Имипрамин - Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое

Оглавление:

Имипрамин - Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое
Имипрамин - Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое

Видео: Имипрамин - Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое

Видео: Имипрамин - Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое
Видео: Антидепрессанты. Группы, эффект, побочные действия 2024, Май
Anonim

Основные моменты для имипрамина

  1. Пероральная таблетка Имипрамин выпускается в виде фирменного препарата и непатентованного препарата. Брендовое название: Тофранил.
  2. Имипрамин выпускается в двух формах: таблетка и капсула. Обе формы принимаются в рот.
  3. Пероральная таблетка Имипрамин используется для лечения двух состояний: депрессии и недержания мочи (ночное недержание мочи).

Важные предупреждения

Предупреждение FDA: риск самоубийства

  • Этот препарат имеет предупреждение черного ящика. Это самое серьезное предупреждение от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Предупреждение о «черном ящике» предупреждает врачей и пациентов о воздействии наркотиков, которое может быть опасным.
  • Имипрамин может увеличить риск суицидальных мыслей или действий у детей, подростков и молодых людей. Этот риск особенно высок в течение первых нескольких месяцев лечения и при изменении дозировки. Принимая этот препарат, обращайте пристальное внимание на любые изменения вашего настроения, поведения, мыслей или чувств. Если у вас есть какие-либо из этих изменений, немедленно позвоните своему врачу.

Другие предупреждения

  • Предупреждение об использовании ингибитора моноаминоксидазы (MAOI): использование препарата MAOI с имипрамином может привести к судорогам или даже смерти. Не принимайте MAOI в течение 2 недель после прекращения приема этого препарата, если только ваш врач не скажет вам сделать это. Не начинайте принимать этот препарат, если вы прекратили принимать MAOI в последние 2 недели, если это не предписано вашим врачом. ИМАО включают линезолид, селегилин, разагилин и транилципромин. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены, что принимаете MAOI.
  • Предупреждение о синдроме серотонина: этот препарат может вызвать опасное для жизни состояние, которое называется синдром серотонина. Симптомы включают возбуждение, бред, кому, учащенное сердцебиение, головокружение и потоотделение. Они также включают в себя покраснение и галлюцинации (видеть или слышать вещи, которых нет). Другие симптомы включают в себя ригидность мышц, судороги, тошноту, рвоту, диарею и тремор (неконтролируемые движения в одной части тела). Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу.
  • Предупреждение о деменции: исследования показали, что это лекарство, которое называется антихолинергическим, может повысить риск развития деменции.

Что такое имипрамин?

Имипрамин является рецептурным препаратом. Он поставляется в виде таблеток и капсул.

Пероральная таблетка Имипрамин доступна в виде фирменного препарата Тофранил. Это также доступно как непатентованный препарат. Дженерики обычно стоят дешевле, чем фирменные версии. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех видах или формах в качестве фирменного препарата.

Пероральная таблетка Имипрамин может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его с другими лекарствами.

Почему это используется

Пероральная таблетка Имипрамин используется для лечения симптомов депрессии. Он также используется как часть лечения энуреза (ночное недержание мочи) у детей.

Как это устроено

Имипрамин относится к классу препаратов, называемых трициклическими антидепрессантами. Класс лекарств - это группа лекарств, которые работают аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Имипрамин работает на вашу центральную нервную систему, чтобы повысить уровень определенных химических веществ в вашем мозгу. Это действие улучшает ваши симптомы депрессии.

Не известно, как этот препарат работает, чтобы остановить ночное недержание мочи. Это может сработать, блокируя определенные химические вещества в центральной нервной системе вашего ребенка.

Имипрамин побочные эффекты

Пероральные таблетки Имипрамин может вызвать сонливость. Это может также вызвать другие побочные эффекты.

Более распространенные побочные эффекты

Побочные эффекты имипрамина немного отличаются для подростков и взрослых, чем для детей.

