургические стоматологические услуги для взрослых
Поскольку Medicaid отличается в каждом штате, вы можете связаться с сотрудником, который работает в вашем штате, чтобы оценить вашу ситуацию и получить помощь в подаче заявления.
возмещение
Компенсации - это выплаты, которые получают врачи и больницы за оказание услуг пациентам. Возмещение по программе Medicare осуществляется из федерального целевого фонда. Большая часть денег для этого фонда поступает из налогов на заработную плату. Премии, франшизы и доплаты также помогают оплачивать услуги Medicare.
Медпомощь похожа, но многие особенности варьируются в зависимости от штата, в том числе ставки возмещения. В тех случаях, когда размер возмещения намного ниже стоимости медицинского обслуживания, врачи могут предпочесть не принимать Медикейд. Иногда это также верно для Medicare.
Стоматология и зрение
Компания Original Medicare (части A и B) не будет оплачивать большинство обычных стоматологических услуг, таких как очистка или уход за зрением, например, обследование глаз, но некоторые планы Medicare Advantage (часть C) будут оплачиваться.
Программы Medicaid варьируются в зависимости от штата, но в федеральном масштабе они должны включать стоматологические пособия для детей. Хотя некоторые штаты предоставляют комплексную стоматологическую помощь для взрослых, не существует минимального стандарта, которому они должны соответствовать. Аналогичным образом, очки попадают в список дополнительных льгот, которые государства могут выбрать для покрытия.
инвалидность
Люди с ограниченными возможностями и некоторые члены их семей могут получать пособия по социальному страхованию по инвалидности. Эта программа включает в себя медицинскую помощь, но, в некоторых случаях, есть ' са 24-месячный период ожидания до его начала. Чтобы иметь право, вы также должны работать и платить налоги на социальное обеспечение.
Программа Дополнительный доход от страхования (SSI) включает в себя Medicaid и выплачивает денежную помощь лицам с ограниченными возможностями и ограниченным доходом.
Некоторые люди также имеют право на одновременное пособие по инвалидности в рамках обеих программ.
Вы можете иметь оба?
Лица, имеющие право на Medicare и Medicaid, имеют двойное право. В этом случае у вас может быть Original Medicare (части A и B) или план Medicare Advantage (часть C), и Medicare покроет ваши лекарства по рецепту согласно части D.
Медикейд может также покрывать другие виды ухода и лекарства, которые не покрываются Medicare, поэтому, вероятно, оба этих варианта покрывают большую часть ваших расходов на здравоохранение.
навынос
Medicare и Medicaid - две правительственные программы США, призванные помочь различным группам населения получить доступ к медицинской помощи.
Программа Medicare обычно охватывает граждан 65 лет и старше, а также лиц с определенными хроническими заболеваниями или инвалидностью, в то время как право на получение Medicaid в основном зависит от уровня дохода.
Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.
