Психотропный препарат описывает любое лекарство, которое влияет на поведение, настроение, мысли или восприятие. Это общий термин для обозначения множества различных лекарств, включая отпускаемые по рецепту лекарства и часто употребляемые лекарства.
Мы сосредоточимся на рецептурных психотропных средствах и их использовании здесь.
Согласно данным Национального опроса Управления по надзору за наркоманией и психическим здоровьем (SAMHSA) по употреблению наркотиков и здоровью, в 2018 году 47 миллионов взрослых в возрасте старше 18 лет сообщили о состоянии психического здоровья.
Это примерно 1 из 5 взрослых в Соединенных Штатах. Более 11 миллионов человек сообщили о серьезных психических заболеваниях.
Психическое здоровье и благополучие влияют на нашу повседневную жизнь. Психотропные препараты могут быть важной частью доступных инструментов, которые помогут нам хорошо себя чувствовать.
Быстрые факты о психотропных препаратах
- Психотропные препараты представляют собой широкую категорию лекарств, которые лечат различные заболевания.
- Они работают, регулируя уровни химических веществ мозга или нейротрансмиттеров, таких как дофамин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), норэпинефрин и серотонин.
-
Существует пять основных классов легальных психотропных препаратов:
- средства против беспокойства
- антидепрессанты
- нейролептики
- стабилизаторы настроения
- стимуляторы
- Некоторые из них могут вызывать очень серьезные побочные эффекты и предъявляют особые требования к контролю со стороны медицинских работников.
Почему назначаются психотропные препараты?
Некоторые психотропные заболевания включают в себя:
- тревожность
- депрессия
- шизофрения
- биполярное расстройство
- нарушения сна
Эти лекарства работают путем изменения нейротрансмиттеров для улучшения симптомов. Каждый класс работает немного по-своему, но у них тоже есть некоторые сходства.
Тип или класс лекарств, которые назначает врач, зависит от индивидуальных и специфических симптомов. Некоторые лекарства требуют регулярного использования в течение нескольких недель, чтобы увидеть преимущества.
Давайте подробнее рассмотрим психотропные препараты и их применение.
Классы и названия психотропных препаратов
| Класс | Примеры |
|---|---|
| Типичные антипсихотики |
хлорпромазин (торазин); флуфеназин (проликсин); галоперидол (Haldol); перфеназин (трилафон); тиоридазин (Мелларил) |
| Атипичные антипсихотики |
арипипразол (Abilify); клозапин (клозарил); илоперидон (фанапт); оланзапин (Zyprexa); палиперидон (инвега); кветиапин (сероквель); рисперидон (Риспердал); зипразидон (геодон) |
| Противотревожные агенты |
алпразолам (ксанакс); клоназепам (клонопин); диазепам (валиум); Лоразепам (Ативан) |
| Стимуляторы |
амфетамин (Adderall, Adderall XR); дексметилфенидат (фокалин, фокалин XR); декстроамфетамин (декседрин); лиздексамфетамин (Vyvanse); метилфенидат (риталин, метадат ER, метилин, концерта) |
| Антидепрессанты селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) |
циталопрам (Celexa); эсциталопрам (Лексапро); флувоксамин (Luvox); пароксетин (паксил); сертралин (золофт) |
| Антидепрессанты серотонин-норэпинефринового ингибитора обратного захвата (SNRI) |
атомоксетин (Strattera); дулоксетин (цимбалта); венлафаксин (Effexor XR); десвенлафаксин (Пристик) |
| Антидепрессанты ингибитора моноаминоксидазы (MAOI) |
изокарбоксазид (Марплан); фенелзин (нардил); транилципромин (парнат); селегилин (эмсам, атаприл, карбекс, элдеприл, зелапар) |
| Трициклические антидепрессанты |
амитриптилин; амоксапин; дезипрамин (норпрамин); имипрамин (тофранил); нортриптилин (Pamelor); протриптилин (вивактил) |
| Стабилизаторы настроения |
карбамазепин (карбатрол, тегретол, тегретол XR); Divalproex натрия (Депакот); ламотриджин (Lamictal); литий (Эскалит, Эскалит ЧР, Литобид) |
Основные классы психотропных препаратов, их применение и побочные эффекты
Мы кратко рассмотрим классы и некоторые симптомы, которые лечат психотропные препараты.
Всегда говорите со своим врачом о конкретных симптомах, которые вы испытываете. Они найдут лучшие варианты лечения, которые помогут вам чувствовать себя лучше.
Это включает варианты немедикаментозного лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия.
Противотревожные агенты
Анти-тревожные агенты, или анксиолитики, могут лечить различные типы тревожных расстройств, включая социальную фобию, связанную с публичными выступлениями. Они также могут лечить:
- нарушения сна
- панические атаки
- стресс
Как они работают
Этот класс известен как бензодиазепины (BZD). Они рекомендуются для краткосрочного использования. BZD работают путем увеличения уровня ГАМК в мозге, что вызывает расслабляющий или успокаивающий эффект. У них есть серьезные побочные эффекты, в том числе зависимость и абстиненция.
