За последние годы лечение ВИЧ прошло долгий путь. Сегодня многие дети, живущие с ВИЧ, достигают совершеннолетия.
ВИЧ - это вирус, который атакует иммунную систему. Это делает детей с ВИЧ более уязвимыми к инфекциям и болезням. Правильное лечение может помочь предотвратить заболевание и предотвратить распространение ВИЧ-инфекции на СПИД.
Читайте дальше, обсуждая причины ВИЧ-инфекции у детей и уникальные проблемы лечения детей и подростков, живущих с ВИЧ.
Что вызывает ВИЧ у детей?
Вертикальная передача
Ребенок может родиться с ВИЧ или заразиться им вскоре после рождения. ВИЧ, заразившийся внутриутробно, называется перинатальной или вертикальной передачей.
Передача ВИЧ детям может произойти:
- во время беременности (от матери к ребенку через плаценту)
- во время родов (через передачу крови или других жидкостей)
- во время кормления
Конечно, не все, у кого есть ВИЧ, передадут его своему ребенку, особенно после антиретровирусной терапии.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире уровень передачи ВИЧ во время беременности падает ниже 5 процентов. Без вмешательства уровень передачи ВИЧ во время беременности составляет от 15 до 45 процентов.
В Соединенных Штатах вертикальная передача является наиболее распространенным способом заражения детей в возрасте до 13 лет.
Горизонтальная передача
Вторичная передача, или горизонтальная передача, происходит, когда ВИЧ передается при контакте с зараженной спермой, вагинальной жидкостью или кровью.
Передача половым путем является наиболее распространенным способом заражения подростков ВИЧ. Передача может происходить во время незащищенного вагинального, орального или анального секса.
Подростки не всегда могут использовать барьерный метод контроля рождаемости или использовать его правильно. Они могут не знать, что у них ВИЧ, и передать его другим.
Отсутствие барьерного метода, такого как презерватив, или его неправильное использование, может повысить риск заражения инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП), что также увеличивает риск заражения или передачи ВИЧ.
Дети и подростки, имеющие общие иглы, шприцы и аналогичные предметы, также подвержены риску заражения ВИЧ.
ВИЧ также может передаваться через зараженную кровь в медицинских учреждениях. Это чаще происходит в одних регионах мира, чем в других. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это крайне редко в Соединенных Штатах.
ВИЧ не распространяется через:
- укусы насекомых
- слюна
- пот
- слезы
- объятий
Вы не можете получить это от обмена:
- полотенца или постельное белье
- стаканы или столовые приборы
- сиденья для унитаза или бассейны
Симптомы ВИЧ у детей и подростков
Поначалу у ребенка может не быть никаких явных симптомов. По мере ослабления иммунной системы вы можете начать замечать:
- недостаток энергии
- задержка роста и развития
- постоянная лихорадка, потливость
- частая диарея
- увеличенные лимфатические узлы
- повторные или длительные инфекции, которые плохо поддаются лечению
- потеря веса
- неспособность процветать
Симптомы варьируются от ребенка к ребенку и с возрастом. Дети и подростки могут иметь:
- кожная сыпь
- оральный дрозд
- частые вагинальные инфекции дрожжей
- увеличенная печень или селезенка
- инфекции легких
- проблемы с почками
- проблемы с памятью и концентрацией
- доброкачественные или злокачественные опухоли
Дети с нелеченным ВИЧ более уязвимы к таким заболеваниям, как:
- ветряная оспа
- опоясывающий лишай
- герпес
- гепатит
- воспаление тазовых органов
- пневмония
- менингит
Как это диагностируется?
ВИЧ диагностируется с помощью анализа крови, но может потребоваться более одного теста.
Диагноз может быть подтвержден, если кровь содержит антитела к ВИЧ. Но на раннем этапе развития инфекции уровень антител может быть недостаточно высоким для выявления.
Если тест отрицательный, но есть подозрение на ВИЧ, тест можно повторить через 3 месяца и еще раз через 6 месяцев.
Когда подросток дает положительный результат теста на ВИЧ, все сексуальные партнеры и люди, с которыми у него могут быть общие иглы или шприцы, должны быть уведомлены, чтобы они также могли пройти тестирование и начать лечение, если это необходимо.
