вступление
Исторически сложилось так, что транс и странные люди подвергались маргинализации, другим и патологизировались медицинскими и психиатрическими сообществами. От конверсионной терапии и электросудорожной терапии до отказа в финансировании и уходе, люди ЛГБТКИА столкнулись с массовой дискриминацией в медицинских учреждениях в результате своей идентичности.
«Учитывая этот исторический контекст - и особенно, если у ЛГБТ + людей есть иная пересекающаяся личность, такая как цветное существо, инвалид, бедный, толстый, пожилой и т. Д. - возникает нерешительность, нежелание, страх, травма. и возмущение тем, что все [определяют] отношения ЛГБТК + людей к здравоохранению », - говорит Кристен Мартинес, MEd, EdS, LMHCA, NCC, консультант по вопросам ЛГБТК + в Pacific NorthWell в Сиэтле, штат Вашингтон.
Гомофобия и трансфобия - все еще проблема в медицине. Часто кабинеты врачей могут стать очагом болезненных вопросов, ответов и заявлений, основанных на предположении, что лица, получающие помощь, были только гетеросексуальными и разобщенными, объясняет преподаватель по вопросам сексуальности Эрика Смит, Мэриленд.
Примеры включают в себя: Какой метод контрацепции вы предпочитаете? Ты беременна? Когда был последний мазок Папаниколау и обследование груди?
Этот диалог может заставить людей LGTBQIA лгать о своей личности, если они чувствуют себя небезопасно, раскрывая эту информацию или не решаясь выйти. Если они действительно выходят, этот разговор может стать последовательностью извинений или неудобного смеха. В худшем случае эти страхи дискриминации реализуются.
Или, по словам Смита, «ЛГБТ-специалист вынужден обучать своих медицинских работников их собственным потребностям».
Фонд ЛГБТ сообщает, что 1 из 5 пациентов-лесбиянок, геев и бисексуалов говорит, что их сексуальная ориентация была причиной того, что они откладывали получение медицинской помощи. И, по словам Эшли Спивак, соучредителя веб-сайта по сексуальному образованию Cycles + Sex, «эта цифра становится все выше для транс-и несоответствующих полу людей и странных цветных людей».
Почему нам нужно руководство для медицинских работников, которые являются союзниками ЛГБТКIA?
В конечном счете, проблема наличия или отсутствия медицинских работников, которые являются союзниками ЛГБТК, могут быть вопросом жизни или смерти.
«Когда пациенты чувствуют себя неловко, обращаясь к своему лечащему врачу и давая [им] полную картину своего здоровья, они могут столкнуться с неблагоприятными последствиями для здоровья в результате», - объясняет Кеча Гейтер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG, получившая двойную сертификацию в OB -Гин и врач по охране материнского плода и директор перинатальных служб в NYC Health + Hospitals / Lincoln.
Поставщики услуг должны признать, что просто быть «дружественным по отношению к ЛГБТК» - например, любить своего двоюродного брата-гея или иметь соседей-лесбиянок - недостаточно. Поставщики также должны быть осведомлены о конкретных рисках для здоровья и проблемах, которые влияют на сообщество ЛГБТКВ.
Мартинес объясняет: «Не должно быть никаких препятствий для того, чтобы транс-мужчина мог получить доступ к тазовой помощи и мазкам Папаниколау, как и любой другой, у кого есть эти особые органы, требующие особого ухода»
Точно так же женщинам-лесбиянкам не следует говорить, что они не подвержены риску заражения ВПЧ, если они не занимаются проникающим сексом с мужчиной-цигендером. Такая информация неверна, так как от ВПЧ можно заразиться от любого, независимо от пола и гениталий.
Во многих случаях недостаток разнообразного обучения для врачей является причиной этого негативного опыта.
«До недавнего времени медицинская подготовка не учитывала конкретные проблемы и уход за пациентами с ЛГБТ +, - объясняет Гейтер. Если пожилые медицинские работники хотят узнать, как лучше всего заботиться о своих пациентах с ЛГБТКВ, им часто приходится искать возможности для получения образования самостоятельно.
