Диабетическая боль в ногах и язвы
Язвы на ногах являются распространенным осложнением плохо контролируемого диабета, образующегося в результате разрушения кожной ткани и обнажения нижележащих слоев. Они наиболее распространены под вашими большими пальцами ног и подушечками ваших ног, и они могут повлиять на ваши ноги вплоть до костей.
У всех людей, страдающих диабетом, могут развиться язвы на ногах и боль в ногах, но хороший уход за ногами может помочь предотвратить их. Лечение диабетических язв и болей в ногах варьируется в зависимости от их причин. Обсудите с врачом любую боль или дискомфорт в ноге, чтобы убедиться, что это не является серьезной проблемой, поскольку зараженные язвы могут привести к ампутации, если пренебречь.
Выявление симптомов и диагностика
Одним из первых признаков язвы на стопе является дренаж из стопы, который может испачкать носки или протечь в вашей обуви. Необычные отеки, раздражение, покраснение и запахи на одной или обеих стопах также являются распространенными ранними симптомами язвы на стопе.
Наиболее видимым признаком серьезной язвы стопы является черная ткань (называемая eschar), окружающая язву. Это происходит из-за отсутствия здорового кровотока в области вокруг язвы. Вокруг язвы может появиться частичная или полная гангрена, которая относится к смерти ткани из-за инфекций. В этом случае могут возникнуть неприятные запахи, боль и онемение.
Признаки язв на стопе не всегда очевидны. Иногда вы даже не проявите симптомы язвы, пока язва не заразится. Поговорите со своим врачом, если вы начнете видеть любое изменение цвета кожи, особенно ткани, которая почернела, или почувствуете любую боль вокруг области, которая кажется мозолистой или раздраженной.
Ваш врач, скорее всего, определит серьезность вашей язвы по шкале от 0 до 3, используя следующие критерии:
0: нет язвы, но нога в опасности
1: язва присутствует, но инфекции нет
2: язва глубокая, обнажая суставы и сухожилия
3: обширные язвы или абсцессы от инфекции
Причины диабетической боли в ногах и язвы
Диабетические язвы чаще всего вызваны:
- плохая циркуляция
- высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)
- повреждение нерва
- раздраженные или раненые ноги
Плохое кровообращение - это форма сосудистого заболевания, при котором кровь не поступает к вашим ногам. Плохое кровообращение также может затруднить заживление язв.
Высокий уровень глюкозы может замедлить процесс заживления инфицированной язвы стопы, поэтому контроль уровня сахара в крови имеет решающее значение. Людям с сахарным диабетом 2 типа часто труднее бороться с инфекциями, вызванными язвами.
Повреждение нервов является долгосрочным эффектом и может даже привести к потере чувствительности в ногах. Поврежденные нервы поначалу могут ощущать покалывание и боль. Повреждение нерва снижает вашу чувствительность к боли в ногах и приводит к безболезненным ранам, которые могут вызвать язву.
Язвы можно определить по дренажу из пораженного участка и иногда по заметному комку, который не всегда болезнен.
Сухая кожа часто встречается при диабете. Ваши ноги могут быть более подвержены растрескиванию. Могут возникнуть мозоли, мозоли и кровоточащие раны.
Факторы риска для диабетических язв
Все люди с диабетом подвержены риску возникновения язвы на ногах, которые могут иметь несколько причин. Некоторые факторы могут увеличить риск язвы на стопе, в том числе:
- плохо подогнанная обувь или обувь низкого качества
- плохая гигиена (не мыть регулярно или тщательно)
- неправильная стрижка ногтей
- потребление алкоголя
- заболевание глаз от диабета
- сердечное заболевание
- болезнь почек
- ожирение
- употребление табака (тормозит кровообращение)
Диабетические язвы на ногах также чаще всего встречаются у пожилых мужчин.
Лечение диабетических язв на стопах
Держитесь подальше от ног, чтобы предотвратить боль и язвы. Это называется разгрузкой, и это полезно для всех форм диабетических язв на стопах. Давление при ходьбе может усугубить инфекцию и расширить язву. Для людей с избыточным весом избыточное давление может быть причиной постоянной боли в ногах.
