Что такое неперфорированный анус?
Несовершенный анус - это врожденный дефект, который возникает, когда ваш ребенок еще растет в утробе матери. Этот дефект означает, что у вашего ребенка неправильно развит задний проход, и поэтому он не может нормально выводить стул из прямой кишки из своего тела.
По данным детской больницы Цинциннати, примерно у 1 из каждых 5000 детей имеется неперфорированный задний проход или другие пороки развития заднего прохода или прямой кишки. Встречается чаще у мальчиков, чем у девочек. Прямая кишка, мочевой пузырь и влагалище девочки с неперфорированным задним проходом иногда имеют одно большое отверстие. Это открытие называется клоакой.
Состояние развивается в утробе матери с пятой по седьмую недели беременности. Причина неизвестна. Много раз у детей с этим условием также есть другие дефекты прямой кишки.
Врачи обычно могут диагностировать это состояние вскоре после рождения. Это очень серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Большинству детей потребуется операция для устранения дефекта. Прогноз после операции очень положительный.
Каковы симптомы неперфорированного заднего прохода?
Признаки неперфорированного заднего прохода обычно очевидны вскоре после рождения. Они включают:
- нет анального отверстия
- анальное отверстие в неправильном месте, например, слишком близко к влагалищу
- нет стула в первые 24-48 часов жизни
- стул, проходящий через неправильное место, такое как мочеиспускательный канал, влагалище, мошонка или основание полового члена
- вздутый живот
- ненормальная связь или свищ между прямой кишкой вашего ребенка и его репродуктивной системой или мочевыводящими путями
Около половины всех детей, родившихся с неперфорированным задним проходом, имеют дополнительные нарушения. Некоторые из них могут быть:
- дефекты почек и мочевыводящих путей
- аномалии позвоночника
- дефект дыхательного пути или трахеи
- пороки пищевода
- дефекты рук и ног
- Синдром Дауна, который представляет собой хромосомное состояние, связанное с задержкой когнитивных функций, умственной отсталостью, характерным внешним видом лица и слабым мышечным тонусом
- Болезнь Гиршпрунга, которая представляет собой состояние, связанное с отсутствием нервных клеток толстой кишки
- атрезия двенадцатиперстной кишки, которая является неправильным развитием первой части тонкой кишки
- врожденные пороки сердца
Как диагностируется неперфорированный анус?
Врач обычно может диагностировать неперфорированный анус, выполняя физическое обследование после рождения. Рентген брюшной полости и УЗИ брюшной полости могут помочь выявить степень нарушений.
После диагностики неперфорированного заднего прохода врач вашего ребенка должен также проверить наличие других нарушений, связанных с этим состоянием. Используемые тесты могут включать:
- Рентген позвоночника для выявления аномалий костей
- УЗИ позвоночника ищет аномалии в теле позвонка или костях позвоночника
- эхокардиограмма ищет сердечные аномалии
- МРТ ищет признаки дефектов пищевода, таких как образование свищей с трахеей или дыхательных путей
Как лечить неперфорированный анус?
Это состояние почти всегда требует хирургического вмешательства. Иногда для устранения проблемы необходимо несколько процедур. Временная колостома также может позволить вашему ребенку вырасти до операции.
Для колостомы хирург вашего ребенка создает два небольших отверстия, или стомы, в брюшной полости. Они прикрепляют нижнюю часть кишечника к одному отверстию, а верхнюю часть кишечника - к другому. Мешочек, прикрепленный к внешней стороне корпуса, улавливает отходы.
Необходимый тип корректирующей операции будет зависеть от специфики дефекта, например от того, насколько далеко опускается прямая кишка вашего ребенка, как он воздействует на близлежащие мышцы и участвуют ли фистулы.
При анопластике промежности хирург вашего ребенка закрывает любые свищи, чтобы прямая кишка больше не прикреплялась к уретре или влагалищу. Затем они создают анус с нормальным положением.
Вытягивающая операция - это когда хирург вашего ребенка вытягивает прямую кишку вниз и соединяет ее с новым задним проходом.
Чтобы предотвратить сужение заднего прохода, может потребоваться периодическое растяжение заднего прохода. Это называется анальной дилатацией. Возможно, вам придется периодически повторять это в течение нескольких месяцев. Ваш врач может научить вас делать это дома.
Каковы долгосрочные перспективы?
Ваш доктор научит вас, как выполнять анальные дилатации. Это гарантирует, что анальное отверстие достаточно большое, чтобы позволить стулу пройти.
Некоторые дети будут испытывать проблемы с запором. Обучение туалету может занять немного больше времени. Смягчители стула, клизмы или слабительные средства могут быть необходимы для облегчения запоров в дальнейшей жизни. Хирургическое вмешательство обычно может исправить аномалии, и большинство детей чувствуют себя очень хорошо.
Диета с высоким содержанием клетчатки и регулярный последующий уход на протяжении всего детства полезны.
