Что такое вирусная нагрузка?
Вирусная нагрузка ВИЧ - это количество ВИЧ, измеренное в объеме крови. Целью лечения ВИЧ-инфекции является снижение вирусной нагрузки, чтобы ее нельзя было обнаружить. Таким образом, цель состоит в том, чтобы уменьшить количество ВИЧ в крови настолько, чтобы его нельзя было обнаружить в лабораторных условиях.
Для людей, живущих с ВИЧ, может быть полезно знать их собственную вирусную нагрузку ВИЧ, потому что она говорит им, насколько хорошо работает их лекарство от ВИЧ (антиретровирусная терапия). Читайте дальше, чтобы узнать больше о вирусной нагрузке ВИЧ и о том, что означают цифры.
Как вирусная нагрузка ВИЧ влияет на количество клеток CD4
ВИЧ атакует клетки CD4 (Т-клетки). Это лейкоциты, и они являются частью иммунной системы. Подсчет CD4 дает приблизительную оценку того, насколько здорова иммунная система человека. Люди, у которых нет ВИЧ, обычно имеют количество клеток CD4 от 500 до 1500.
Высокая вирусная нагрузка может привести к низкому количеству клеток CD4. Когда количество CD4 ниже 200, риск развития болезни или инфекции выше. Это связано с тем, что из-за низкого количества клеток CD4 организму становится сложнее бороться с инфекцией, что повышает риск таких заболеваний, как тяжелые инфекции и некоторые виды рака.
Без лечения ВИЧ может вызвать другие долгосрочные осложнения и может перерасти в СПИД. Однако, когда лекарства от ВИЧ принимаются ежедневно, как это предписано, количество CD4 имеет тенденцию увеличиваться с течением времени. Иммунная система становится сильнее и способнее бороться с инфекциями.
Измерение вирусной нагрузки и количества CD4 показывает, насколько эффективно работает лечение ВИЧ, чтобы убить ВИЧ в кровотоке и позволить иммунной системе восстановиться. Идеальные результаты - иметь неопределяемую вирусную нагрузку и высокий уровень CD4.
Измерение вирусной нагрузки
Тестирование на вирусную нагрузку показывает, сколько ВИЧ содержится в 1 миллилитре крови. Тест на вирусную нагрузку проводится в то время, когда кому-то ставят диагноз ВИЧ до начала лечения, и снова время от времени, чтобы подтвердить, что его лечение ВИЧ работает.
Увеличение количества CD4 и снижение вирусной нагрузки требует регулярного приема лекарств в соответствии с инструкциями. Но даже если человек принимает свои лекарства в соответствии с назначением, другие рецептурные и безрецептурные (OTC) лекарства, рекреационные лекарства и травяные добавки, которые они используют, могут иногда мешать эффективности лечения ВИЧ. Всегда полезно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать какие-либо новые лекарства, в том числе безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства и добавки.
Если тестирование показывает, что вирусная нагрузка человека не стала необнаружимой или что она перешла от неопределяемой к обнаруживаемой, врач может скорректировать режим антиретровирусной терапии, чтобы сделать ее более эффективной.
Что означает вирусная нагрузка о передаче ВИЧ
Чем выше вирусная нагрузка, тем выше вероятность передачи ВИЧ кому-либо еще. Это может означать передачу вируса партнеру через пол без презерватива, кому-то через общие иглы или ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.
При постоянном и правильном приеме антиретровирусные препараты снижают вирусную нагрузку. Это снижение вирусной нагрузки снижает риск передачи ВИЧ кому-либо еще. Кроме того, не принимать этот препарат последовательно или вообще увеличивает риск передачи ВИЧ кому-либо еще.
Наличие неопределяемой вирусной нагрузки не означает излечение человека, потому что ВИЧ все еще может скрываться в других частях иммунной системы. Скорее это означает, что лекарства, которые они принимают, эффективно подавляют рост вируса. Постоянное подавление может быть достигнуто только путем продолжения приема этого лекарства.
Те, кто прекращают принимать лекарства, рискуют получить вирусную нагрузку, чтобы вернуться. И если вирусная нагрузка становится обнаруживаемой, вирус может передаваться другим через телесные жидкости, такие как сперма, вагинальные выделения, кровь и грудное молоко.
Половая передача
Наличие неопределяемой вирусной нагрузки означает, что риск передачи ВИЧ кому-либо еще практически равен нулю, если предположить, что у человека с ВИЧ и его партнера нет никаких инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
В двух исследованиях 2016 года, опубликованных в Журнале Американской медицинской ассоциации и Журнале медицины Новой Англии, не было обнаружено передачи вируса от ВИЧ-положительного партнера, который проходил антиретровирусную терапию в течение по крайней мере шести месяцев, ВИЧ-отрицательному партнеру во время секс без презервативов.
