обзор
Получение диагноза рака молочной железы, в то время как Вы беременны, не частое явление. По оценкам, это происходит примерно в 1 из 1000 случаев в 1 из 10000 беременностей. Связанный с беременностью рак молочной железы включает рак молочной железы, диагностированный в любое время во время беременности или в первый год после родов. Возможно, что рак молочной железы во время беременности увеличился, потому что больше женщин рожают детей в более позднем возрасте. Риск развития рака молочной железы возрастает с возрастом женщины. Беременность не вызывает рак молочной железы, но если у вас уже есть некоторые клетки рака молочной железы, гормональные изменения беременности могут привести к их росту. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о раке молочной железы во время беременности, вариантах лечения и о том, что вы можете ожидать для себя и своего ребенка.
Рак молочной железы и беременность: лечение, учитывающее здоровье ребенка
Диагностика и лечение рака молочной железы осложняются беременностью. Цель состоит в том, чтобы излечить рак, если это возможно, или не допустить его распространения, а также защитить здоровье вашего ребенка. Ваша группа по лечению рака и ваш акушер должны координировать свои действия, чтобы обеспечить наилучший уход для вас и вашего ребенка. Нет известных случаев распространения рака молочной железы на плод, хотя есть случаи, когда он был обнаружен в плаценте. В исследовании, которое проводилось среди детей, которые подвергались химиотерапии внутриутробно в течение более 18 лет, ни у одного не было обнаружено рака или других серьезных патологий. Некоторые процедуры могут быть отложены до рождения ребенка. Цель - максимально приблизить ребенка к полному сроку. Шансы на выживание вряд ли улучшатся после прекращения беременности. По сравнению с женщинами, которые не беременны и имеют похожие типы рака молочной железы, обе группы имеют одинаковый общий прогноз.
Какие варианты лечения рака молочной железы во время беременности?
При разработке плана лечения многое зависит от степени рака. Ваши врачи рассмотрят:
- количество и размер опухолей
- степень опухоли, которая указывает, как быстро можно ожидать, что рак будет расти и распространяться
- конкретный тип рака молочной железы
- как далеко вы находитесь в вашей беременности
- ваше общее здоровье
- личные предпочтения
Операция
Первым лечением рака молочной железы является хирургическое вмешательство, даже если вы беременны. Это может означать операцию по сохранению груди (люмпэктомия) или мастэктомию с удалением лимфатического узла. Операция на груди при ранней стадии рака молочной железы считается безопасной во время беременности, хотя общая анестезия может представлять определенный риск для ребенка.
химиотерапия
Химиотерапия обычно не проводится в течение первого триместра беременности, когда развиваются внутренние органы ребенка. Исследования показывают, что безопаснее использовать некоторые химиопрепараты во втором и третьем триместрах, но это обычно не дается в последние три недели беременности. Использование химиотерапии может зависеть от конкретного типа рака молочной железы и его агрессивности. В некоторых случаях возможно подождать до тех пор, пока вы не доставите.
излучения
Высокие дозы радиации, вводимые в любое время во время беременности, могут увеличить риск причинения вреда ребенку. Эти риски включают в себя:
- выкидыш
- медленный рост плода
- врожденные дефекты
- детский рак
По этой причине лучевая терапия обычно откладывается до рождения ребенка.
Гормональная и целевая терапия
Гормонотерапия и целевая терапия не считаются безопасными для использования во время беременности. Это включает:
- ингибиторы ароматазы
- бевацизумаб (авастин)
- эверолимус (афинитор)
- лапатиниб (Tykerb)
- Palbociclib (Ibrance)
- тамоксифен
- Трастузумаб (Герцептин)
Мастэктомия во время беременности
Хирургия является основным методом лечения рака молочной железы, независимо от того, беременны ли вы. Лампэктомия проводится в сочетании с лучевой терапией, но облучение следует ждать до рождения ребенка. Это вариант, если вы близки к доставке, и облучение не будет задерживаться слишком долго. В противном случае мастэктомия обычно является лучшим вариантом. Когда у вас мастэктомия, хирург также проверит лимфатические узлы под вашей рукой, чтобы увидеть, распространился ли рак. Иногда это связано с использованием радиоактивных меток и красителей. В зависимости от того, как долго вы находитесь в вашей беременности, ваш врач может рекомендовать против этого. Общая анестезия может представлять определенный риск для ребенка. Ваш акушер, анестезиолог и хирург будут работать вместе, чтобы определить наиболее безопасное время и способ проведения операции.
Грудное вскармливание и лечение рака
После грудного вскармливания можно кормить грудью, но рубцовая ткань и уменьшенный объем молока могут затруднить в этой груди. Ваша другая грудь не затронута. Если у вас односторонняя мастэктомия, вы сможете кормить грудью из неповрежденной груди. Химиотерапия, гормональные препараты и лекарства для целевой терапии могут быть переданы вашему ребенку с грудным молоком. Если вы хотите кормить грудью, поговорите со своим онкологом и вашим акушером, чтобы убедиться, что это безопасно. Вы также можете поговорить с консультантом по кормлению грудью.
Перспективы рака молочной железы во время беременности
Узнав, что у вас рак молочной железы во время беременности, может быть стресс для вас и вашей семьи. Подумайте о том, чтобы обратиться к психотерапевту, который поможет вам справиться с этим трудным временем. Вот несколько ресурсов для начала:
- Попросите у своего онколога или в лечебном центре направления к терапевтам и группам поддержки.
- Обратитесь к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию с вопросами о кормлении грудью.
- Проверьте Коалицию выживания молодых, систему поддержки для молодых женщин с диагнозом рак молочной железы.
- Свяжитесь с Американским онкологическим обществом для получения информации о программах поддержки и услугах в вашем регионе.
