Что такое постменопаузальное кровотечение?
Постменопаузальное кровотечение возникает во влагалище женщины после менопаузы. После того, как женщина прошла 12 месяцев без периода, она считается в менопаузе.
Чтобы исключить серьезные медицинские проблемы, женщины с постменопаузальным кровотечением всегда должны обращаться к врачу.
Что такое вагинальное кровотечение?
Вагинальное кровотечение может иметь множество причин. К ним относятся нормальные менструальные циклы и постменопаузальное кровотечение. Другие причины вагинального кровотечения включают в себя:
- травма или нападение
- рак шейки матки
- инфекции, включая инфекции мочевыводящих путей
Если вы испытываете влагалищное кровотечение и страдаете постменопаузой, ваш врач спросит вас о продолжительности кровотечения, количестве крови, любых дополнительных болях или других симптомах, которые могут иметь отношение.
Поскольку аномальное влагалищное кровотечение может быть симптомом рака шейки матки, матки или эндометрия, любое аномальное кровотечение должно быть оценено врачом.
Что вызывает постменопаузальное кровотечение?
Кровотечение может возникнуть у женщин в постменопаузе по нескольким причинам. Например, женщины, которые принимают заместительную гормональную терапию, могут иметь вагинальное кровотечение в течение нескольких месяцев после начала гормонов. Также возможно для женщины, которая думала, что она была в менопаузе, начать овуляцию. Если это происходит, кровотечение также может возникнуть.
Существует множество других состояний, которые могут вызвать постменопаузальное кровотечение.
Некоторые общие причины включают: полипы, гиперплазия эндометрия и атрофия эндометрия.
Полипы матки
Полипы матки представляют собой нераковые новообразования. Хотя доброкачественные, некоторые полипы могут в конечном итоге стать злокачественными. Единственный симптом у большинства пациентов с полипами - нерегулярное кровотечение.
Полипы матки особенно распространены у женщин, переживших менопаузу. Тем не менее, молодые женщины также могут получить их.
Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия - это утолщение эндометрия. Это потенциальная причина постменопаузального кровотечения. Это часто вызывается, когда есть избыток эстрогена без достаточного количества прогестерона. Это часто встречается у женщин после менопаузы.
Длительное использование эстрогена может привести к увеличению риска гиперплазии эндометрия. Это может в конечном итоге привести к раку матки, если не лечить.
Рак эндометрия
Рак эндометрия начинается в матке. Эндометрий - это слой матки. В дополнение к аномальному кровотечению пациенты могут испытывать боли в области таза.
Это состояние часто выявляется на ранней стадии. Это вызывает ненормальное кровотечение, которое легко заметить. Матка может быть удалена для лечения рака во многих случаях. Около 10 процентов женщин с постменопаузальным кровотечением имеют рак эндометрия.
Эндометриальная атрофия
Это условие приводит к тому, что слизистая оболочка эндометрия становится слишком тонкой. Это может произойти у женщин в постменопаузе. По мере того как подкладка истончается, может возникнуть кровотечение.
Рак шейки матки
Кровотечение после менопаузы часто безвредно. Тем не менее, это также может быть редким признаком рака шейки матки. Рак шейки матки имеет тенденцию прогрессировать медленно. Иногда врачи могут идентифицировать эти клетки во время регулярного обследования.
Ежегодные визиты к гинекологу могут помочь в раннем выявлении и даже профилактике рака шейки матки. Это может быть сделано путем мониторинга ненормального мазка Папаниколау.
Другие симптомы рака шейки матки могут включать боль во время секса или аномальные выделения из влагалища, в том числе у женщин в постменопаузе.
Симптомы постменопаузального кровотечения
Многие женщины, которые испытывают постменопаузальное кровотечение, могут не иметь других симптомов. Но симптомы могут присутствовать. Это может зависеть от причины кровотечения.
