обзор
Лимфоцитопения, также называемая лимфопенией, возникает, когда количество лимфоцитов в крови ниже нормы. Тяжелые или хронические низкие показатели могут указывать на возможную инфекцию или другое значительное заболевание и должны быть исследованы вашим врачом.
Лимфоциты - это своего рода лейкоциты. Они являются частью вашей иммунной системы. Эти важные клетки циркулируют в крови и лимфе. Они защищают ваше тело, атакуя при первых признаках вторжения вредных организмов. Лимфоциты также играют ключевую роль в инициировании других иммунных действий и помогают в укреплении иммунитета вашего организма в результате перенесенных инфекций и прививок.
Существует три основных типа лимфоцитов, которые работают вместе, чтобы помочь идентифицировать и устранить инфекции и другие заболевания:
- В-клетки вырабатывают антитела и сигнальные белки, которые помогают блокировать или атаковать бактерии, вирусы и токсины.
- Т-клетки ищут и разрушают инфицированные или раковые клетки, а также связываются с В-клетками.
- Клетки естественных киллеров (NK) содержат соединения, которые могут убивать раковые опухолевые клетки и клетки, инфицированные вирусом.
Низкий уровень Т-клеток или слишком мало NK-клеток может привести к неконтролируемым вирусным, грибковым и паразитарным инфекциям. В-клеточная лимфоцитопения может привести к росту вредных и различных видов инфекций.
Общие причины
Лимфоцитопения может быть признаком основного заболевания, состояния или другого фактора. Большинство причин приобретены. Это означает, что вы развиваете, а не наследуете их.
Т-клетки составляют наибольшую долю лимфоцитов, а Т-клеточная лимфоцитопения является наиболее распространенной. Однако это условие может повлиять на все три типа клеток.
Аутоиммунные расстройства
Аутоиммунные расстройства возникают, если иммунная система перегружена и неправильно воздействует на собственные клетки и ткани организма. Они могут включать в себя:
- волчанка
- миастения
- ревматоидный артрит
Определенные иммунодепрессанты, которые используются для лечения аутоиммунных заболеваний, могут дополнительно вызывать лимфоцитопению.
Рак и лечение рака
Рак - особенно рак крови или лимфатической системы, такой как лимфома (например, лимфома Ходжкина), саркома Капоши и лейкемия - может привести к снижению уровня лимфоцитов.
Следующее лечение рака также может привести к лимфоцитопении:
- химиотерапия
- лучевая терапия
Заболевания, которые влияют на кровь и костный мозг
Эти условия могут вызвать низкий уровень лимфоцитов:
- апластическая анемия
- лимфопролиферативные расстройства
Инфекции
Вирусные, бактериальные, паразитарные и грибковые инфекции являются частой причиной лимфоцитопении. Любой тип серьезной инфекции может привести к снижению количества лимфоцитов. Например:
- ВИЧ
- гистоплазмоз
- грипп
- малярия
- вирусный гепатит
- туберкулез
- брюшной тиф
- сепсис
Лимфоцитопения может быть признаком сепсиса или острой бактериемии. Первый является тяжелой инфекцией, которая вызывает системное воспаление, а второй - бактериальное присутствие в крови, которое может привести к сепсису. Оба случая требуют срочной медицинской помощи.
Унаследованные причины
Наследственные или врожденные причины лимфоцитопении встречаются редко. Вот некоторые из них:
- атаксия-телеангиэктазия
- Аномалия ди-джорджа
- синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита
- Синдром Вискотта-Олдрича
Пищевые причины
Недоедание или недоедание является распространенной глобальной причиной лимфоцитопении. Это происходит потому, что организму не хватает белка и других питательных веществ, которые необходимы для производства лимфоцитов.
Нарушение питания, такое как нервная анорексия, может привести к снижению лимфоцитопении.
Желудочно-кишечные заболевания
Условия, которые повреждают стенку кишечника, могут повлиять на усвоение организмом питательных веществ и в некоторых случаях привести к лимфоцитопении. Они обычно упоминаются как энтеропатия с потерей белка и включают:
- амилоидоз
- целиакия
- воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит
- региональный энтерит
- дефицит цинка
Согласно исследованиям, недостаток минерального цинка в вашем рационе может ослабить иммунное здоровье, вызывая Т-клеточную лимфоцитопению и другие дисфункции иммунной системы.
лекарственные препараты
В дополнение к лечению рака, некоторые лекарства могут уменьшить количество лимфоцитов. Индуцированная лекарственными средствами лимфоцитопения варьируется от незначительной до тяжелой.
Следующие препараты могут снизить уровень лимфоцитов:
- азатиоприн (Имуран, Азасан)
- карбамазепин (тегретол, эпитол)
- циметидин (тагамет)
- кортикостероиды
- диметилфумарат (Tecfidera)
- имидазола
- интерфероны
- метотрексат (Trexall, Расуво)
- опиоиды
- определенная бисфосфонатная терапия при остеопорозе
Болезнь почек
Заболевание почек, особенно поздняя стадия, хроническое заболевание, может снизить количество Т-клеток в крови, но лимфоцитопения также может возникать при остром поражении почек.
