обзор
Сердечный приступ вдовца - это тип сердечного приступа, который вызван 100-процентной закупоркой левой передней нисходящей (LAD) артерии. Это также иногда упоминается как хроническая полная обструкция (CTO).
LAD-артерия несет свежую кровь в сердце, так что сердце получает кислород, необходимый для правильной перекачки. Если оно заблокировано, сердце может очень быстро остановиться - вот почему этот тип сердечного приступа называют «вдовцом».
Но вдовец не всегда смертелен. Давайте подробнее рассмотрим, как узнать, когда кто-то может прийти, что может вызвать его, и каково лечение и выздоровление после того, как вы его получили.
Каковы признаки и симптомы?
Симптомы вдовца по сути те же, что и у любого типа сердечного приступа. Как и в случае с другими сердечными приступами, вы можете не заметить никаких симптомов до тех пор, пока не начнется сердечный приступ (а иногда и даже тогда).
Если у вас есть симптомы сердечного приступа, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Некоторые из предупреждающих признаков и симптомов 100-процентной блокировки LAD включают в себя:
- чувство боли в груди или дискомфорта
- испытываете боль, которая распространяется в руки, ноги, спину, шею или челюсть
- боль в области живота, похожая на изжогу
- с мышечной болью в груди или шее, которая ощущается как вытянутая мышца
- затрудненное дыхание
- чувство тревоги или паники без видимой причины
- чувство головокружения, легкомысленности или дезориентации
- потеет без предупреждения
- чувствую себя больным
- рвота
- ощущение, что ваше сердце пропускает удары
Женщины чаще испытывают многие из этих симптомов без боли в груди.
Что вызывает это?
Сердечный приступ вдовца вызывается полным блоком левой передней нисходящей (LAD) артерии. LAD транспортирует большое количество крови в ваше сердце, поэтому без прохождения крови через LAD ваше сердце может быстро исчерпать кислород и перестать биться.
LAD чаще всего забивается зубным налетом от холестерина. Это состояние известно как атеросклероз, часто называемый «затвердение артерий».
Зубной налет может вызвать образование тромбов, которые закупоривают артерию. В некоторых случаях сгустки могут накапливаться быстро и мгновенно, вызывая 100-процентную блокировку, даже если ваша LAD была блокирована только частично.
Каковы факторы риска?
Факторами риска для сердечного приступа вдовца, как и для любого сердечного приступа, являются в первую очередь выбор образа жизни или генетические факторы, влияющие на уровень холестерина. Если в вашей семье случаются сердечные приступы, у вас больше шансов заболеть. Кроме того, ваш риск сердечного приступа увеличивается с возрастом.
Некоторые из факторов риска образа жизни для сердечного приступа вдова включают:
- курить сигареты или регулярно жевать табак
- избыточный вес или ожирение
- диета, которая вредна для вашего сердца, которая включает в себя большое количество обработанного зерна, нездоровых жиров, жирных молочных продуктов и натрия
- с высоким кровяным давлением
- с высоким содержанием липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или «плохой» холестерин) в вашей крови
- низкое количество липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или «хороший» холестерин) в крови
- диабет или преддиабет
- не хватает упражнений
Генетические факторы, которые могут сделать вас более уязвимыми для сердечного приступа или других заболеваний сердца, включают в себя:
- Раса. У вас больше шансов получить сердечный приступ, если вы европейского, афроамериканского или индейского происхождения.
- Генетические условия. Определенные (часто редкие) состояния передаются через один ген (так называемые моногенные состояния), которые могут увеличить риск сердечного приступа. Они могут включать гипертрофическую кардиомиопатию и гиперхолестеринемию. В некоторых случаях состояния, вызванные множественными вариантами генов (так называемые полигенные состояния), делают вас более уязвимыми, например дислипидемия.
Как это лечится?
Отправляйтесь прямо в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы сердечного приступа. Чем быстрее обращаются и обрабатывают вдовца, тем выше ваши шансы на выздоровление.
Наиболее распространенное неотложное лечение при 100-процентной блокаде LAD состоит из следующих этапов:
- Ваш врач вводит катетер через небольшой разрез в области ног или паха.
- Катетер направляется через ваш LAD, и маленький шарик на конце катетера надувается, чтобы помочь устранить закупорку. Эти первые два шага называются ангиопластикой.