Тем не менее, исследователи не уверены в влиянии ИППП на риск передачи ВИЧ у леченных людей. Наличие ИППП может увеличить риск передачи ВИЧ другим, даже если ВИЧ не выявляется.
Передача во время беременности или кормления грудью
Для беременных женщин, живущих с ВИЧ, прием антиретровирусных препаратов во время беременности и родов значительно снижает риск передачи ВИЧ ребенку. Многие женщины, живущие с ВИЧ, могут иметь здоровых, ВИЧ-отрицательных детей, получая хороший дородовой уход, который включает поддержку антиретровирусной терапии.
Дети, рожденные от ВИЧ-позитивных матерей, получают лекарства от ВИЧ в течение четырех-шести недель после рождения и проходят тестирование на вирус в течение первых шести месяцев жизни.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), мать с ВИЧ должна избегать грудного вскармливания.
Отслеживание вирусной нагрузки
Важно отслеживать вирусную нагрузку с течением времени. Каждый раз, когда вирусная нагрузка увеличивается, полезно выяснить, почему. Увеличение вирусной нагрузки может происходить по многим причинам, таким как:
- не принимать антиретровирусные препараты постоянно
- ВИЧ мутировал (изменился генетически)
- антиретровирусные препараты не правильная доза
- произошла лабораторная ошибка
- с сопутствующей болезнью
Если вирусная нагрузка увеличивается после того, как ее не обнаруживают во время лечения антиретровирусной терапией, или если она не становится необнаружимой, несмотря на лечение, поставщик медицинских услуг, скорее всего, назначит дополнительное тестирование для определения причины.
Как часто следует проверять вирусную нагрузку?
Частота тестирования на вирусную нагрузку варьируется. Как правило, тестирование на вирусную нагрузку проводится во время нового диагноза ВИЧ, а затем периодически, чтобы подтвердить, что антиретровирусная терапия работает.
Вирусная нагрузка обычно становится необнаружимой в течение трех месяцев после начала лечения, но часто это происходит быстрее, чем это. Вирусную нагрузку часто проверяют каждые три-шесть месяцев, но ее можно проверять чаще, если есть опасения, что вирусная нагрузка может быть обнаружена.
Обеспечение безопасности сексуальных партнеров
Независимо от их вирусной нагрузки, людям, живущим с ВИЧ, полезно предпринять шаги для защиты себя и своих сексуальных партнеров. Эти шаги могут включать в себя:
- Принимать антиретровирусные препараты регулярно и по назначению. При правильном применении антиретровирусные препараты снижают вирусную нагрузку, снижая тем самым риск передачи ВИЧ другим. Как только вирусная нагрузка становится необнаружимой, риск передачи через пол практически равен нулю.
- Проходить тестирование на ИППП. Учитывая потенциальное влияние ИППП на риск передачи ВИЧ у людей, получающих лечение, люди с ВИЧ и их партнеры должны пройти тестирование и лечение от ИППП.
- Использование презервативов во время секса. Использование презервативов и участие в сексуальных действиях, не связанных с обменом биологической жидкости, снижает риск передачи инфекции.
- Учитывая PrEP. Партнеры должны поговорить со своим врачом о профилактике перед воздействием или PrEP. Этот препарат предназначен для предотвращения заражения людей ВИЧ. При приеме в соответствии с назначением он снижает риск заражения ВИЧ через секс более чем на 90 процентов.
- Учитывая PEP. Партнеры, которые подозревают, что уже заражены ВИЧ, должны поговорить со своим врачом о постконтактной профилактике (ПКП). Это лекарство снижает риск заражения, когда оно принимается в течение трех дней после возможного контакта с ВИЧ и продолжается в течение четырех недель.
- Проверяю регулярно. Сексуальные партнеры, инфицированные ВИЧ, должны проходить тестирование на вирус не реже одного раза в год.
Получение поддержки после постановки диагноза ВИЧ
Диагноз ВИЧ может изменить жизнь, но все же возможно быть здоровым и активным. Ранняя диагностика и лечение могут снизить вирусную нагрузку и риск заболевания. Любые проблемы или новые симптомы должны быть доведены до сведения медицинского работника, и должны быть предприняты шаги, чтобы жить здоровой жизнью, такие как:
- получать регулярные осмотры
- принимать лекарства
- регулярно заниматься спортом
- здоровая диета
Доверенный друг или родственник может оказать эмоциональную поддержку. Кроме того, многие местные группы поддержки доступны для людей, живущих с ВИЧ, и их близких. Горячие линии для групп по ВИЧ и СПИДу по штатам можно найти на ProjectInform.org.
