Есть так много заблуждений о раке молочной железы и чернокожих женщин. Чтобы получить некоторую ясность, «Императив здоровья чернокожих женщин» (BWHI) обратился к одному из ведущих экспертов, Лизе А. Ньюман, MD.
Ньюман - всемирно известный хирург и исследователь молочной железы. Она является руководителем отдела хирургии молочной железы в Нью-Йоркском Пресвитерианском / Медицинском центре Вейля Корнелла и Вейл Корнелл Медицины.
Q & A с Лизой А. Ньюман, MD
Вот что она должна была сказать:
- как ведет себя рак молочной железы у чернокожих женщин
- как снизить риски
- какие показы получить
Какие различия в том, как рак молочной железы влияет на чернокожих женщин против белых?
Смертность от рака молочной железы (показатели смертности) примерно на 40% выше среди чернокожих женщин по сравнению с белыми женщинами.
У чернокожих женщин чаще диагностируется рак молочной железы на более поздней стадии, чем у белых. Опухоли у чернокожих пациентов также с большей вероятностью будут больше и распространяться в подмышечные (подмышечные) лимфатические узлы (железы) во время диагностики.
Риск развития рака молочной железы увеличивается у всех женщин с возрастом, но у чернокожих женщин чаще диагностируют рак молочной железы в более молодом возрасте по сравнению с белыми женщинами.
У женщин моложе 40-45 лет уровень заболеваемости раком молочной железы среди населения выше у чернокожих женщин по сравнению с белыми женщинами.
Около 30% всех вновь диагностированных пациентов с раком молочной железы моложе 50 лет, по сравнению только с 20% белых пациентов.
Является ли рак молочной железы более агрессивным у чернокожих женщин?
Одним из наиболее агрессивных паттернов рака молочной железы является подтип, широко известный как тройной негативный рак молочной железы (TNBC).
TNBC составляет около 15% всех случаев рака молочной железы, которые мы наблюдаем в Соединенных Штатах и в Европе.
Его характеристики включают в себя:
- часто сложнее обнаружить на рутинной маммографии
- имеет тенденцию вызывать большие опухоли по сравнению с не TNBC
- более вероятно метастазирование (распространение) в другие органы, такие как легкие и мозг, по сравнению с не TNBC случаями
Из-за своей агрессивной природы TNBC более вероятно потребует химиотерапии по сравнению с не TNBC.
TNBC в два раза чаще встречается у чернокожих женщин по сравнению с белыми, что составляет примерно 30% случаев. Это увеличение встречаемости TNBC у чернокожих женщин также способствует неравенству в выживаемости.
Однако TNBC чаще встречается у женщин, унаследовавших мутации в гене BRCA1.
Каковы наилучшие способы снижения рисков у чернокожих женщин?
Раннее выявление - выявление рака молочной железы, когда он маленький и его легче лечить, - самое мощное оружие, которое любая женщина может использовать в борьбе с раком молочной железы.
Регулярные маммографические осмотры и посещение врача, если вы заметили что-то ненормальное, помогают в раннем выявлении. Женщины должны начинать маммографию ежегодно в возрасте 40 лет.
Эти стратегии раннего выявления особенно важны для чернокожих женщин, потому что раннее выявление агрессивных видов рака, таких как TNBC, может спасти жизнь и снизить потребность в химиотерапии.
Маммография может быть более сложной для чтения у молодых женщин, потому что плотность предменопаузальной ткани молочной железы может блокировать или маскировать результаты маммографии, связанные с раком.
Предупреждающие признаки рака молочной железы включают в себя:
- новый ком
- кровянистые выделения из сосков
- изменение кожи молочной железы, такое как воспаление или ямочка
Поскольку у чернокожих женщин повышен риск развития рака молочной железы на ранней стадии, знание предупредительных знаков при самообследовании особенно важно.
Изменения в образе жизни, такие как правильное питание, регулярные физические упражнения или занятия фитнесом и ограничение потребления алкогольных напитков, могут снизить вероятность развития рака молочной железы.
Несколько исследований показали, что кормление грудью после беременности может снизить риск развития как TNBC, так и не TNBC.
Каков наилучший метод выявления рака молочной железы у чернокожих женщин?
Маммография и общее понимание здоровья молочной железы являются наиболее важными стратегиями скрининга для чернокожих женщин.
Женщинам, у которых были родственники с диагнозом рак молочной железы в молодом возрасте, и женщинам с известными мутациями BRCA, следует начинать ежегодную маммографию до достижения возраста 40 лет.
Люди с семейным анамнезом должны начать скрининг маммограмм на 5-10 лет моложе, чем самый молодой возраст в семье, у которого диагностирован рак молочной железы.
Им может потребоваться пройти МРТ молочной железы для дополнительного мониторинга.
Осознание изменений в молочной железе - новой опухоли, кровянистых выделений из сосков или изменений кожи, таких как воспаление или ямочка, - очень важно для чернокожих женщин.
Вы все еще рекомендуете самостоятельные обследования груди?
Традиционная ежемесячная рекомендация по самообследованию молочных желез больше не популярна, в основном потому, что многие женщины были неопытны и плохо образованы в отношении правильного самоанализа.
У каждой женщины есть некоторая степень фиброзно-кистозной узловатости (плотной ткани), которая может создавать изменения или гребни в структуре груди.
Я призываю моих пациентов знать свою собственную базовую архитектуру молочной железы, чтобы они могли лучше распознавать значительные изменения.
Является ли лампэктомия с последующим лечением реальным вариантом для чернокожих женщин, которые склонны к развитию более агрессивного рака?
Показатели выживаемости при раке молочной железы определяются тем, насколько агрессивна опухоль и вероятность ее распространения на другие органы. Это означает, что те, кто выбирает операцию по сохранению груди (люмпэктомия и облучение) по сравнению с мастэктомией, могут иметь одинаковую выживаемость.
Таким образом, операция по сохранению груди безопасна для чернокожих женщин, если опухоль обнаружена в небольшом размере, когда возможна люмпэктомия.
Вы сторонник химиотерапии перед операцией? В каких случаях?
Химиотерапия, проводимая перед операцией, которая называется предоперационной или неоадъювантной химиотерапией, имеет несколько преимуществ. Но важно, чтобы у пациента были четкие показания к получению химиотерапии, прежде чем можно будет рассмотреть последовательность неоадъювантов.
Если рак молочной железы выявляется очень рано, то пациента можно эффективно лечить мастэктомией или лампэктомией и облучением. Химиотерапия, возможно, не нужна вообще.
Пациенты с раком молочной железы, положительным по рецептору гормонов (рак молочной железы, при котором опухоль оказывается положительной по отношению к рецепторам эстрогена или прогестерона, или к обоим типам рецепторов), обычно получают специальные, гормонально активные, борющиеся с раком таблетки, называемые эндокринной терапией.
«Императив здоровья чернокожих женщин» (BWHI) - первая некоммерческая организация, основанная чернокожими женщинами для защиты и улучшения здоровья и благополучия чернокожих женщин и девушек. Узнайте больше о BWHI, посетив www.bwhi.org.