- Ваш врач вставляет стент, маленькую металлическую трубку, сделанную из крошечных ячеистых проводов, чтобы держать ЛАД открытым, чтобы кровь могла проходить через него и продолжать восстанавливать кислород для сердечных мышц.
Ваш врач может установить долгосрочный стент, чтобы предотвратить повторное закупорку артерии. Некоторые из них остаются в артерии навсегда, но другие могут быть спроектированы так, чтобы они со временем растворялись, чтобы ваша артерия вернулась в нормальное состояние.
На основании вашего выздоровления от сердечного приступа ваш врач может предложить операцию на сердце. Вам также может понадобиться операция на сердце, если ваш врач обнаружит закупорку нескольких артерий вокруг вашего сердца.
Некоторые варианты хирургии включают в себя:
- Атерэктомия. Это точно так же, как ангиопластика, за исключением того, что катетер имеет крошечные вращающиеся лезвия, чтобы убрать накопление зубного налета.
- Обход. Ваш врач использует здоровые вены или артерии из других частей вашего тела для перемещения крови через новый кровеносный сосуд вокруг закупорки.
- Замена клапана. Ваш врач использует здоровый сердечный клапан, часто от донора человека или из ткани коровы или свиньи, чтобы заменить заблокированный или нездоровый клапан.
На что похоже восстановление?
Если ваша блокада LAD лечится с помощью ангиопластики или стентирования, вам обычно нужно провести хотя бы один день в больнице, чтобы выздороветь. После этого вы можете вернуться домой и снова приступить к обычным занятиям, таким как ходить на работу и заниматься спортом, примерно через неделю.
Если вашему врачу необходимо выполнить операцию на сердце, вам может потребоваться провести три-семь дней в больнице, прежде чем вы получите разрешение вернуться домой.
Скорее всего, вы проснетесь в отделении интенсивной терапии (ICU) с несколькими трубками в груди для слива жидкости, внутривенной (IV) трубкой для жидкости в руке, чтобы поддерживать ваше питание, и электрокардиограммой, чтобы следить за сердцем.
Как только вы вернетесь домой, вам необходимо:
- Позаботьтесь о своих хирургических разрезах, сохраняя их теплыми, сухими и перевязанными несколько раз в день.
- Принимайте любые обезболивающие препараты или препараты для разжижения крови, которые назначает вам врач.
- Старайтесь не заниматься спортом и не поднимать вес более 10 фунтов, пока ваш врач не скажет, что это нормально.
- Посещайте реабилитационные программы, которые ваш врач рекомендует укрепить ваше сердце и снизить риск повторного сердечного приступа.
Каковы перспективы?
Выживание вдовца зависит от многих факторов, в том числе:
- как быстро вы лечитесь
- какие процедуры используются
- пойдет ли ваше тело в шок
- как ваше тело восстанавливается в месяцы и годы после сердечного приступа
Если вы испытываете шок, ваши шансы на выживание составляют около 40 процентов. Без шоков ваши шансы возрастут до 60 процентов и более.
И две важные вещи, которые следует помнить, это то, что ранняя диагностика и профилактика имеют первостепенное значение не только для предотвращения блокады LAD, но и для увеличения ваших шансов на выживание, особенно в долгосрочной перспективе.
Если вы заметили какие-либо симптомы сердечного приступа, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи и попробуйте изменить образ жизни до или после сердечного приступа, чтобы сохранить здоровье сердца:
- Соблюдайте здоровую для сердца диету из цельного зерна, полезных жиров, нежирных молочных продуктов и с низким содержанием натрия.
- Получите много упражнений. Попробуйте легкие и умеренные упражнения в течение 20-30 минут в день.
- Бросить курить или использовать любые табачные изделия.
- Держите свой вес на оптимальном уровне. Цель для индекса массы тела (ИМТ) 25 или ниже.
- Получите много регулярного, спокойного сна, около шести-восьми часов в ночь. Постарайтесь ложиться спать и вставать как можно ближе к одному и тому же времени каждый день.
- Регулярно посещайте своего врача или кардиолога, чтобы следить за любыми ранними признаками сердечно-сосудистых заболеваний или чтобы убедиться, что лечение работает после сердечного приступа. Принимайте любые лекарства для вашего сердца, которые рекомендует ваш врач.
