Краниэктомия: восстановление, осложнения и перспективы

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Краниэктомия - это операция, выполняемая для удаления части вашего черепа с целью снятия давления в этой области, когда ваш мозг набухает. Краниэктомия обычно выполняется после черепно-мозговой травмы. Это также делается для лечения состояний, которые вызывают опухание или кровотечение вашего мозга.

Эта операция часто служит неотложной спасательной мерой. Когда это сделано, чтобы уменьшить опухоль, это называется декомпрессивной краниэктомией (DC).

Цель

Краниэктомия снижает внутричерепное давление (ICP), внутричерепную гипертензию (ICHT) или сильное кровотечение (также называемое кровоизлиянием) внутри черепа. Если не лечить, давление или кровотечение могут сжать ваш мозг и толкнуть его на ствол мозга. Это может быть смертельным или привести к необратимому повреждению мозга.

ICP, ICHT и кровоизлияние в мозг могут возникнуть в результате:

черепно-мозговая травма, например, от сильного удара по голове предметом
инсульт
сгусток крови в артериях мозга
закупорка артерий в мозге, приводящая к мертвой ткани (инфаркт мозга)
скопление крови внутри черепа (внутричерепная гематома)
накопление жидкости в мозге (отек мозга)

Как проводится эта операция?

Краниэктомия часто проводится как неотложная процедура, когда нужно быстро открыть череп, чтобы предотвратить любые осложнения от отека, особенно после черепно-мозговой травмы или инсульта.

Перед выполнением краниэктомии ваш врач проведет серию тестов, чтобы определить, есть ли давление или кровотечение в вашей голове. Эти тесты также сообщат вашему хирургу правильное место для краниэктомии.

Чтобы сделать краниэктомию, ваш хирург:

Делает небольшой разрез на коже головы, где будет удален кусок черепа. Порез обычно делается около области вашей головы с наибольшим отеком.
Удаляет любую кожу или ткань над областью черепа, которая будет удалена.
Делает маленькие отверстия в вашем черепе с помощью дрели медицинского уровня. Этот шаг называется краниотомией.
Использует небольшую пилу для резки между отверстиями, пока весь кусок черепа не может быть удален.
Хранит кусок черепа в морозильной камере или в небольшом мешочке на теле, чтобы его можно было положить обратно в череп после восстановления.
Выполняет любые необходимые процедуры для лечения отека или кровотечения в вашем черепе.
Сшивает порез на коже головы, когда опухоль или кровотечение под контролем.

Сколько времени требуется для восстановления после краниэктомии?

Количество времени, которое вы проводите в больнице после краниэктомии, зависит от тяжести травмы или состояния, требующего лечения.

Если у вас черепно-мозговая травма или инсульт, вам может потребоваться оставаться в больнице в течение нескольких недель или более, чтобы ваша медицинская команда могла контролировать ваше состояние. Вы также можете пройти реабилитацию, если у вас есть проблемы с едой, речью или ходьбой. В некоторых случаях вам может потребоваться оставаться в больнице в течение двух месяцев или более, прежде чем вы достаточно поправитесь, чтобы вернуться к повседневным обязанностям.

Пока вы поправляетесь, НЕ делайте ничего из следующего, пока ваш врач не скажет вам, что все в порядке:

Принимайте душ в течение нескольких дней после операции.
Поднимите любые предметы на 5 фунтов.
Занимайтесь физическими упражнениями или выполняйте физический труд, например, во дворе.
Курите или пейте алкоголь.
Водить автомобиль.

Вы можете не полностью оправиться от тяжелой черепно-мозговой травмы или инсульта в течение многих лет даже при обширной реабилитации и длительном лечении речи, движений и когнитивных функций. Ваше выздоровление часто зависит от того, какой ущерб был причинен отеком или кровотечением до открытия черепа или насколько серьезной была травма головного мозга.

Как часть вашего выздоровления, вам нужно будет носить специальный шлем, который защищает отверстие в вашей голове от дальнейших травм.

Наконец, хирург закроет отверстие удаленным фрагментом черепа, который был сохранен, или синтетическим имплантатом черепа. Эта процедура называется краниопластика.

Есть ли возможные осложнения?

Краниэктомии имеют высокие шансы на успех. Одно из исследований показывает, что большинство людей, перенесших эту процедуру из-за тяжелой черепно-мозговой травмы (ИППП), выздоравливают, несмотря на то, что им приходится сталкиваться с некоторыми долгосрочными осложнениями.

Краниэктомии несут определенный риск, особенно из-за тяжести травм, которые требуют выполнения этой процедуры. Возможные осложнения включают в себя:

постоянное повреждение мозга
накопление инфицированной жидкости в мозге (абсцесс)
воспаление мозга (менингит)
кровотечение между мозгом и кожей головы (субдуральная гематома)
инфекция мозга или позвоночника
потеря способности говорить
частичный или полный паралич тела
недостаточная осведомленность, даже в сознании (постоянное вегетативное состояние)
кома
смерть мозга

прогноз

С хорошим долгосрочным лечением и реабилитацией вы сможете полностью восстановиться практически без осложнений и продолжить свою повседневную жизнь.

Краниэктомия может спасти вашу жизнь после черепно-мозговой травмы или инсульта, если она проводится достаточно быстро, чтобы предотвратить повреждение, вызванное кровотечением или отеком мозга.