Токсический эпидермальный некролиз: причины, симптомы и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) - редкое и серьезное заболевание кожи. Часто это вызвано неблагоприятной реакцией на лекарства, такие как противосудорожные препараты или антибиотики.

Основным симптомом является сильное шелушение кожи и образование пузырей. Пилинг быстро прогрессирует, в результате чего появляются большие необработанные участки, которые могут сочиться или плакать. Это также затрагивает слизистые оболочки, включая рот, горло, глаза и область половых органов.

Читайте дальше, чтобы изучить причины и симптомы ДЕСЯТКИ, а также то, как ее лечить.

причины

Потому что ДЕСЯТЬ так редко, это не до конца понятно. Обычно это вызвано ненормальной реакцией на лекарства. Иногда трудно определить первопричину ДЕСЯТИ.

Медикамент

Наиболее распространенной причиной ТЭН является ненормальная реакция на лекарства. Он также известен как опасный тип лекарственной сыпи, и на него приходится до 95 процентов случаев ДЕСЯТИ.

Часто состояние формируется в течение первых 8 недель приема препарата.

Следующие препараты чаще всего связаны с ТЭН:

• противосудорожные
• оксикам (нестероидный противовоспалительный препарат)
• сульфонамидные антибиотики
• аллопуринол (для подагры и профилактики почечных камней)
• невирапин (препарат против ВИЧ)

Инфекции

В очень редких случаях ТЭН-подобная болезнь связана с инфекцией бактериями, известными как Mycoplasma pneumoniae, которая вызывает респираторную инфекцию.

симптомы

Симптомы ДЕСЯТИ разные для каждого человека. На ранних стадиях это обычно вызывает симптомы гриппа. Это может включать в себя:

• высокая температура
• боли тела
• красные, жгучие глаза
• затруднение глотания
• насморк
• кашляющий
• больное горло

Через 1–3 дня кожа отслаивается с пузырями или без них. Эти симптомы могут прогрессировать в течение нескольких часов или дней.

Другие симптомы включают в себя:

• красные, розовые или фиолетовые пятна
• болезненная кожа
• большие, сырые участки кожи (эрозии)
• симптомы распространяются на глаза, рот и половые органы

Наглядные примеры

Основным симптомом ТЭН является болезненное шелушение кожи. По мере прогрессирования состояния пилинг быстро распространяется по всему телу.

Ниже приведены наглядные примеры ДЕСЯТИ.

Связь с синдромом Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), как и TEN, является тяжелым заболеванием кожи, вызванным лекарством или, редко, связанным с инфекцией. Два состояния относятся к одному и тому же спектру заболеваний и различаются в зависимости от количества пораженной кожи.

SJS менее серьезен. Например, при SJS пилинг кожи затрагивает менее 10 процентов тела. В ДЕСЯТИ поражено более 30 процентов.

Тем не менее, SJS по-прежнему серьезное состояние. Это также требует немедленной неотложной медицинской помощи.

SJS и TEN часто пересекаются, поэтому такие состояния иногда называют синдромом Стивенса-Джонсона / токсическим эпидермальным некролизом или SJS / TEN.

Факторы риска

Хотя у любого, кто принимает лекарства, может развиться ДЕСЯТЬ, у некоторых людей риск выше.

Возможные факторы риска включают в себя:

• Старшего возраста. ДЕСЯТЬ может затронуть людей всех возрастов, но это более вероятно, затронет пожилых людей.
• Пол. Женщины могут иметь более высокий риск ДЕСЯТИ.
• Ослабленная иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию ТЭН. Это может произойти из-за таких состояний, как рак или ВИЧ.
• СПИД. SJS и TEN в 1000 раз чаще встречаются у людей со СПИДом.
• Генетика. Риск выше, если у вас есть аллель HLA-B * 1502, который наиболее распространен у людей из стран Юго-Восточной Азии, Китая и Индии. Ген может увеличить риск возникновения ДЕСЯТИ при приеме определенного лекарственного препарата.
• История семьи. У вас может быть больше шансов развить ДЕСЯТЬ, если у ближайшего родственника было заболевание.
• Прошлые лекарственные реакции. Если у вас развился ДЕСЯТЬ после приема определенного препарата, у вас повышенный риск, если вы принимаете то же лекарство.

диагностика

Врач будет использовать различные тесты для диагностики ваших симптомов. Это может включать в себя:

• Физический экзамен. Во время физического осмотра врач осмотрит вашу кожу на предмет шелушения, нежности, поражения слизистой оболочки и инфекции.
• История болезни. Чтобы понять ваше общее состояние здоровья, врач спросит о вашей истории болезни. Они также захотят узнать, какие лекарства вы принимаете, включая любые новые лекарства, которые вы принимали в течение последних двух месяцев, а также информацию о ваших аллергиях.
• Биопсия кожи. Во время биопсии кожи образец пораженной ткани кожи удаляется из вашего тела и отправляется в лабораторию. Специалист будет использовать микроскоп, чтобы исследовать ткани и искать признаки ДЕСЯТИ.
• Анализ крови. Анализ крови может помочь выявить признаки инфекции или другие проблемы с внутренними органами.
• Культуры. Доктор может также искать инфекцию, заказывая культуру крови или кожи.