В 2018 году CDC сообщил о новых случаях ВИЧ в США по возрасту как:
| Возраст | Количество дел |
| 0-13 | 99 |
| 13-14 | 25 |
| 15-19 лет | 1711 |
Как это лечится?
Возможно, ВИЧ не излечивается в настоящее время, но его можно эффективно лечить и лечить. Сегодня многие дети и взрослые с ВИЧ живут долгой, здоровой жизнью.
Основное лечение детей такое же, как у взрослых: антиретровирусная терапия. Антиретровирусная терапия и лекарства помогают предотвратить прогрессирование и передачу ВИЧ.
Лечение детей требует нескольких особых соображений. Возраст, рост и стадия развития имеют значение и должны быть переоценены по мере того, как ребенок переходит в период полового созревания и во взрослую жизнь.
Другие факторы, которые необходимо учитывать, включают в себя:
- тяжесть ВИЧ-инфекции
- риск прогрессирования
- предыдущие и текущие заболевания, связанные с ВИЧ
- краткосрочная и долгосрочная токсичность
- побочные эффекты
- лекарственные взаимодействия
Систематический обзор 2014 года показал, что начало антиретровирусной терапии вскоре после рождения увеличивает продолжительность жизни ребенка, уменьшает количество серьезных заболеваний и снижает вероятность распространения ВИЧ-инфекции на СПИД.
Антиретровирусная терапия включает комбинацию как минимум трех разных антиретровирусных препаратов.
При выборе лекарств медработники учитывают возможность лекарственной устойчивости, которая повлияет на будущие варианты лечения. Лекарства могут быть скорректированы время от времени.
Одним из ключевых компонентов успешной антиретровирусной терапии является соблюдение режима лечения. По данным ВОЗ, для устойчивого подавления вируса требуется приверженность более 95 процентов.
Соблюдение означает принимать лекарства точно так же, как это предписано. Это может быть трудно для детей, особенно если у них есть проблемы с глотанием таблеток или они хотят избежать неприятных побочных эффектов. Чтобы исправить это, некоторые лекарства доступны в виде жидкостей или сиропов, чтобы детям было легче принимать их.
Родители и опекуны также должны тесно сотрудничать с медицинскими работниками. В некоторых случаях семейное консультирование может быть полезным для всех участников.
Подростки, живущие с ВИЧ, также могут нуждаться в:
- группы психологического здоровья и поддержки
- консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, включая контрацепцию, здоровые сексуальные привычки и беременность
- тестирование на ИППП
- скрининг употребления психоактивных веществ
- поддержка плавного перехода к здравоохранению для взрослых
Исследования в области детской ВИЧ продолжаются. Рекомендации по лечению могут часто обновляться.
Обязательно информируйте своего лечащего врача о новых или меняющихся симптомах, а также о побочных эффектах лекарств. Не стесняйтесь задавать вопросы о здоровье и лечении вашего ребенка.
Прививки и ВИЧ
Хотя клинические испытания продолжаются, в настоящее время нет утвержденных вакцин для профилактики или лечения ВИЧ.
Но поскольку ВИЧ может затруднить борьбу с инфекциями, вашему ребенку и подростку следует сделать прививку от других болезней.
Живые вакцины могут вызвать иммунный ответ, поэтому, когда они доступны, люди с ВИЧ должны получать инактивированные вакцины.
Ваш лечащий врач может проконсультировать вас о сроках и других особенностях вакцин. Они могут включать в себя:
- ветряная оспа (ветряная оспа, опоясывающий лишай)
- гепатит Б
- вирус папилломы человека (ВПЧ)
- грипп
- корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR)
- менингококковый менингит
- пневмония
- полиомиелит
- столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap)
- гепатит А
При выезде за пределы страны также могут быть рекомендованы другие вакцины, например, такие, которые защищают от холеры или желтой лихорадки. Поговорите с врачом вашего ребенка задолго до международных поездок.
навынос
Воспитание ВИЧ может создать много проблем для детей и родителей, но приверженность антиретровирусной терапии и наличие сильной системы поддержки могут помочь детям и подросткам жить здоровой и полноценной жизнью.
Есть много служб поддержки для детей, их семей и лиц, обеспечивающих уход. Для получения дополнительной информации попросите медицинских работников вашего ребенка направить вас в группы в вашем районе или позвонить на горячую линию по ВИЧ / СПИДу в вашем штате.