Более распространенные побочные эффекты имипрамина у подростков и взрослых могут включать в себя:

  • тошнота
  • запор
  • понос
  • рвота
  • сухость во рту
  • затуманенное зрение
  • проблемы с мочеиспусканием
  • отек груди у мужчин и женщин

Более распространенные побочные эффекты имипрамина у детей могут включать в себя:

  • нервозность
  • проблемы со сном, такие как проблемы со сном и ночные кошмары
  • усталость
  • тошнота
  • рвота
  • боль в животе
  • понос
  • спазмы желудка

Если эти эффекты незначительны, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более тяжелые или не уходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Если у вас есть серьезные побочные эффекты, немедленно позвоните своему врачу. Позвоните 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что у вас неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

  • Мысли о самоубийстве или смерти
  • Попытки покончить с жизнью
  • Новая или усугубленная депрессия
  • Новое или ухудшенное беспокойство
  • Чувствую себя очень взволнованным или беспокойным
  • Панические атаки
  • Проблемы со сном
  • Новая или ухудшенная раздражительность
  • Агрессивное, злое или жестокое поведение
  • Действуя на опасные импульсы
  • Мания (экстремальное увеличение активности и разговоров)
  • Другие необычные изменения в поведении или настроении
  • Проблемы с глазами. Симптомы могут включать в себя:

    • глазная боль
    • плохое зрение или затуманенное зрение
    • отек или покраснение в или вокруг вашего глаза

Отказ от ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства воздействуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные побочные эффекты. Эта информация не является заменой медицинской консультации. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Имипрамин может взаимодействовать с другими лекарствами

Пероральная таблетка Имипрамин может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие - это когда вещество меняет способ действия препарата. Это может быть вредно или мешать лекарству работать хорошо.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно управлять всеми вашими лекарствами. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с чем-то еще, что вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примеры лекарств, которые могут вызывать взаимодействия с имипрамином, перечислены ниже.

Наркотики, которые вы не должны использовать с имипрамин

Не принимайте эти препараты с имипрамином. Это может привести к опасным последствиям в вашем теле. Примеры этих препаратов включают в себя:

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs). Использование препарата MAOI с имипрамином может привести к судорогам или даже смерти. Не принимайте MAOI в течение 2 недель после прекращения приема имипрамина, если только ваш врач не скажет вам сделать это. Не принимайте Имипрамин, если вы перестали принимать ИМАО в течение последних 2 недель, если это не предписано врачом. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены, что принимаете MAOI

Взаимодействия, которые увеличивают риск побочных эффектов

  • Побочные эффекты от имипрамина: Прием имипрамина с определенными препаратами повышает риск побочных эффектов от имипрамина. Это потому, что количество имипрамина в вашем организме может быть увеличено. Примеры этих препаратов включают в себя:

    • Циметидин и хинидин

      Прием любого из этих препаратов с имипрамином может привести к судорогам, коме и даже смерти.

    • Пропафенон и флекаинид

      Прием любого из этих препаратов с имипрамином может привести к судорогам, коме и даже смерти.

    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин, флуоксетин и пароксетин.

      Если вам необходимо принимать любое из этих лекарств вместе с имипрамином, ваш врач может снизить дозу имипрамина. Если вы прекратите прием СИОЗС, ваш врач может увеличить дозировку имипрамина.

  • Побочные эффекты от других лекарств. Прием имипрамина с определенными лекарствами повышает риск побочных эффектов от этих лекарств. Примеры этих препаратов включают в себя:

    • Антихолинергические препараты, такие как дифенгидрамин, меклизин, оланзапин, оксибутинин и толтеродин.

      Прием любого из этих препаратов с имипрамином может вызвать помутнение зрения, сухость в глазах, проблемы с мочеиспусканием и тошноту. Ваш доктор может снизить дозировку имипрамина, если вы принимаете его с одним из этих препаратов.

    • Противозастойные средства и местные анестетики, такие как адреналин, фенилэфрин и оксиметазолин.

      Эти препараты могут усилить работу сердца при приеме имипрамина. Вы не должны принимать эти препараты вместе с имипрамином.

    • Метилфенидат

      Ваш врач может уменьшить дозировку имипрамина, если вам необходимо принимать его с метилфенидатом.

Взаимодействия, которые могут сделать ваши лекарства менее эффективными

  • Когда другие лекарства менее эффективны: когда некоторые лекарства используются с имипрамином, они могут не работать так же хорошо. Это связано с тем, что имипрамин может блокировать действие этих препаратов. Примеры этих препаратов включают в себя:

    • Клонидин

      Не следует использовать этот препарат вместе с имипрамином, так как клонидин не поможет при лечении вашего заболевания.