Хорошие новости? Для ЛГБТКИА люди могут найти медицинских работников, которые могут предоставить информированную и культурно компетентную помощь. Вопрос в том, как.
Мы собрали различные ресурсы для поиска и получения услуг LGBTQIA. Используйте это руководство, чтобы найти поставщика медицинских услуг, который, скорее всего, является союзником ЛГБТК, чтобы вы могли получить необходимое вам обслуживание и заслужить его.
Поиск потенциальных поставщиков медицинских услуг
Из уст в уста
По словам Смита, одно из лучших мест для начала - поговорить со своими странными друзьями о том, к кому они идут.
«Я полагаюсь на свою сеть друзей, чтобы найти LGBTQ + здравоохранение. Благодаря им мне редко приходится полагаться на Google, чтобы сообщить мне, является ли поставщик или офис союзником », - говорит Смит.
Аналогично, если у вас уже есть один доверенный поставщик, который является союзником, но вам необходимо обратиться к новому врачу или специалисту, вы можете попросить его о направлении. У многих врачей, дружественных к ЛГБТК, есть сеть провайдеров, которые они рекомендуют своим пациентам.
Если у вас нет сети странников, с которыми вы можете поговорить, найдите «странный обмен [название вашего города]» на Facebook и попросите присоединиться. Здесь странные люди могут задавать вопросы своим местным членам сообщества и спрашивать рекомендации для ЛГБТК-дружественных врачей в этом районе.
Местные клиники и ЛГБТ-центры
«Местные клиники также являются отличным ресурсом для поиска помощи», - говорит Спивак, особенно в городских районах. Примерами могут служить Центр Каллен-Лорде в Нью-Йорке или Клиника Уитмена Уокера в Вашингтоне, округ Колумбия. Оба предоставляют услуги, ориентированные на странное сообщество, среди многих других.
Найдите ближайшего к вам сотрудника Googling «Клиника рядом со мной + ЛГБТКИЯ» или аналогичные условия поиска. Вы также можете посетить местный Центр планирования семьи, который предлагает недорогие услуги по уходу и LGBTQIA во всех 50 штатах.
Интернет-ресурсы, которые помогут вам найти LGBTQIA-дружественного провайдера
Медицинская ассоциация геев и лесбиянок (GLMA)
GLMA предлагает каталог поставщиков, в котором перечислены поставщики, которые приветствуют сообщество LGBTQIA и осведомлены об уникальных потребностях и проблемах здравоохранения. Все провайдеры GLMA должны подтвердить свою приверженность созданию благоприятной среды для сообщества LGBTQIA.
Национальный центр медицинского образования ЛГБТ
В первую очередь для медицинских работников, которые заинтересованы в том, чтобы лучше получать знания о потребностях сообщества LGBTQIA в области здравоохранения, в Национальном центре медицинского образования LGBT есть масса отличных, бесплатных и всесторонних ресурсов для людей LGBTQIA. К ним относятся бесплатные вебинары, список национальных инициатив в области здравоохранения ЛГБТ и список горячих линий.
Справочник членов ЛГБТ-сообщества ЦентрЛинк
Это база данных с информацией о общественных центрах LGBTQIA по всему миру. Укажите свое местоположение, найдите ближайший к вам общественный центр и позвоните им, чтобы получить рекомендации поставщика медицинских услуг.
Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров (WPATH)
Онлайновый каталог поставщиков WPATH может помочь вам найти поставщиков, подтверждающих трансгендерность. Просто введите информацию о том, где вы живете, и о типе поставщика медицинских услуг, который вы ищете.
Пожалуйста, подготовьте меня
Это сервис для сообщества, который обслуживает поставщиков, которые назначают PrEP на основе почтового индекса. Просто зайдите на их веб-страницу и введите свой почтовый индекс.
