Что такое имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) - это небольшое устройство, которое врач может вставить в вашу грудь, чтобы помочь регулировать нерегулярный сердечный ритм или аритмию.
Хотя он меньше, чем колода карт, ICD содержит батарею и небольшой компьютер, который контролирует частоту сердечных сокращений. В определенные моменты компьютер доставляет вашему сердцу небольшие поражения электрическим током. Это помогает контролировать частоту сердечных сокращений.
Врачи чаще всего имплантируют ICD людям, у которых есть опасные для жизни аритмии и которые подвержены риску внезапной остановки сердца, состояния, при котором сердце перестает биться. Аритмия может быть врожденной (то, с чем вы родились) или симптомом сердечной болезни.
ИКД также известны как имплантируемые в сердце устройства или дефибрилляторы.
Зачем мне имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?
Ваше сердце имеет две предсердия (левая и правая верхняя камеры) и два желудочка (левая и правая нижняя камеры). Ваши желудочки перекачивают кровь из вашего сердца в остальную часть вашего тела. Эти четыре камеры вашего сердца сжимаются в определенной последовательности, чтобы перекачивать кровь по всему телу. Это называется ритмом.
Два узла в вашем сердце контролируют ритм вашего сердца. Каждый узел посылает электрический импульс в определенной временной последовательности. Этот импульс заставляет ваши сердечные мышцы сокращаться. Сначала договор предсердия, а затем договор желудочков. Это создает насос.
Когда время этих импульсов отключено, ваше сердце не очень эффективно качает кровь. Проблемы с сердечным ритмом в ваших желудочках очень опасны, потому что ваше сердце может перестать работать. Это может быть смертельным, если вы не получите лечение немедленно.
Вы можете воспользоваться ICD, если у вас есть:
- очень быстрый и опасный сердечный ритм, называемый желудочковой тахикардией
- нерегулярная накачка, которая упоминается как дрожь или фибрилляция желудочков
- сердце, ослабленное в анамнезе сердечной недостаточности или предыдущего сердечного приступа
- увеличенная или утолщенная сердечная мышца, которая называется дилатационной или гипертрофической кардиомиопатией
- врожденные пороки сердца, такие как синдром длинного интервала QT, который вызывает дрожь сердца
- сердечная недостаточность
Как работает имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?
ICD - это небольшое устройство, имплантированное в вашу грудь. Основная часть, которая называется генератором импульсов, содержит батарею и крошечный компьютер, который следит за ритмом вашего сердца. Если ваше сердце бьется слишком быстро или нерегулярно, компьютер подает электрический импульс, чтобы устранить проблему.
Провода, называемые проводами, проходят от генератора импульсов в определенные области вашего сердца. Эти провода доставляют электрические импульсы, посылаемые генератором импульсов.
В зависимости от вашего диагноза ваш врач может порекомендовать один из следующих типов ИКД:
- Однокамерный ИКД посылает электрические сигналы в правый желудочек.
- Двухкамерный ИКД посылает электрические сигналы в правое предсердие и правый желудочек.
- Бивентрикулярное устройство посылает электрические сигналы в правое предсердие и оба желудочка. Врачи используют его для людей с сердечной недостаточностью.
ICD также может доставлять до четырех типов электрических сигналов в ваше сердце:
- Кардиоверсия. Кардиоверсия дает сильный электрический сигнал, который может ощущаться как удар в грудь. Он сбрасывает сердечные ритмы до нормы, когда обнаруживает очень быструю частоту сердечных сокращений.
- Дефибрилляции. Дефибрилляция посылает очень сильный электрический сигнал, который перезапускает ваше сердце. Ощущение болезненное и может сбить вас с ног, но длится всего секунду.
- Antitachycardia. Пульсация антитахикардии обеспечивает низкоэнергетический импульс, предназначенный для сброса учащенного сердцебиения. Как правило, вы ничего не чувствуете, когда возникает пульс. Тем не менее, вы можете почувствовать небольшой трепет в груди.
- Брадикардия. Брадикардия восстанавливает до нормальной скорости сердцебиение, которое слишком медленное. В этой ситуации ICD работает как кардиостимулятор. Люди с ICD обычно имеют слишком быстрое сердцебиение. Однако иногда дефибрилляция может привести к замедлению работы сердца до опасного уровня. Кардиостимуляция возвращает ритм в норму.
