Понимание того, что покрывает Medicare, если вам нужна скорая помощь

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Если у вас есть Medicare и вам нужна скорая помощь, обычно покрывается до 80 процентов ваших расходов. Это включает неотложную помощь и некоторые неотложные услуги, которые могут включать транспортировку для лечения серьезных заболеваний, таких как терминальная стадия заболевания почек.

Medicare оплачивает 80 процентов утвержденной Medicare стоимости этих услуг после того, как вы выполнили все франшизы, требуемые вашим планом.

Если ваша компания скорой помощи взимает с вас сумму, превышающую эту сумму, вы можете понести дополнительные расходы. Тем не менее, большинство компаний скорой помощи принимают утвержденную Medicare сумму.

Если вы не выполнили свою ежегодную франшизу Medicare, вы должны будете сначала заплатить ее, хотя франшиза Medicare не предназначена специально для служб скорой помощи.

Когда Medicare покрывает скорую помощь?

Medicare покрывает стоимость вашей машины скорой помощи только в том случае, если транспортировка в нештатном транспортном средстве, таком как автомобиль или такси, поставит под угрозу ваше здоровье.

Medicare обычно покрывает 80 процентов стоимости транспортировки до ближайшего соответствующего медицинского учреждения, расположенного рядом с вами.

Если вы хотите пойти в учреждение подальше, вам могут потребоваться дополнительные расходы. Однако, если существует медицинская необходимость, которая требует от вас посещения учреждения за пределами вашей местности, Medicare обычно оплачивает эту услугу.

Если у вас есть состояние, требующее регулярной, неотложной транспортировки в машине скорой помощи, вам может потребоваться заказ от вашего врача с указанием, почему вам нужна эта услуга для оплаты Medicare.

Может быть ограничение на количество поездок в машине скорой помощи, которые Medicare будет покрывать в неделю или в месяц для неэкстренной перевозки.

В некоторых случаях вам может потребоваться предварительное разрешение или одобрение от вас или от компании скорой помощи, прежде чем Medicare будет платить. Эти требования варьируются от штата к штату.

Чтобы ознакомиться с конкретными правилами, касающимися неотложной медицинской помощи в вашем штате, позвоните по номеру 800-MEDICARE (800-633-4227). Если у вас проблемы со слухом или речью и вы используете устройство TTY, позвоните по номеру 877-486-2048.

В нештатной ситуации ваша компания скорой помощи может предоставить вам форму, называемую Уведомлением о непредоставлении авансового платежа бенефициара (ABN), чтобы они могли взимать с вас плату, если они считают, что Medicare может не оплачивать вашу перевозку. Вам решать, хотите ли вы подписать ABN.

Если вы подпишете ABN и понесете расходы, которые Medicare не будет оплачивать, вы будете нести ответственность за оплату поездки на машине скорой помощи. Если вы не подпишете ABN, компания скорой помощи может принять решение не перевозить вас.

Ваша подпись на ABN никогда не требуется в чрезвычайной ситуации. Компании скорой помощи могут выставить вам счет за услуги, даже если вы не получили или не подписали ABN.

Покрывает ли Medicare Life Flight?

Если вам требуется неотложная медицинская помощь и вы не можете быть доставлены в соответствующее медицинское учреждение наземным транспортом, Medicare может покрыть 80 процентов утвержденной Medicare стоимости услуг воздушной скорой помощи. Воздушные машины скорой помощи могут быть вертолетами или самолетами с неподвижным крылом, такими как самолеты.

Программы частного членства, такие как Life Flight, требуют ежегодного членского взноса, не покрываемого Medicare.

Если вы участвуете в программе, которая предусматривает оплату авиаперевозки скорой помощи, она может покрыть часть стоимости, которая не оплачивается через Medicare. Некоторые из этих программ также покрывают стоимость амбулаторного наземного транспорта, не покрываемого программой Medicare.

Эти программы могут быть полезны, если вы живете в отдаленной сельской местности. Они также могут быть полезны, если вы часто путешествуете в другие страны или регионы, где соответствующая медицинская помощь может быть недоступна.

Ситуации, когда требуется воздушная скорая помощь, могут включать:

• наземный транспорт не может добраться до вас
• между вами и нужным вам медицинским учреждением существует значительное расстояние
• есть препятствие между вами и нужным вам медицинским учреждением

Если вы живете в сельской местности, вы можете автоматически выполнять требования к воздушной машине скорой помощи, при условии, что ваш врач подписывает распоряжение, указывающее, что время или расстояние были препятствиями для вашего здоровья.

Какие части Medicare покрывают службу скорой помощи?

Если у вас есть Original Medicare, стоимость услуг скорой помощи будет покрыта из части Medicare, часть B.

Если вам требуется медицинское лечение, включая внутривенные лекарства или кислород, во время транспортировки, то стоимость такого лечения, как правило, хотя и не всегда, включается в транспортный биллинг и оплачивается в рамках Medicare, часть B.

Если у вас есть план Medicare Advantage, стоимость услуг скорой помощи и необходимого вам медицинского обслуживания при транспортировке будет покрываться за счет части C Medicare.

Полисы Medigap продаются частными страховыми компаниями. Эти политики могут покрывать все или часть расходов на услуги скорой помощи, которые не покрываются Medicare.

Они также могут покрывать ежегодную франшизу по Части B. Medicare. Чтобы иметь право на полис Medigap, у вас должны быть части A и B Medicare.

Какие планы Medicare могут быть лучшими, если вы хотите быть уверены, что у вас есть покрытие ER в 2020 году?