Ваш врач может порекомендовать носить определенные предметы для защиты ног:
- обувь для диабетиков
- слепки
- брекеты
- компрессы
- вставки для обуви, чтобы предотвратить мозоли и мозоли
Врачи могут удалить диабетические язвы на ногах с помощью удаления волос, удаления омертвевшей кожи, посторонних предметов или инфекций, которые могли вызвать язву.
Инфекция является серьезным осложнением язвы стопы и требует немедленного лечения. Не все инфекции лечатся одинаково. Ткань вокруг язвы может быть отправлена в лабораторию, чтобы определить, какой антибиотик поможет. Если ваш врач подозревает серьезную инфекцию, он или она может заказать рентген, чтобы найти признаки костной инфекции.
Инфекцию язвы стопы можно предотвратить с помощью:
- ножные ванны
- дезинфекция кожи вокруг язвы
- держать язву сухой с частыми изменениями повязки
- энзимотерапия
- повязки, содержащие альгинаты кальция для подавления роста бактерий
лекарственные препараты
Ваш врач может назначить антибиотики, антиагреганты или препараты против свертывания крови для лечения вашей язвы, если инфекция прогрессирует даже после профилактического лечения или лечения от давления. Многие из этих антибиотиков атакуют золотистый стафилококк, бактерии, вызывающие стафилококковые инфекции, или бета-гемолитический стрептококк, который обычно находится в кишечнике.
Поговорите со своим врачом о других ваших проблемах со здоровьем, которые могут увеличить риск заражения этими вредными бактериями, включая ВИЧ и проблемы с печенью.
Внебиржевые Обработки
Многие актуальные процедуры доступны для язвы стопы, в том числе:
- заправки, содержащие серебро или серебро сульфадиазиновый крем
- гель или растворы полигексаметиленбигуанида (PHMB)
- йод (повидон или кадексомер)
- медицинский мед в виде мази или геля
Хирургические процедуры
Ваш врач может порекомендовать вам обратиться за хирургической помощью при язве. Хирург может помочь уменьшить давление вокруг вашей язвы, сбривая кость или удаляя деформации стопы, такие как бугорки или бугорки.
Скорее всего, вам не понадобится операция на язве. Однако, если никакой другой вариант лечения не может помочь заживлению язвы или дальнейшему развитию инфекции, хирургическое вмешательство может предотвратить ухудшение вашей язвы или привести к ампутации.
Предотвращение проблем диабетической стопы
По данным Американской Ассоциации Педиатров, у 14–24 процентов американцев с диабетическими язвами стопы ампутация. Профилактика крайне важна. Тщательно контролируйте уровень глюкозы в крови, так как ваши шансы на осложнения диабета остаются низкими, когда уровень сахара в крови стабильный. Вы также можете помочь предотвратить проблемы с диабетической стопой:
- мыть ноги каждый день
- держать ногти адекватно подстриженными, но не слишком короткими
- держать ноги сухими и увлажненными
- часто меняя носки
- посещение ортопеда для удаления мозоли и мозолей
- носить подходящую обувь
Язвы на стопе могут вернуться после того, как их вылечили. Рубцовая ткань может заразиться, если область снова обострится, поэтому ваш врач может порекомендовать вам носить обувь для диабетиков, чтобы предотвратить возвращение язвы.
Когда обратиться к врачу
Если вы начинаете видеть почерневшую плоть вокруг области онемения, немедленно обратитесь к врачу, чтобы обратиться за лечением по поводу зараженной язвы стопы. При отсутствии лечения язвы могут вызывать абсцессы и распространяться на другие области стоп и ступней. На этом этапе язвы часто можно лечить только хирургическим путем, ампутацией или заменой потерянной кожи синтетическими заменителями кожи.
прогноз
При раннем обнаружении язвы на ногах поддаются лечению. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас болит нога, так как вероятность заражения увеличивается, чем дольше вы ждете. Не поддающиеся лечению инфекции могут потребовать ампутации.
Пока ваши язвы заживают, держитесь подальше и следуйте плану лечения. Язвы диабетической стопы заживают несколько недель. Язвы могут заживать дольше, если у вас высокий уровень сахара в крови и постоянное давление на язву. Оставаться на строгой диете и снимать нагрузку с ног - самый эффективный способ заживления язв на ногах. После того, как язва зажила, последовательная профилактическая помощь поможет вам остановить ее возвращение.