  • Когда имипрамин менее эффективен: когда имипрамин используется с некоторыми лекарственными средствами, он может неэффективно лечить ваше состояние. Это потому, что количество имипрамина в вашем организме может быть уменьшено. Примеры этих препаратов включают в себя:

    • Фенобарбитал и фенитоин

      Если вам необходимо принимать любое из этих лекарств вместе с имипрамином, ваш врач может увеличить дозировку имипрамина. Если вы прекратите принимать фенобарбитал или фенитоин, ваш врач может уменьшить дозировку имипрамина.

Отказ от ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку наркотики взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия. Эта информация не является заменой медицинской консультации. Всегда говорите со своим лечащим врачом о возможных взаимодействиях со всеми отпускаемыми по рецепту лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также безрецептурными препаратами, которые вы принимаете.

Имипрамин предупреждения

Этот препарат поставляется с несколькими предупреждениями.

Предупреждение аллергии

Имипрамин может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать в себя:

  • затрудненное дыхание
  • отек горла или языка

Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него или препарат дезипрамин. Принимая его снова может быть смертельным (причиной смерти).

Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

Употребление алкоголя может увеличить риск суицидальных мыслей от имипрамина. Если вы пьете алкоголь, поговорите со своим врачом.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с биполярным расстройством: Вы не должны использовать этот препарат, не используя другие лекарства для лечения вашего биполярного расстройства. Имипрамин может усугубить симптомы вашей мании.

Для людей с проблемами мочеиспускания: проконсультируйтесь с врачом перед началом приема этого препарата, если у вас проблемы с мочеиспусканием. Этот препарат может ухудшить ваши симптомы.

Для людей с открытоугольной глаукомой: этот препарат может ухудшить вашу открытоугольную глаукому. Ваш врач может контролировать ваше зрение, пока вы принимаете это лекарство.

Для людей с судорогой в анамнезе: этот препарат может увеличить количество судорог у вас. Ваш врач может дать вам другой препарат, если у вас эпилепсия.

Для людей с историей сердечно-сосудистых заболеваний: если у вас есть история сердечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта или учащенного сердцебиения, этот препарат может ухудшить ваше состояние. Ваш доктор может присмотреть за вами, пока вы принимаете это лекарство. Вы не должны использовать этот препарат, если у вас был сердечный приступ совсем недавно.

Для людей, которые планируют сделать операцию: если вы планируете сделать операцию, ваш врач может попросить вас прекратить прием этого препарата на короткое время. Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Это может вызвать проблемы во время операции.

Для людей с лихорадкой и болью в горле: если у вас повышенная температура и боль в горле, когда вы принимаете это лекарство, ваш врач может сделать анализ крови. Если анализы крови показывают, что у вас низкий уровень лейкоцитов, ваш врач может попросить вас прекратить прием этого препарата.

Для людей с диабетом: этот препарат может вызывать изменения уровня сахара в крови. Ваш врач может попросить вас чаще проверять уровень сахара в крови, когда вы начнете принимать это лекарство.

Для людей с заболеваниями почек: если у вас проблемы с почками или в анамнезе заболевания почек, возможно, вы не сможете вывести этот препарат из организма. Это может повысить уровень имипрамина в организме и вызвать больше побочных эффектов.

Для людей с проблемами печени: Если у вас есть проблемы с печенью или болезни печени, этот препарат может ухудшить ваше состояние. Ваш доктор может дать вам более низкую дозу имипрамина.

Предупреждения для других групп

Для беременных: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не назначило категорию беременности для имипрамина. Не известно, безопасен ли и эффективен ли имипрамин для беременных женщин.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Имипрамин следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск.

Если вы забеременели во время приема этого препарата, немедленно позвоните своему врачу.

Для женщин, кормящих грудью: Имипрамин может попасть в грудное молоко и вызвать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите с врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, следует ли прекратить грудное вскармливание или прекратить прием этого лекарства.

