Герпетиформный дерматит: причины, симптомы и диагностика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое герпетиформный дерматит?

Зуд, волдыри, жгучая кожная сыпь, герпетиформный дерматит (ДГ) - трудное условие для жизни. Сыпь и зуд возникают на локтях, коленях, коже головы, спине и ягодицах. Эта сыпь, вероятно, указывает на непереносимость глютена, что может быть связано с более серьезным заболеванием, известным как целиакия. DH иногда называют болезнью Дюринга или глютеновой сыпью. Люди, которые имеют это условие, должны соблюдать строгую безглютеновую диету.

Фотографии дерматита герпетиформный

Что вызывает герпетиформный дерматит?

Судя по названию, многие думают, что эта сыпь вызвана какой-то формой вируса герпеса. Это не так, поскольку это не имеет никакого отношения к герпесу. Герпетиформный дерматит встречается у людей с целиакией. Целиакия (также называемая глютеновой болезнью, непереносимостью глютена или чувствительной к глютену энтеропатией) представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся непереносимостью глютена. Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Это также иногда встречается в овсе, который был обработан на растениях, которые обрабатывают другие зерна.

По данным Национального института здоровья (NIH), от 15 до 25 процентов людей с целиакией имеют DH. Целиакия также может вызывать сильные боли в животе, запоры, тошноту и рвоту. Люди с DH обычно не имеют никаких кишечных симптомов. Тем не менее, даже если они не испытывают каких-либо кишечных симптомов, у 80% или более людей с DH все еще есть кишечные повреждения, особенно если они едят диету с высоким содержанием глютена, согласно Национальному фонду целиакии (NFCA).

Повреждение кишечника и сыпь происходят из-за реакции белков глютена с особым видом антител под названием иммуноглобулин A (IgA). Ваше тело вырабатывает антитела IgA для атаки белков глютена. Когда IgA-антитела атакуют глютен, они повреждают части кишечника, что позволяет поглощать витамины и питательные вещества. Эта чувствительность к глютену обычно проявляется в семьях.

Структуры, образующиеся, когда IgA присоединяется к глютену, затем попадают в кровоток, где они начинают закупоривать мелкие кровеносные сосуды, особенно в коже. Белые кровяные клетки привлекаются к этим сабо. Белые кровяные клетки выделяют химическое вещество под названием «комплемент», которое вызывает зудящую сыпь.

Кто подвержен риску герпетиформного дерматита?

Глютеновая болезнь может поражать любого, но она чаще встречается у людей, у которых есть другой член семьи с глютеновой болезнью или DH.

Согласно данным NIH, хотя у большинства женщин, чем мужчин, диагностирована целиакия, у мужчин вероятность развития ДГ выше, чем у женщин. Сыпь обычно начинается в 20-30 лет, хотя она может начаться в детстве. Такое состояние чаще встречается у людей европейского происхождения. Реже поражает людей африканского или азиатского происхождения.

Каковы симптомы герпетиформного дерматита?

DH - одна из самых зудящих высыпаний. Общие места высыпаний включают в себя:

• локти
• колени
• нижняя часть спины
• волосной
• задняя часть шеи
• плечи
• ягодицы
• скальп

Сыпь обычно одинакового размера и формы с обеих сторон тела и часто приходит и уходит.

Перед полной вспышкой сыпи вы можете почувствовать жжение или зуд кожи в области, склонной к появлению сыпи. Начинают образовываться неровности, похожие на прыщи, заполненные прозрачной жидкостью. Они быстро соскребаются. Удары заживают в течение нескольких дней и оставляют пурпурную отметину, которая держится неделями. Но новые шишки продолжают формироваться, поскольку старые заживают. Этот процесс может продолжаться годами, или он может перейти в ремиссию, а затем вернуться.

Хотя эти симптомы обычно связаны с герпетиформным дерматитом, они также могут быть вызваны другими кожными заболеваниями, такими как атопический дерматит, раздражающий или аллергический контактный дерматит, псориаз, пемфигоид или чесотка.

Как диагностируется герпетиформный дерматит?

DH лучше всего диагностируется с помощью биопсии кожи. Врач берет маленький образец кожи и исследует его под микроскопом. Иногда проводится прямой иммунофлюоресцентный тест, в котором кожа вокруг сыпи окрашивается красителем, который покажет наличие отложений антител IgA. Биопсия кожи также может помочь определить, вызваны ли симптомы другим состоянием кожи.

Анализы крови, чтобы проверить наличие этих антител в крови, также могут быть сделаны. Кишечная биопсия может быть выполнена для подтверждения наличия повреждений вследствие целиакии.

Если диагноз является неопределенным или возможен другой диагноз, могут быть выполнены другие тесты. Патч-тестирование является лучшим способом диагностики аллергического контактного дерматита, который является распространенной причиной симптомов, подобных дерматиту герпетиформного.

Какие методы лечения доступны при герпетиформном дерматите?

DH можно лечить с помощью антибиотика под названием дапсон. Дапсон является сильным лекарством с серьезными побочными эффектами. Доза должна быть увеличена медленно в течение нескольких месяцев, прежде чем она станет полностью эффективной.

Большинство людей видят облегчение от приема дапсона, но побочные эффекты могут включать:

• проблемы с печенью
• чувствительность к солнечному свету
• анемия
• мышечная слабость
• периферическая невропатия

Дапсон может также иметь негативные взаимодействия с другими лекарствами, такими как аминобензоат калия, клофазимин или триметоприм.

Другие лекарственные средства, которые можно использовать, включают тетрациклин, сульфапиридин и некоторые иммунодепрессанты. Они менее эффективны, чем дапсон.

Наиболее эффективным средством, которое не имеет побочных эффектов, является строгое соблюдение безглютеновой диеты. Это означает, что вам следует полностью избегать еды, напитков или лекарств, содержащих следующее:

• пшеница
• рожь
• ячмень
• овес

Несмотря на то, что придерживаться этой диеты может быть сложно, она окажет самое благотворное влияние на ваше здоровье, если у вас есть целиакия. Любое снижение потребления глютена может помочь уменьшить количество лекарств, которые вам понадобятся.

Каковы осложнения герпетиформного дерматита?

Люди с нелеченной ЦГ и целиакией могут иметь более высокий риск развития рака кишечника из-за постоянного воспаления в кишечнике. Дефицит витаминов и анемия также могут быть проблемой, если кишечник не усваивает питательные вещества должным образом.

Поскольку DH является аутоиммунным заболеванием, исследователи обнаружили, что оно также связано с различными другими типами аутоиммунных заболеваний. Это включает:

• гипотиреоз
• витилиго
• сахарный диабет 1 типа
• миастения
• Синдром Шегрена
• ревматоидный артрит

Каковы долгосрочные перспективы герпетиформного дерматита?

DH это болезнь на всю жизнь. У вас может наступить ремиссия, но каждый раз, когда вы подвергаетесь воздействию глютена, у вас может появиться сыпь. Без лечения ДГ и целиакия могут привести ко многим негативным последствиям для здоровья, включая дефицит витаминов, анемию и рак желудочно-кишечного тракта.

Лечение дапсоном может довольно быстро контролировать симптомы сыпи. Тем не менее, повреждение кишечника, вызванное целиакией, можно лечить, только придерживаясь строгой безглютеновой диеты. Обязательно обсудите какие-либо конкретные диетические соображения с вашим врачом или диетологом.