Травма и хирургия
Травма, вызванная травмой или острой неотложной ситуацией, такой как сердечная недостаточность, может снизить количество лимфоцитов. Операции, такие как шунтирование сердца, также могут вызывать лимфоцитопению.
Другие причины
Другие причины лимфоцитопении включают злоупотребление алкоголем и стресс.
Кроме того, существует редкое заболевание, известное как идиопатическая CD4-положительная Т-лимфоцитопения, причина которой неизвестна.
Кто в опасности?
Вы можете подвергнуться риску лимфоцитопении, если:
- у вас недавно была инфекция или операция
- у вас есть основное состояние, которое может вызвать лимфоцитопению
- Вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут повлиять на количество лимфоцитов
Пожилые люди и те, кто недоедает, особенно подвержены риску.
Каковы симптомы?
Вы можете не заметить никаких симптомов лимфоцитопении. В некоторых случаях могут возникнуть симптомы основной причины или состояния. Например:
- высокая температура
- кашель
- насморк
- увеличенные лимфатические узлы
- маленькие миндалины или лимфатические узлы
- болезненные суставы
- кожная сыпь
- ночные поты
- потеря веса
Тесты и диагностика
Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом может определить ваш уровень лимфоцитов. Ваш врач также может порекомендовать специальный анализ крови, называемый профилем лимфоцитов, также известный как панель подмножеств лимфоцитов, для определения количества Т, В и NK-клеток в организме.
Диагноз лимфоцитопения означает, что количество лимфоцитов в крови ниже 1500 клеток / микролитр. Младенцы и дети имеют больше лимфоцитов; менее 3000 клеток / микролитр считается слишком низким в этом случае.
Варианты лечения
Лечение зависит от причины, а лечение основного фактора обычно устраняет лимфоцитопению. Вам также может потребоваться терапия для предотвращения инфекций или других осложнений из-за нарушения иммунной системы.
Если медикаментозная терапия вызывает низкие показатели, ваш врач может прекратить или сменить препарат. Связанная с наркотиками лимфоцитопения обычно проходит после того, как человек перестает принимать препарат.
По другим причинам ваш врач может назначить вам следующие лекарства:
- комбинированная антиретровирусная терапия при ВИЧ
- другие противовирусные препараты, антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные препараты для лечения определенных инфекций
- гамма-глобулин, чтобы помочь предотвратить инфекции, которые могут возникнуть из-за B-клеточной лимфоцитопении
- трансплантация стволовых клеток костного мозга
Каковы перспективы?
Лимфоцитопения является распространенным диагнозом из полного анализа крови. Некоторые люди могут иметь значения немного меньше, чем нормальный диапазон без какой-либо причины. Низкие показатели также распространены у пожилых людей, без каких-либо симптомов.
Это состояние может отражать болезнь, недавнюю операцию или лекарственную терапию и обычно является обратимым. Ваш врач проверит вашу текущую и предыдущую историю болезни, чтобы определить, является ли лимфоцитопения новым заболеванием. Большинство случаев разрешаются спонтанно без медицинской помощи.
Если у вас диагностирована острая лимфоцитопения, ваш врач тщательно контролирует ваш уровень с помощью последующих анализов крови. Вам могут потребоваться дополнительные анализы и лечение для устранения основной причины. Это может включать направление к специалисту, анализ крови, визуализацию или биопсию костного мозга.
Следуйте всем рекомендациям и поговорите со своим врачом или медсестрой, если что-то неясно. Лимфоцитопения может указывать или привести к серьезному заболеванию, которое может привести к летальному исходу. Лечение и внимательное отношение к вашему здоровью необходимы для восстановления ослабленной иммунной системы и сохранения здоровья.
Профилактика и уход
Возможно, вы не сможете полностью предотвратить лимфоцитопению, но вы можете помочь укрепить свою иммунную систему и защитить себя от инфекций. Соблюдайте план здорового питания, отдыхайте и избегайте микробов, так как ваш организм восстанавливает уровень лимфоцитов.
Соблюдайте диету, богатую питательными веществами, чтобы чувствовать себя лучше и энергичнее. Ваш врач или диетолог может помочь вам выбрать целые продукты, которые подходят именно вам, и в них много белка, целебных минералов и витаминов.
Ваш врач также может назначить специальную диету людям с ослабленной иммунной системой. Это включает руководство о том, как выбирать и готовить продукты, чтобы избежать микробов и связанных с ними заболеваний.
Тщательно мойте руки теплой мыльной водой несколько раз в день, чтобы предотвратить заболевание. Используйте дезинфицирующее средство для рук, если вы находитесь вне, и избегайте людных мест.
Держитесь подальше от животных или попросите кого-нибудь убирать за домашними животными. Кроме того, будьте очень осторожны или избегайте действий, которые могут вызвать порезы, царапины или даже порезы на вашей коже.
Попросите друзей и членов семьи отложить визит к вам, если они заболели.