Побочные эффекты
Побочные эффекты БЗД включают в себя:
- головокружение
- сонливость
- спутанность сознания
- потеря баланса
- проблемы с памятью
- низкое кровяное давление
- медленное дыхание
предосторожность
Эти лекарства могут вызывать привыкание при длительном применении. Они не рекомендуются для более чем нескольких недель.
СИОЗС антидепрессанты
СИОЗС в основном используются для лечения различных типов депрессии. Среди них основные депрессивные расстройства и биполярное расстройство.
Депрессия более чем грустная в течение нескольких дней. Это постоянные симптомы, которые длятся неделями. Вы также можете иметь физические симптомы, такие как проблемы со сном, отсутствие аппетита и боли в теле.
Как они работают
СИОЗС работают за счет увеличения количества серотонина, доступного в мозге. СИОЗС являются первым выбором лечения многих типов депрессии.
Побочные эффекты
Побочные эффекты СИОЗС включают в себя:
- сухость во рту
- тошнота
- рвота
- понос
- плохой сон
- увеличение веса
- сексуальные расстройства
предосторожность
Некоторые СИОЗС могут вызывать учащенное сердцебиение. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения, если вы также используете препараты для разжижения крови, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или варфарин (Coumadin, Jantoven).
SNRI антидепрессанты
Как они работают
SNRI помогают лечить депрессию, но работают немного иначе, чем SSRI. Они увеличивают дофамин и норадреналин в мозге, чтобы улучшить симптомы. SNRIs могли бы работать лучше в некоторых людях, если бы SSRI не принесли улучшения.
Побочные эффекты
Побочные эффекты SNRI включают в себя:
- Головная боль
- головокружение
- сухость во рту
- тошнота
- агитация
- проблемы со сном
- проблемы с аппетитом
предосторожность
Эти препараты могут повысить кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Во время приема этих лекарств необходимо контролировать работу печени.
MAOI антидепрессанты
Эти препараты старше и не очень часто используются сегодня.
Как они работают
ИМАО улучшают симптомы депрессии, повышая уровни дофамина, норэпинефрина и серотонина в мозге.
Побочные эффекты
Побочные эффекты ИМАО включают в себя:
- тошнота
- рвота
- головокружение
- понос
- сухость во рту
- увеличение веса
предосторожность
MAOIs, взятые с определенными продуктами, которые содержат химический тирамин, могут повысить кровяное давление до опасного уровня. Тирамин содержится во многих видах сыров, соленых огурцов и некоторых вин.
Трициклические антидепрессанты
Это один из старейших классов антидепрессантов, доступных на рынке. Они зарезервированы для использования, когда новые лекарства не были эффективными.
Как они работают
Трициклики увеличивают количество серотонина и норадреналина в мозге для улучшения настроения.
Врачи также используют трициклики не по назначению для лечения других заболеваний. Использование не по назначению означает, что лекарство используется для лечения состояния, которое не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
Использование не по прямому назначению трицикликов включает в себя:
- паническое расстройство
- мигрень
- хроническая боль
- обсессивно-компульсивное расстройство
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают в себя:
- сухость во рту
- головокружение
- сонливость
- тошнота
- увеличение веса
предосторожность
Определенные группы должны избегать трицикликов. Это включает людей с:
- глаукома
- увеличенная предстательная железа
- проблемы с щитовидной железой
- проблемы с сердцем
Эти лекарства могут повысить уровень сахара в крови. Если у вас диабет, вам, возможно, придется внимательно следить за уровнем сахара.
Типичные антипсихотики
Эти препараты лечат симптомы, связанные с шизофренией. Они также могут быть использованы для других условий.
Как они работают
Типичные антипсихотические средства блокируют дофамин в мозге. Первый антипсихотический препарат в этом классе, хлорпромазин, был введен более 60 лет назад. Это все еще используется сегодня.
Побочные эффекты
Побочные эффекты антипсихотических препаратов включают в себя:
- затуманенное зрение
- тошнота
- рвота
- проблемы со сном
- тревожность
- сонливость
- увеличение веса
- сексуальные проблемы
предосторожность
Этот класс лекарств вызывает связанные с движением расстройства, называемые экстрапирамидными побочными эффектами. Это может быть серьезным и длительным. Они включают:
- тремор
- неконтролируемые движения лица
- жесткость мышц
- проблемы с передвижением или ходьбой
Атипичные антипсихотики
Это лекарства следующего поколения, используемые для лечения шизофрении.
Как они работают
Эти препараты работают путем блокирования мозговой химии дофамина D2 и активности рецептора серотонина 5-HT2A.
Врачи также используют атипичные антипсихотики для лечения симптомов:
- биполярное расстройство
- депрессия
- синдром Туретта
Побочные эффекты
Атипичные антипсихотики имеют серьезные побочные эффекты. К ним относятся повышенный риск:
- сахарный диабет
- высокий уровень холестерина
- проблемы с сердечной мышцей
- непроизвольные движения, в том числе мышечные спазмы, тремор
- инсульт
Побочные эффекты атипичных антипсихотиков включают в себя:
- головокружение
- запор
- сухость во рту
- затуманенное зрение
- увеличение веса
- сонливость
предосторожность
Арипипразол (Abilify), клозапин (Clozaril) и кветиапин (Seroquel) имеют черный ящик с предупреждением о конкретных проблемах безопасности. Существует риск суицидальных мыслей и поведения у людей в возрасте до 18 лет, которые принимают одно из этих лекарств.