Как мне подготовиться к процедуре?
Вы не должны есть или пить что-либо после полуночи за день до процедуры. Ваш врач может также попросить вас прекратить прием определенных лекарств, таких как аспирин или те, которые мешают свертыванию крови. Перед процедурой обязательно сообщите своему врачу о лекарствах, безрецептурных препаратах и добавках, которые вы принимаете.
Никогда не переставайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Что происходит во время процедуры?
Процедура имплантации ICD минимально инвазивна. Обычно вы будете в электрофизиологической лаборатории, когда электрофизиолог имплантирует устройство. В большинстве случаев вы не спите во время процедуры. Тем не менее, вы получите успокаивающее, чтобы вызвать сонливость, и местное обезболивающее, чтобы обезболить область груди
Сделав небольшие надрезы, врач проведет проводники по вене и прикрепит их к определенным частям сердечной мышцы. Рентгеновский инструмент контроля, называемый флюороскопом, может помочь направить вашего доктора к вашему сердцу.
Затем они присоединяют другой конец проводов к генератору импульсов. Врач делает небольшой разрез и помещает устройство в кожный карман на груди, чаще всего под левым плечом.
Процедура обычно занимает от одного до трех часов. После этого вы проведете в больнице не менее 24 часов для выздоровления и наблюдения. Вы должны чувствовать себя полностью восстановленным в течение четырех-шести недель.
Врач также может имплантировать ICD хирургическим путем под общим наркозом. В этом случае время восстановления в вашей больнице может длиться до пяти дней.
Какие риски связаны с процедурой?
Как и при любой операции, процедура имплантации ICD может вызвать кровотечение, боль и инфекцию в месте разреза. Также возможно иметь аллергическую реакцию на лекарства, которые вы получаете во время процедуры.
Более серьезные проблемы, характерные для этой процедуры, редки. Тем не менее, они могут включать в себя:
- сгустки крови
- повреждение вашего сердца, клапанов или артерий
- накопление жидкости вокруг сердца
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- коллапс легкого
Также возможно, что ваше устройство иногда будет излишне шокировать ваше сердце. Хотя эти удары короткие и не вредные, скорее всего, вы их почувствуете. Если есть проблема с ICD, вашему электрофизиологу, возможно, придется перепрограммировать ее.
Что происходит после процедуры?
В зависимости от вашей ситуации, восстановление может занять от нескольких дней до нескольких недель. Избегайте сильных воздействий и поднятия тяжестей как минимум в течение месяца после процедуры.
Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует управлять автомобилем в течение по крайней мере шести месяцев после процедуры имплантации ICD. Это дает вам возможность оценить, не вызовет ли шок в вашем сердце обморок. Вы можете подумать о вождении, если вы долго ездите без шоков (от 6 до 12 месяцев) или если вы не падаете в обморок от шока.
Каковы долгосрочные перспективы?
Наличие МКБ - обязательство на всю жизнь.
После выздоровления ваш врач встретится с вами, чтобы запрограммировать ваше устройство. Вы должны продолжать встречаться с врачом каждые три-шесть месяцев. Обязательно примите любые предписанные лекарства и примите изменения образа жизни и диеты, которые рекомендует ваш врач.
Аккумуляторы в устройстве служат от пяти до семи лет. Вам понадобится другая процедура для замены батарей. Однако эта процедура немного менее сложна, чем первая.
Некоторые объекты могут влиять на производительность вашего устройства, поэтому вам нужно избегать их. Это включает:
- Системы безопасности
- определенное медицинское оборудование, такое как МРТ машины
- генераторы энергии
Вы можете носить карточку в своем кошельке или носить медицинский идентификационный браслет с указанием типа ICD, который у вас есть.
Вы также должны стараться держать мобильные телефоны и другие мобильные устройства на расстоянии не менее шести дюймов от ICD.
Сообщите врачу, если у вас возникли какие-либо проблемы с устройством, и немедленно обратитесь к врачу, если ваш дефибриллятор ударит, чтобы перезапустить ваше сердце.