В пищеводе здорового человека глотание вызывает первичную перистальтику. Это сокращения, которые перемещают вашу пищу по пищеводу и через пищеварительную систему. В свою очередь, гастроэзофагеальный рефлюкс вызывает вторую волну мышечных сокращений, которая очищает пищевод, выталкивая пищу через нижний пищеводный сфинктер (LES) в желудок.
Тем не менее, у некоторых людей LES либо расслабляется, либо открывается самопроизвольно, позволяя содержимому желудка, включая кислоты, вновь войти в пищевод. Это называется кислотным рефлюксом и может привести к таким симптомам, как изжога.
Прокинетические агенты, или прокинетики, являются лекарствами, которые помогают контролировать кислотный рефлюкс. Прокинетика помогает укрепить нижний сфинктер пищевода (LES) и ускоряет опорожнение содержимого желудка. Это позволяет меньше времени для кислотного рефлюкса.
Сегодня прокинетики обычно используются с другими препаратами для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или изжоги, такими как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или блокаторы Н2-рецепторов. В отличие от этих других кислотно-рефлюксных препаратов, которые обычно безопасны, прокинетики могут иметь серьезные или даже опасные побочные эффекты. Они часто используются только в самых серьезных случаях ГЭРБ.
Например, прокинетики могут быть использованы для лечения людей, у которых также есть инсулинозависимый диабет, или младенцев и детей со значительным нарушением опорожнения кишечника или тяжелыми запорами, которые не поддаются лечению другими методами.
Типы прокинетики
Bethanechol
Bethanechol (Urecholine) - это лекарство, которое стимулирует мочевой пузырь и помогает мочеиспусканию, если у вас возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Это помогает укрепить LES и заставляет желудок быстрее опустошаться. Это также помогает предотвратить тошноту и рвоту. Это доступно в форме таблетки.
Однако его полезность может быть перевешена частыми побочными эффектами. Его побочные эффекты могут включать в себя:
- тревожность
- депрессия
- сонливость
- усталость
- физические проблемы, такие как непроизвольные движения и мышечные спазмы
Cisapride
Цизаприд (пропульсид) действует на рецепторы серотонина в желудке. В основном он использовался для улучшения мышечного тонуса в LES. Однако из-за его побочных эффектов, таких как нерегулярное сердцебиение, он был снят с рынка в нескольких странах, включая Соединенные Штаты. Когда-то он считался эффективным в лечении ГЭРБ в качестве блокаторов Н2-рецепторов, таких как фамотидин (Pepcid). Цизаприд до сих пор часто используется в ветеринарной медицине.
Метоклопрамид
Метоклопрамид (Реглан) является прокинетическим средством, которое используется для лечения ГЭРБ путем улучшения мышечной деятельности в желудочно-кишечном тракте. Он доступен как в таблетированной, так и в жидкой форме. Как и другие прокинетики, эффективность метоклопрамида сдерживается серьезными побочными эффектами.
Побочные эффекты могут включать повышенный риск неврологических состояний, таких как поздняя дискинезия, которая вызывает непроизвольные повторяющиеся движения. Известно, что эти побочные эффекты возникают у людей, которые остаются на препарате более трех месяцев. Люди, принимающие метоклопрамид, должны быть предельно осторожны во время вождения или эксплуатации тяжелой техники или оборудования.
Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, какой план лечения подходит именно вам. Убедитесь, что вы следуете указаниям вашего доктора. Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что ваши лекарства вызвали негативные побочные эффекты.