Многие симптомы, возникающие во время менопаузы, такие как приливы, часто начинают уменьшаться в период постменопаузы. Есть, однако, другие симптомы, которые могут возникнуть у женщин в постменопаузе.
Симптомы у женщин в постменопаузе могут включать:
- сухость влагалища
- снижение либидо
- бессонница
- стрессовое недержание
- увеличение инфекций мочевыводящих путей
- увеличение веса
Как диагностируется постменопаузальное кровотечение?
Врач может провести медицинский осмотр и анализ истории болезни. Они также могут провести мазок Папаниколау как часть обследования таза. Это может проверить на рак шейки матки.
Врачи могут использовать другие процедуры для просмотра внутренней части влагалища и матки.
Трансвагинальное УЗИ
Эта процедура позволяет врачам просматривать яичники, матку и шейку матки. В этой процедуре техник вводит зонд во влагалище или просит пациента вставить его самостоятельно.
гистероскопия
Эта процедура показывает ткани эндометрия. Врач вводит волоконно-оптический прицел во влагалище и шейку матки. Затем врач прокачивает углекислый газ через прицел. Это помогает расширить матку и делает матку лучше видимой.
Как лечится постменопаузальное кровотечение?
Лечение зависит от причины кровотечения, сильного кровотечения и наличия дополнительных симптомов. В некоторых случаях кровотечение может не потребовать лечения. В других ситуациях, когда рак исключен, лечение может включать следующее:
- Кремы от эстрогена. Ваш врач может назначить крем эстрогена, если кровотечение вызвано истончением и атрофией тканей влагалища.
- Удаление полипа: удаление полипа является хирургической процедурой.
- Прогестин: Прогестин - это заместительная гормональная терапия. Ваш врач может порекомендовать его, если ваша эндометриальная ткань заросла. Прогестин может уменьшить разрастание тканей и уменьшить кровотечение.
- Гистерэктомия: кровотечение, которое нельзя лечить менее инвазивными способами, может потребовать гистерэктомии. Во время гистерэктомии ваш врач удалит матку пациента. Процедура может быть выполнена лапароскопически или с помощью обычной абдоминальной хирургии.
Если кровотечение вызвано раком, лечение будет зависеть от типа рака и его стадии. Обычное лечение рака эндометрия или шейки матки включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.
профилактика
Постменопаузальное кровотечение может быть доброкачественным или может быть результатом более серьезного состояния, такого как рак. Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить ненормальное влагалищное кровотечение, вы можете быстро обратиться за помощью, чтобы получить план диагностики и лечения, независимо от причины. Когда рак диагностируется рано, шансы на выживание выше. Чтобы предотвратить ненормальное постменопаузальное кровотечение, лучшая стратегия состоит в том, чтобы уменьшить ваши факторы риска для условий, которые могут вызвать его.
Что ты можешь сделать
- Лечите атрофию эндометрия на ранних стадиях, чтобы предотвратить развитие рака.
- Посетите своего гинеколога для регулярных проверок. Это может помочь обнаружить состояния до того, как они станут более проблемными или привести к постменопаузальному кровотечению
- Поддерживайте здоровый вес, следуйте здоровой диете и регулярно занимайтесь спортом. Одно это может предотвратить различные осложнения и состояния во всем теле.
- Если ваш врач рекомендует это, подумайте о заместительной гормональной терапии. Это может помочь предотвратить рак эндометрия. Однако есть минусы, которые вы должны обсудить с врачом.
Каковы перспективы постменопаузального кровотечения?
Постменопаузальное кровотечение часто успешно лечится. Если ваше кровотечение связано с раком, прогноз зависит от типа рака и стадии, на которой он был диагностирован. Пятилетняя выживаемость составляет около 82 процентов.
Независимо от причины кровотечения, поддерживайте здоровый образ жизни и продолжайте регулярно посещать своего гинеколога. Они могут помочь обнаружить любые другие состояния на ранней стадии, включая рак.