Тип плана Medicare, который лучше всего подходит для вас, будет определяться, в частности, вашими известными заболеваниями, такими как болезни сердца. Поскольку чрезвычайные ситуации, как правило, непредсказуемы, трудно сказать, какой план обеспечит вам наилучшее покрытие скорой и неотложной помощи.

Покрытие Medicare может меняться ежегодно, поэтому важно следить за тем, как потенциальные расходы и выгоды связаны с вами.

Имейте в виду: вы можете изменить свое покрытие, если вы решите на 2020 год или любой другой год в течение ежегодного периода открытой регистрации. Период открытой регистрации на 2020 год начинается 15 октября и длится до 7 декабря. План, который вы выбрали в это время, вступит в силу 1 января 2020 года.

Original Medicare

Original Medicare состоит из частей A, B и D. Вы можете выбрать некоторые или все эти части.

Если у вас есть Original Medicare, услуги скорой помощи будут покрываться по части B, если вы решите приобрести ее.

Часть A покрывает расходы на больницу, в том числе ER, но не покрывает расходы на скорую помощь. Medicare Part A не требует направления для специалистов, поэтому специалисты, которых вы можете встретить в отделении неотложной помощи, как правило, покрываются страховкой.

Большинство людей не платят за Medicare, часть A. Однако при каждом обращении в отделение неотложной помощи или госпитализации требуется франшиза. Если у вас есть политика Medigap, она может покрыть эти франшизы, а также другие расходы.

Часть D покрывает отпускаемые по рецепту лекарства, но не покрывает внутривенные лекарства, которые вам требуются в машине скорой помощи или ER. Эти препараты будут покрываться частью А, если они вводятся в условиях больницы, или частью Б, если они вводятся в машине скорой помощи или воздушном транспорте.

Преимущество Medicare

Вы можете выбрать план Medicare Advantage вместо Original Medicare. Эти типы планов предоставляются через частную страховую компанию и на федеральном уровне обязаны покрывать все, что делает Original Medicare, включая услуги скорой помощи и ER.

Планы Medicare Advantage обычно включают в себя части A, B и D. Medicare. Планы Medicare Advantage требуют, чтобы вы зарегистрировались в частях A и B и заплатили премию по части B.

Если у вас есть медицинский диагноз, для которого может потребоваться много посещений отделения неотложной помощи, план Medicare Advantage может иметь для вас смысл, так как планы такого типа предусматривают ежегодную предельную сумму расходов на личные расходы.

Некоторые планы Medicare Advantage включают покрытие расходов на транспортировку к врачу и обратно, а также в учреждения, где проводятся диализ и химиотерапия.

Сколько стоит средняя поездка на машине скорой помощи?

Машины скорой помощи когда-то финансировались за счет местных налогов, но в большинстве районов это уже не так. Услуги скорой помощи могут быть дорогими, особенно если у вас нет страховки.

Если у вас есть страховка, отличная от Medicare, в вашем полисе будет указано, сколько будет стоить ваша карманная медицинская помощь. Это может варьироваться от сотен до тысяч долларов.

Если у вас есть Medicare, стоимость поездки на машине скорой помощи определяется сочетанием факторов. К ним относятся базовый платеж плюс пробег, а также услуги, которые предоставляются во время транспортировки. Эти услуги могут включать базовое жизнеобеспечение или расширенное жизнеобеспечение.

Транспортные расходы на воздушную скорую помощь могут быть даже выше, чем наземные, и в некоторых случаях могут достигать астрономических сумм.

Советы по оказанию помощи любимому человеку в программе Medicare

Выбор плана Medicare может показаться сложным. Если ваш близкий человек регистрируется в Medicare в первый раз, помогите ему определить, когда начальный период регистрации (IEP) истекает. Для людей старше 65 лет IEP начинается за 3 месяца до их 65 ^- летия и продолжается до 3 месяцев после.

В течение года существуют другие периоды времени, когда они могут применять или вносить изменения в свой текущий план.

Помогите им выбрать, какие части Medicare им нужны, и подойдут ли для них план Original Medicare или план Medicare Advantage.

Вы можете помочь им подать заявку онлайн здесь.

Вы также можете помочь им подать заявку по телефону, позвонив по номеру 800-772-1213 в любое время с 7:00 до 19:00 в будние дни, с понедельника по пятницу. Если вы или ваш близкий человек глухи или плохо слышите, позвоните по номеру TTY 800-325-0778.

Если вы предпочитаете, вы можете помочь им подать заявление лично в местном отделении социального обеспечения. Назначение для этого типа обслуживания обычно требуется.

Когда вызывать скорую помощь

Время имеет существенное значение, когда имеет место неотложная медицинская помощь. Вызовите 911 для скорой помощи, если:

• Вы не можете двигать больного или травмированного человека
• перемещение их может привести к дальнейшему ущербу или повреждению
• вы не можете быстро доставить их в больницу или медицинское учреждение

• состояние человека кажется опасным для жизни, включая такие симптомы, как:

  затрудненное дыхание

  обильное или неконтролируемое кровотечение

  сильная боль

  признаки сердечного приступа или инсульта

  спутанность сознания

  мысли о самоубийстве или угрозы

Суть

Есть несколько типов планов Medicare. Планы Medicare Part B и Medicare Advantage покрывают около 80 процентов расходов на скорую помощь. Если вам или кому-то еще нужна скорая помощь, не стесняйтесь звонить в 911 или в местные службы скорой помощи.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.