Care Dash
Care Dash недавно добавила возможность для поставщиков медицинских услуг указывать, являются ли они LGBTQIA-дружественными, безопасными для транссексуалов или и тем, и другим.
Укажите тип медицинского обслуживания, которое вы ищете, в строке поиска «Найти», и где вы находитесь в «Рядом». Затем нажмите одного из поставщиков медицинских услуг, который подходит и прокрутите вправо. Если они LGBTQIA-дружественные, они будут обозначены как радужные эмодзи, как это.
Национальная ЛГБТ торговая палата (NGLCC)
NGLCC может сертифицировать бизнес как LGBTQIA-дружественный или принадлежащий и управляемый людьми LGBTQIA по всей стране.
Их вкладка «Партнерские палаты» полезна для поиска поставщика медицинских услуг. Нажмите на нее, и вы увидите камеру почти в каждом штате. Просто выберите свое состояние, а затем найдите в справочнике работоспособности нужную вам службу.
«Вы найдете местных поставщиков медицинских услуг, вопросы усыновления и ухода за новорожденными, а также хирургические вмешательства с учетом гендерных факторов и многое другое», - отмечает Джонатан Ловиц, старший вице-президент NGLCC.
Out2Enroll
Цель Out2Enroll состоит в том, чтобы подключить людей, которые являются ЛГБТКИЯ или союзниками, к вариантам медицинского страхования, особенно к таким вещам, как уход с гендерной поддержкой. Он в основном сосредоточен на планах Закона о доступном медицинском обслуживании, но имеет связи с местными организациями, которые могут предоставить финансовые и страховые консультации.
Один медицинский
One Medical - национальный поставщик первичной медицинской помощи, который предлагает практикующим врачам, которые являются экспертами в вопросах здоровья ЛГБТК.
«Мы можем решить все проблемы со здоровьем человека, от аллергии и астмы до тестирования на ИППП и кожных инфекций», - говорит д-р Наташа Бхуян, поставщик услуг One Medical из Аризоны.
И они не требуют посещения офиса для проверки на ИППП. «Пациенты могут пройти обследование на ИППП в наших лабораториях на месте. Мы даже предлагаем видео-визиты для пациентов, которые могут быть более удобной платформой для некоторых », - говорит Бхуян.
Запланированное Родительство
«Планируемое родительство» располагает большим онлайн-хранилищем информации о сексуальном и репродуктивном здоровье для пациентов с ЛГБТКИА. «Недавно они запустили нового чат-робота Roo, с помощью которого пациенты любой ориентации и пола могут задавать вопросы о своем теле, поле или отношениях», - говорит Бхуян.
Циклы + Секс
Cycles + Sex - это образовательная платформа по вопросам секса и репродуктивного здоровья. В этом году он запустит базу данных о медицинских провайдерах. Тем временем на их сайте есть список ресурсов для здравоохранения ЛГБТК.
Проект Тревор
Проект Trevor специально предназначен для предоставления услуг по кризисному вмешательству и предотвращению самоубийств сообществу ЛГБТКIA.
«Хотя их целью является предоставление поддержки в области психического здоровья, они также могут направлять людей к другим ресурсам, которые отвечают их [другим] потребностям в области здравоохранения», - говорит специалист по психическому здоровью Крис Шейн, MS, MSW, LSW, LMSW.
До первой встречи
Хотя вышеперечисленные ресурсы выполняют некоторую предварительную работу за вас, Гейтер и Шейн советуют пациентам еще кое-что изучить в отношении медицинского учреждения и поставщика, прежде чем записаться на прием.
К сожалению, как говорит Шейн: «Слишком часто люди ставят радужный флаг на своем сайте и на своей деловой двери и утверждают, что они дружественны по отношению к LGBTQ +, но на самом деле не имеют поддерживающих знаний или программ для поддержки своего заявления о том, что они безопасны. место."
Следующие шаги помогут вам узнать больше.
Посетите сайт провайдера
Внимательно посмотрите на язык, используемый на сайте провайдера. «Если они не говорят о ком-то конкретном, провайдер не должен распределять свои услуги по полу», - говорит Спивак.
