Что такое онхоцеркоз?
Онхоцеркоз, также известный как речная слепота, является заболеванием, которое поражает кожу и глаза. Это вызвано червем Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus является паразитом. Это распространяется на людей и скот через укус типа мухи из рода Simulium. Этот тип мухи встречается возле рек и ручьев. Отсюда и название «речная слепота».
Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом условии.
симптомы
Существуют разные стадии онхоцеркоза. На ранних стадиях у вас могут не быть никаких симптомов. Симптомы могут появиться, и инфекция станет очевидной.
Как только инфекция становится серьезной, симптомы могут включать:
- кожная сыпь
- сильный зуд
- шишки под кожей
- потеря эластичности кожи, из-за которой кожа может выглядеть тонкой и ломкой
- зуд в глазах
- изменения пигментации кожи
- увеличенный пах
- катаракта
- светочувствительность
- потеря зрения
В редких случаях у вас также могут быть опухшие лимфатические узлы.
Картины онхоцеркоза
причины
Вы можете развить речную слепоту, если вас неоднократно укусили инфицированные самки мух. Муха проходит через укуса личинки червя Onchocercidae. Личинки перемещаются в подкожную клетчатку вашей кожи и превращаются во взрослых червей в течение 6-12 месяцев. Цикл повторяется, когда самка черной мухи кусает человека, инфицированного онхоцеркозом, и глотает паразита.
Взрослые черви могут жить от 10 до 15 лет и могут производить миллионы микрофилярий в течение этого времени. Микрофилярии - это детские или личиночные черви. Симптомы появляются, когда умирают микрофилярии, поэтому симптомы могут продолжать ухудшаться, чем дольше вы инфицированы. Самые экстремальные, самые продолжительные случаи приводят к слепоте.
Факторы риска
У вас повышенный риск развития онхоцеркоза, если вы живете рядом с быстрыми ручьями или реками в межтропических районах. Это потому, что в этих местах живут и размножаются мухи. Девяносто процентов случаев в Африке, но случаи были также выявлены в Йемене и в шести странах Латинской Америки. Для случайных путешественников необычно заболеть этой болезнью, потому что для передачи инфекции необходимы повторные укусы. Жители, волонтеры и миссионеры в районах Африки подвергаются наибольшему риску.
диагностика
Есть несколько тестов, используемых для диагностики онхоцеркоза. Обычно, первый шаг для врача - почувствовать кожу, чтобы попытаться определить узелки. Ваш врач проведет биопсию кожи, известную как разрез кожи. Во время этой процедуры они удалят образец кожи размером от 2 до 5 миллиграмм. Затем биопсию помещают в физиологический раствор, который вызывает появление личинок. Многократные уколы, обычно шесть, взяты из разных частей тела.
Альтернативный тест называется тест Маццотти. Этот тест представляет собой кожный пластырь с использованием препарата диэтилкарбамазин (DEC). ДЭК вызывает быстрое отмирание микрофилярий, что может привести к серьезным симптомам. Есть два способа, которыми клиницисты могут использовать DEC для проверки на онхоцеркоз. Один из способов - дать вам пероральную дозу лекарства. Если вы заражены, это должно вызвать сильный зуд в течение двух часов. Другой метод включает нанесение DEC на участок кожи. Это вызовет локальный зуд и сыпь у людей с речной слепотой.
Более редко используемый тест - нодулэктомия. Этот тест включает в себя хирургическое удаление клубенька, а затем проверка его на наличие червей. Можно также провести тест на иммуноферментный анализ (ИФА), но он требует дорогостоящего оборудования.
Два новых теста, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и тесты карточек антител быстрого формата, показывают многообещающие результаты.
ПЦР является высокочувствительным, поэтому для проведения теста требуется только небольшой образец кожи - размером с небольшую царапину. Это работает, усиливая ДНК личинок. Он достаточно чувствителен, чтобы можно было обнаружить даже инфекции очень низкого уровня. Недостатком этого теста является стоимость.
Быстрое тестирование карты антител требует капли крови на специализированной карте. Карта меняет цвет, если обнаружены антитела к инфекции. Поскольку для этого требуется минимальное оборудование, этот тест очень полезен в полевых условиях, поэтому вам не нужен доступ в лабораторию. Этот тип теста широко используется, и в настоящее время предпринимаются усилия для его стандартизации.
лечение
Наиболее широко используемым средством лечения онхоцеркоза является ивермектин (стромектол). Он считается безопасным для большинства людей, и для эффективности его нужно принимать только один или два раза в год. Это также не требует охлаждения. Это работает, предотвращая женских черных мух от выпуска микрофилярий.
В июле 2015 года были проведены контролируемые испытания, чтобы выяснить, будет ли добавление доксициклина (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) к ивермектину более эффективно при лечении онхоцеркоза. Результаты были неясными, отчасти из-за проблем, связанных с проведением испытаний.
осложнения
Болезнь кивков, которая является редкой формой эпилепсии, связана с онхоцеркозом. Это относительно редко, затрагивает около 10 000 детей в восточной части Африки. Испытания проводятся, чтобы узнать, может ли доксициклин помочь уменьшить нейровоспаление, которое происходит.
прогноз
Несколько программ улучшили прогноз по онхоцеркозу. Африканская программа борьбы с онхоцеркозом, действующая с 1995 года, установила лечение ивермектином (CDTi) под руководством сообщества. Ликвидация этого заболевания возможна в странах, где действует программа.
В Северной и Южной Америке аналогичная программа под названием «Программа ликвидации онхоцеркоза для Северной и Южной Америки» (ОЕРА) также оказалась успешной. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что к концу 2007 года новых случаев слепоты из-за онхоцеркоза не было.
профилактика
В настоящее время нет вакцины для профилактики онхоцеркоза. Для большинства людей риск заражения онхоцеркозом низок. Наиболее подверженными риску являются жители определенных регионов Африки и Латинской Америки. Лучшая профилактика - избегать укусов мухами. Носите длинные рукава и брюки в течение дня, используйте средство от насекомых и носите одежду, обработанную перметрином. Если вы подозреваете инфекцию, обратитесь к врачу, чтобы начать лечение до того, как симптомы станут тяжелыми.