В то время как врач обычно может диагностировать ДЕСЯТ с помощью одного только физического осмотра, для подтверждения диагноза часто проводится биопсия кожи.

лечение

Во всех случаях лечение включает прекращение приема препарата, вызвавшего вашу реакцию.

Другие формы лечения зависят от нескольких факторов, таких как:

• Ваш возраст
• Ваше общее состояние здоровья и история болезни
• тяжесть вашего состояния
• пораженные участки тела
• ваша терпимость к определенным процедурам

Лечение будет включать:

• Госпитализация. Каждый, кто имеет ДЕСЯТЬ, нуждается в уходе в ожоговом отделении.
• Мази и повязки. Правильный уход за раной предотвратит дальнейшее повреждение кожи и защитит сырую кожу от потери жидкости и инфекции. Чтобы защитить вашу кожу, ваша больничная команда будет использовать актуальные мази и перевязочные материалы.
• Внутривенная (IV) жидкость и электролиты. Обширная, похожая на ожог потеря кожи, особенно в ДЕСЯТИ, приводит к потере жидкости и дисбалансу электролита. Вам дадут внутривенную жидкость и электролиты, чтобы минимизировать риск. Команда вашей больницы будет внимательно следить за вашими электролитами, состоянием ваших внутренних органов и общим состоянием жидкости.
• Изоляция. Так как повреждение кожи TEN увеличивает риск заражения, вы будете изолированы от других и потенциальных источников инфекции.

Лекарства, используемые для лечения ДЕСЯТИ, включают в себя:

• Антибиотики. Почти всем с ДЕСЯТОМ дают антибиотики, чтобы предотвратить или лечить любые инфекции.
• Внутривенный иммуноглобулин G (IVIG). Иммуноглобулины - это антитела, которые помогают вашей иммунной системе. ВВИГ иногда используется для контроля реакции. Это нецелевое использование IVIG.
• Ингибитор ФНО альфа этанерцепт и иммунодепрессант циклоспорин. Это многообещающие методы лечения, которые часто рекомендуют специалисты по лечению ТЭН. Это нецелевое использование обоих лекарств.

Определенные части тела могут нуждаться в различных обработках. Например, если поражен ваш рот, в дополнение к другим методам лечения можно использовать специальную жидкость для полоскания рта.

Ваша команда больницы также будет внимательно следить за вашими глазами и гениталиями на наличие признаков. Если они обнаружат какие-либо признаки, они будут использовать специальные актуальные методы лечения для предотвращения осложнений, таких как потеря зрения и рубцевание.

В настоящее время не существует стандартной схемы лечения ТЭН. Лечение может варьироваться в зависимости от больницы. Например, некоторые больницы могут использовать IVIG, в то время как другие могут использовать комбинацию этанерцепта и циклоспорина.

Этанерцепт и циклоспорин в настоящее время не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения ТЭН. Тем не менее, они могут быть использованы не по назначению для этой цели. Использование препарата не по назначению означает, что ваш врач может выписать лекарство от состояния, для которого оно не одобрено, если они считают, что вы можете получить пользу от этого препарата. Узнайте больше об использовании лекарств, отпускаемых по рецепту.

прогноз

Уровень смертности в ДЕСЯТИ составляет около 30 процентов, но может быть даже выше. Тем не менее, многие факторы влияют на ваш индивидуальный взгляд, в том числе:

• возраст
• общее самочувствие
• тяжесть вашего состояния, включая площадь поверхности тела
• курс лечения

В общем, восстановление может занять от 3 до 6 недель. Возможные долгосрочные эффекты включают в себя:

• изменение цвета кожи
• рубцевание
• сухая кожа и слизистые оболочки
• потеря волос
• проблемы с мочеиспусканием
• нарушенный вкус
• генитальные аномалии
• изменения зрения, в том числе потеря

навынос

Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) является серьезной чрезвычайной ситуацией. Как опасное для жизни состояние кожи, оно может быстро привести к обезвоживанию организма и инфекции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или ваших знакомых есть симптомы ДЕСЯТИ.

Лечение включает госпитализацию и госпитализацию. Ваша больничная команда будет уделять приоритетное внимание уходу за раной, жидкостной терапии и лечению боли. Чтобы поправиться, может потребоваться до 6 недель, но раннее лечение улучшит ваше выздоровление и перспективы.