Вместо того, чтобы направлять людей на «женские» услуги, «провайдер, дружественный к ЛГБТ, будет использовать« беременную »или« кого-то, кто менструирует »вместо того, чтобы не отражать эти переживания», - объясняет она.
Читать отзывы
Смит отмечает, что многие странные люди будут кричать, если поставщик здравоохранения исключительно приветствует - или нет - в онлайн-обзорах. Это может помочь обеспечить ощущение качества предоставляемой помощи.
Имейте в виду, что отзывы не всегда надежны. Они могут быть датированы или вводить в заблуждение. Но если есть особенно вопиющий отзыв о том, как врач обращался или лечил кого-то на основании его личности, это большой красный флаг.
Позвоните на ресепшн
По словам Спивака, явным признаком того, что провайдер не является дружественным по отношению к ЛГБТК, является ситуация, когда на стойке регистрации излишне используются гендерные жаргоны, предполагаются ваши местоимения или сексуальность, или иным образом ставится под сомнение ваша личность.
«Прогрессивные провайдеры гарантировали, что их сотрудники прошли специальные тренинги для работы с людьми LGBTQ +», - говорит Спивак.
Кроме того, Шейн говорит, что вы могли бы даже спросить сотрудника, обучены ли они и провайдер работе с клиентами LGBTQIA. «Если они скажут« да », вы можете спросить, как их обучали и как часто происходит обучение и повышение квалификации», - говорит Шейн. Это дело больше, тем лучше.
Вопросы задавать
- Есть ли у вас политика недискриминации? Поставщик услуг, приверженный обеспечению равных возможностей, должен иметь антидискриминационную политику для защиты своих сотрудников.
- Регулярно ли работает этот врач с [вставьте здесь идентификационные маркеры], или я буду одним из первых? Хотите ли вы быть одним из первых пациентов с вашей личностью, с которыми сталкивался ваш врач, решать вам, но это полезный вопрос.
- Есть ли в вашем учреждении ванные комнаты с нейтральным полом? Даже если они этого не делают, Лэнг говорит, что ответ сотрудника часто говорит.
- Работают ли сотрудники ЛГБТКИЯ над персоналом? Не каждое рабочее место будет, но если они это сделают, это хороший знак, говорит Ланг. «Несмотря на то, что провайдеры являются организациями, ориентированными на пациентов, важно, чтобы сотрудники также чувствовали себя уверенно и комфортно на работе», - говорит Лэнг.
Посмотрите на цифровую форму пациента
По словам Шейна, большинство учреждений отправят вам по электронной почте документы о приеме и первом посещении до вашей встречи, если вы об этом попросите. Проверьте, какие опции предоставляются для маркера гендерной идентичности и есть ли место для перечисления вашего предпочтительного имени и вашего официального имени.
Например, согласно Бхуяну, One Medical использует электронную систему здравоохранения, которая позволяет пациентам самостоятельно идентифицировать свой пол и предпочтительное имя. «Они вводят информацию, и затем она представляется таким образом, чтобы это было очень хорошо видно нашим сотрудникам», - говорит она.
Доверяй своим инстинктам
Наконец, Лэнг говорит: «Доверяй своим инстинктам, доверяй себе и доверяй тому, что видишь».
Помните: «Клиницисты, которые предоставляют культурно компетентное, безошибочное и качественное медицинское обслуживание и чувствительны, когда дело доходит до создания безопасного пространства для пациентов, чтобы быть уязвимыми и честными, существуют», - говорит Бхуян. «Это просто вопрос их поиска».
Габриэль Кассель - нью-йоркская писательница и тренер CrossFit Level 1. Она стала утренним человеком, попробовала испытание Whole30 и ела, пила, чистила щеткой, чистила и купалась в углях - все во имя журналистики. В свободное время ее можно найти, читая книги самопомощи, жим лежа или танцы на шесте. Следуйте за ней в Instagram.