Стабилизаторы настроения
Врачи используют эти препараты для лечения депрессии и других расстройств настроения, таких как биполярное расстройство.
Как они работают
Точный способ работы стабилизаторов настроения еще не совсем понятен. Некоторые исследователи считают, что эти лекарства успокаивают определенные участки мозга, которые способствуют изменению настроения при биполярном расстройстве и связанных с ним состояниях.
Побочные эффекты
Побочные эффекты стабилизаторов настроения включают в себя:
- головокружение
- тошнота
- рвота
- усталость
- проблемы с желудком
предосторожность
Почки выводят литий из организма, поэтому необходимо регулярно проверять функцию почек и уровень лития. Если у вас плохая функция почек, вашему доктору может потребоваться скорректировать дозу.
Стимуляторы
Эти препараты в основном лечат синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Как они работают
Стимуляторы увеличивают дофамин и норадреналин в мозге. Тело может развить зависимость, если используется в течение длительного времени.
Побочные эффекты
Побочные эффекты стимуляторов включают в себя:
- проблемы со сном
- Плохой аппетит
- потеря веса
предосторожность
Стимуляторы могут увеличить частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Они могут быть не лучшим вариантом, если у вас проблемы с сердцем или артериальным давлением.
Риски и предупреждения черного ящика для психотропных
FDA требует коробочных предупреждений для определенных лекарств или классов лекарств. Это может быть по трем основным причинам:
- Риск опасной побочной реакции должен быть взвешен над ее преимуществами перед использованием.
- Для безопасного назначения может потребоваться корректировка дозы.
- Конкретной группе людей, например детям или беременным женщинам, может потребоваться специальный мониторинг для безопасного использования.
Вот несколько лекарств и классов с предупреждениями в штучной упаковке. Это не полный список предупреждений. Всегда спрашивайте своего врача или фармацевта о конкретных побочных эффектах и рисках лекарства:
- Арипипразол (Abilify) и кветиапин (Seroquel) не одобрены FDA для использования лицами в возрасте до 18 лет из-за риска суицидальных мыслей и поведения.
- Применение антипсихотических препаратов у пожилых людей с психозом, связанным с деменцией, может повысить риск смерти.
- Антидепрессанты могут ухудшать суицидальные мысли и поведение у детей и подростков.
- Стимулирующие препараты могут вызывать зависимость и зависимость.
- Бензодиазепины, принимаемые с опиоидными препаратами, могут увеличить риск передозировки.
- Клозапин (Clozaril) может вызвать агранулоцитоз, серьезное заболевание крови. Вам нужно сделать анализ крови, чтобы контролировать количество лейкоцитов. Это также может вызвать судороги, а также проблемы с сердцем и дыханием, которые могут быть опасны для жизни.
Наркотиков взаимодействий
Психотропные препараты имеют много взаимодействий с другими наркотиками, продуктами питания, алкоголем и безрецептурными (OTC) продуктами. Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту все лекарства и добавки, которые вы принимаете, чтобы избежать побочных реакций.
Стимулирующие препараты, такие как амфетамин, взаимодействуют с:
- СИОЗС
- SNRIs
- ИМАО
- трициклические
- литий
Комбинация этих препаратов может вызвать серьезную реакцию, называемую серотониновым синдромом. Если вам необходимо принимать оба типа лекарств, ваш врач изменит дозы, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.
Правовые вопросы, связанные с психотропными препаратами
БЗД и стимуляторы являются контролируемыми веществами, потому что они могут вызывать зависимость и могут использоваться неправильно.
Никогда не делитесь и не продавайте лекарства по рецепту. Существуют федеральные штрафы за продажу или незаконную покупку этих лекарств.
Эти лекарства могут также вызвать зависимость и привести к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.
Чтобы получить поддержку и узнать больше о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, обратитесь в следующие организации:
- Анонимные Наркоманы (НС)
- Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)
- Администрация служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами (SAMHSA)
Когда обращаться за неотложной помощью
Психотропные препараты могут иметь серьезные побочные эффекты. У некоторых людей побочные эффекты могут быть серьезными.
Суть
Психотропные препараты охватывают очень большую категорию лекарств, которые используются для лечения множества различных типов симптомов.
Все они работают, регулируя уровни нейротрансмиттеров, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше.
Лекарство, которое назначает ваш врач, зависит от многих факторов, таких как ваш возраст, другие состояния здоровья, которые вы можете иметь, другие лекарства, которые вы принимаете, и ваши прошлые истории лекарств.
Не все лекарства работают сразу. Некоторые занимают время. Будьте терпеливы и поговорите со своим врачом, если ваши симптомы ухудшаются.
Обсудите все варианты лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию, с вашим лечащим врачом, чтобы разработать для вас наилучший план ухода.
