Что такое дисфагия?
Дисфагия - это когда вам трудно глотать. Это может произойти, если у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Дисфагия может возникать время от времени или на более регулярной основе. Частота зависит от тяжести вашего рефлюкса и вашего лечения.
Рефлюкс и дисфагия
Хронический рефлюкс кислот желудка в пищевод может раздражать горло. В тяжелых случаях это может привести к дисфагии. Рубцовая ткань может развиваться в пищеводе. Рубцовая ткань может сузить ваш пищевод. Это известно как стриктура пищевода.
В некоторых случаях дисфагия может быть прямым результатом повреждения пищевода. Слизистая оболочка пищевода может измениться, напоминая ткань, которая выстилает ваш кишечник. Это состояние называется пищеводом Барретта.
Каковы симптомы дисфагии?
Симптомы дисфагии различны у каждого человека. У вас могут быть проблемы с глотанием твердой пищи, но у вас нет проблем с жидкостями. Некоторые люди испытывают обратное и с трудом глотают жидкости, но могут без проблем управлять твердыми веществами. Некоторым людям трудно проглотить любое вещество, даже свою слюну.
У вас могут быть дополнительные симптомы, в том числе:
- боль при глотании
- больное горло
- задыхаясь
- кашляющий
- бульканье или регургитация пищевых или желудочных кислот
- ощущение, что еда застряла за грудиной
- ощущение жжения за грудиной (классический признак изжоги)
- охриплость
Симптомы могут проявляться, когда вы употребляете продукты, которые являются общими причинами кислотного рефлюкса, такие как:
- продукты на томатной основе
- цитрусовые и соки
- жирная или жареная пища
- алкоголь
- напитки с кофеином
- шоколад
- мята
Как лечится рефлюкс?
Медикамент
Медикаментозное лечение является одним из первых способов лечения дисфагии, связанной с рефлюксом. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - это лекарства, которые уменьшают желудочную кислоту и снимают симптомы ГЭРБ. Они также могут помочь излечить эрозию пищевода, вызванную рефлюксом.
Препараты ИПП включают в себя:
- эзомепразол
- лансопразол
- омепразол (Прилосец)
- пантопразол
- рабепразол
Ингибиторы протонной помпы обычно принимаются один раз в день. Другие лекарства ГЭРБ, такие как блокаторы H2, также могут уменьшить симптомы. Тем не менее, они не могут на самом деле залечить повреждение вашего пищевода.
Изменения образа жизни
Изменения в образе жизни могут помочь сделать еду и глотание более комфортными. Важно исключить алкогольные напитки и никотиновые продукты из вашей жизни. Курение и алкоголь могут раздражать ваш уже скомпрометированный пищевод, и они могут увеличить вероятность изжоги. Если вам нужна помощь в прекращении употребления алкоголя или курения, попросите у своего врача направление на лекарства или группу поддержки.
Ешьте небольшими порциями, а не три раза в день. От умеренной до тяжелой дисфагии может потребоваться соблюдать мягкую или жидкую диету. Избегайте липких продуктов, таких как джем или арахисовое масло, и обязательно нарезайте продукты на мелкие кусочки, чтобы облегчить глотание.
Обсудите с врачом потребности в питании. Проблемы с глотанием могут повлиять на вашу способность поддерживать вес или получать витамины и минералы, необходимые для поддержания здоровья.
Операция
Хирургическое вмешательство может быть необходимо для пациентов, страдающих тяжелым рефлюксом, который не реагирует на лекарства и изменения образа жизни. Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения ГЭРБ, пищевода Барретта и стриктуры пищевода, также могут уменьшить или устранить эпизоды дисфагии. Эти процедуры включают в себя:
- Фундопликация: при этой процедуре верхняя часть желудка окружает нижний пищеводный сфинктер (LES), выступая в качестве системы поддержки. LES, мышца у основания пищевода, становится сильнее и реже открывается, так что кислоты не могут рефлюксировать в горло.
- Эндоскопические процедуры: усиливают LES и предотвращают кислотный рефлюкс. Система Stretta создает рубцовую ткань в LES через серию небольших ожогов. Процедуры NDO Plicator и EndoCinch усиливают LES с помощью стежков.
- Расширение пищевода: это обычное хирургическое лечение дисфагии. В этой процедуре крошечный баллон, прикрепленный к эндоскопу, растягивает пищевод для лечения стриктур.
- Частичное удаление пищевода: эта процедура удаляет части сильно поврежденного пищевода или области, которые стали злокачественными из-за пищевода Барретта, и хирургически прикрепляет оставшийся пищевод к желудку.
Каковы долгосрочные перспективы?
Дисфагия может быть пугающей, но это не всегда хроническое заболевание. Сообщите врачу о любых затруднениях при глотании и других симптомах ГЭРБ, которые вы испытываете. Затрудненное глотание, связанное с ГЭРБ, можно лечить с помощью рецептурных препаратов для снижения желудочной кислоты.