Для пожилых людей: почки пожилых людей могут работать не так, как раньше. Это может заставить ваш организм перерабатывать наркотики медленнее. В результате, большее количество препарата остается в вашем организме в течение более длительного времени. Это повышает риск возникновения побочных эффектов.

Для детей: не было подтверждено, что этот препарат безопасен и эффективен для лечения депрессии у детей младше 18 лет.

Этот препарат не изучался у детей младше 6 лет для лечения ночного недержания мочи. Не следует применять детям младше 6 лет.

Как принимать имипрамин

Все возможные дозировки и лекарственные формы не могут быть включены сюда. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

  • Ваш возраст
  • состояние, которое лечат
  • тяжесть вашего состояния
  • другие медицинские условия у вас есть
  • как вы реагируете на первую дозу

Лекарственные формы и сильные стороны

Универсальный: Имипрамин

  • Форма выпуска: оральная таблетка
  • Сильные стороны: 10 мг, 25 мг, 50 мг

Бренд: Тофранил

  • Форма выпуска: оральная таблетка
  • Сильные стороны: 50 мг

Дозировка для депрессии

Дозировка для взрослых (в возрасте 18–64 лет)

  • Типичная начальная дозировка: 75 мг в день.
  • Увеличение дозировки: Ваш доктор может медленно увеличивать дозировку. Обычно они могут увеличить его до 150 мг в день.
  • Максимальная дозировка: 200 мг в день. Если вы были в больнице из-за ваших симптомов, ваш врач может увеличить дозировку до 300 мг в день.

Детская доза (в возрасте 0–17 лет)

Не было подтверждено, что этот препарат безопасен и эффективен для лечения депрессии у детей младше 18 лет

Старшая доза (в возрасте 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может заставить ваш организм перерабатывать наркотики медленнее. В результате, большее количество препарата остается в вашем организме в течение более длительного времени. Это повышает риск побочных эффектов

Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой режим дозирования. Это может помочь удержать уровни этого препарата от накопления слишком много в вашем теле.

  • Типичная начальная дозировка: 30–40 мг в день.
  • Дозировка увеличивается: ваш доктор может увеличить вашу дозу медленно.
  • Максимальная дозировка: 100 мг в день.

Дозировка при энурезе (ночное недержание мочи)

Дозировка для взрослых (в возрасте 18 лет и старше)

Этот препарат не следует использовать у взрослых для лечения этого состояния.

Детская доза (в возрасте 12–17 лет)

  • Типичная начальная дозировка: 25 мг в сутки, принимается за 1 час до сна. Если ваш ребенок смачивает кровать рано ночью, ему может быть полезно принимать половину дозы во второй половине дня, а другую половину - перед сном.
  • Увеличение дозировки: если начальная дозировка не эффективна через 1 неделю, ваш врач может увеличить дозировку до 75 мг.

Детская доза (в возрасте 6–11 лет)

  • Типичная начальная дозировка: 25 мг в сутки, принимается за 1 час до сна. Если ваш ребенок смачивает кровать рано ночью, ему может быть полезно принимать половину дозы во второй половине дня, а другую половину - перед сном.
  • Увеличение дозировки: если начальная дозировка не эффективна через 1 неделю, ваш врач может увеличить дозировку для вашего ребенка до 50 мг.

Детская доза (в возрасте 0–5 лет)

Имипрамин не следует использовать у детей младше 6 лет.

Дозировка предупреждения

  • Дети не должны принимать дозу выше 2,5 мг на кг массы тела в день. Это может повредить сердце вашего ребенка.
  • Прием доз, превышающих 75 мг, не оказался более эффективным. Это только вызывает больше побочных эффектов.
  • После того, как ваш ребенок некоторое время принимает препарат, его врач может снять с него препарат, чтобы узнать, нужно ли ему это по-прежнему.
  • Врач вашего ребенка должен постепенно снижать дозировку этого препарата. Если ваш ребенок перестает принимать его слишком быстро, симптомы могут вернуться. Кроме того, имипрамин может не работать, чтобы лечить их ночное недержание мочи.

Отказ от ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не является заменой медицинской консультации. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят именно вам.

Принять как указано

Пероральная таблетка Имипрамин используется для длительного лечения депрессии и краткосрочного лечения ночного недержания мочи. Это сопряжено с серьезными рисками, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.

Если вы внезапно прекращаете принимать препарат или вообще не принимаете его: при депрессии внезапное прекращение приема этого препарата может усугубить симптомы депрессии. Это может также вызвать тошноту, головные боли и общее болезненное чувство.

В случае ночного недержания мочи остановка этого лекарства внезапно может привести к тому, что симптомы вашего ребенка вернутся. Кроме того, имипрамин может не работать, чтобы лечить их состояние больше.

Не прекращайте принимать этот препарат, не поговорив с врачом.

Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по графику: ваше лекарство может не сработать или может перестать действовать полностью. Для того, чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме всегда должно быть определенное количество.

Если вы принимаете слишком много: в вашем организме могут быть опасные уровни препарата. Симптомы передозировки этого препарата могут включать в себя:

  • сонливость
  • низкое кровяное давление с такими симптомами, как головокружение или обморок
  • неконтролируемые движения тела
  • растерянность или чувство, что вы в оцепенении
  • захват
  • кома

Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, позвоните своему врачу или обратитесь за консультацией в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если ваши симптомы серьезны, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите дозу: примите дозу, как только вспомните. Если вы помните, за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая две дозы одновременно. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Как определить, действует ли препарат: При депрессии: Ваши симптомы депрессии должны улучшиться.

Для ночного недержания мочи: Ваш ребенок должен реже мочить постель.

Важные соображения для приема имипрамина

Помните об этих соображениях, если ваш врач назначает вам имипрамин.

Общее

  • Вы можете принимать этот препарат с едой или без еды.
  • Вы можете разрезать или раздавить планшет.
  • Принимайте этот препарат перед сном. Это уменьшит ваш риск побочных эффектов.

Место хранения

  • Хранить имипрамин при комнатной температуре между 68 ° F и 77 ° F (20 ° C и 25 ° C).
  • Держите этот препарат вдали от света.
  • Не храните это лекарство во влажных или влажных местах, таких как ванные комнаты.

Refills

Рецепт для этого лекарства пополняется. Вы не должны нуждаться в новом рецепте для того, чтобы это лекарство было пополнено. Ваш врач напишет количество доз, разрешенных в вашем рецепте.

Путешествовать

Путешествуя с лекарством:

  • Всегда носите с собой лекарства. Во время полета никогда не кладите его в проверенную сумку. Держите его в сумке.
  • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропорту. Они не могут навредить вашим лекарствам.
  • Возможно, вам придется показать сотрудникам аэропорта аптечный ярлык для вашего лекарства. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с этикеткой по рецепту.
  • Не кладите это лекарство в бардачок вашего автомобиля и не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте этого, когда погода очень жаркая или очень холодная.

Клинический мониторинг

Вы и ваш врач должны следить за определенными проблемами со здоровьем. Это может помочь вам оставаться в безопасности, пока вы принимаете этот препарат. Эти проблемы включают в себя:

  • Функция почек: ваш врач проведет анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки. Если ваши почки плохо работают, ваш врач может снизить дозировку этого препарата.
  • Проблемы с психическим здоровьем и поведением: этот препарат может вызвать новые проблемы с психическим здоровьем и поведением. Это также может ухудшить проблемы, которые у вас уже есть. Вы и ваш врач должны следить за любыми необычными изменениями в вашем поведении и настроении.
  • Функция сердца: если вы пожилой человек, у вас повышенный риск возникновения проблем с сердцем или вы принимаете большие дозы этого препарата, ваш врач может сделать электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки вашего сердечного ритма.

Чувствительность к солнцу

Этот препарат может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. Это увеличивает ваш риск солнечных ожогов. Избегайте быть на солнце, если можете. Если вы не можете, обязательно наденьте защитную одежду и нанесите солнцезащитный крем.

Есть ли альтернативы?

Есть другие лекарства для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут быть лучше для вас, чем другие. Обсудите со своим врачом другие варианты лекарств, которые могут вам помочь.

Отказ от ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы удостовериться, что вся информация на самом деле является правильной, полной и актуальной. Тем не менее, эта статья не должна использоваться в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы должны всегда консультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о препарате, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Рекомендуем: