Что такое пароксизмальная наджелудочковая тахикардия?
Эпизоды сердечного ритма, превышающего норму, характеризуют пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию (PSVT). PSVT является довольно распространенным типом аномального сердечного ритма. Это может произойти в любом возрасте и у людей, у которых нет других заболеваний сердца.
Синусовый узел сердца обычно посылает электрические сигналы, чтобы сообщить сердечной мышце, когда сокращаться. В PSVT неправильный электрический путь заставляет сердце биться быстрее, чем обычно. Эпизоды учащенного сердцебиения могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Человек с PSVT может иметь частоту сердечных сокращений до 250 ударов в минуту (ударов в минуту). Нормальная скорость составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
PSVT может вызывать неприятные симптомы, но обычно это не опасно для жизни. Большинство людей не нуждаются в длительном лечении ПСВТ. Существуют лекарства и процедуры, которые могут быть необходимы в некоторых случаях, особенно когда ПСВТ мешает работе сердца.
Термин «пароксизмальный» означает, что это происходит только время от времени.
Каковы факторы риска развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
ПСВТ поражает примерно 1 ребенка на каждые 2500 детей. Это наиболее частые нарушения сердечного ритма у новорожденных и младенцев. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) является наиболее распространенным типом PSVT у детей и младенцев.
PSVT чаще встречается у взрослых в возрасте до 65 лет. Взрослые старше 65 лет чаще имеют фибрилляцию предсердий (AFib).
В нормальном сердце синусовый узел направляет электрические сигналы через определенный путь. Это регулирует частоту вашего сердцебиения. Дополнительный путь, часто присутствующий при суправентрикулярной тахикардии, может привести к аномально быстрому сердцебиению при PSVT.
Есть определенные лекарства, которые делают PSVT более вероятным. Например, при приеме в больших дозах сердечный препарат наперстянка (дигоксин) может привести к эпизодам ПСВТ. Следующие действия также могут повысить риск возникновения эпизода ПСВТ:
- глотая кофеин
- глотание алкоголя
- курение
- употребление нелегальных наркотиков
- принимать определенные лекарства от аллергии и кашля
Подробнее: Токсичность наперстянки: смертельный потенциал наперстянки »
Каковы симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
Симптомы PSVT напоминают симптомы приступа тревоги и могут включать:
- учащенное сердцебиение
- учащенный пульс
- ощущение стеснения или боли в груди
- тревожность
- одышка
В более серьезных случаях PSVT может вызвать головокружение и даже потерю сознания из-за плохого притока крови к мозгу.
Иногда человек, испытывающий симптомы PSVT, может спутать это состояние с сердечным приступом. Это особенно верно, если это их первый эпизод PSVT. Если у вас сильная боль в груди, вы всегда должны идти в отделение неотложной помощи для обследования.
Как диагностируется пароксизмальная наджелудочковая тахикардия?
Если во время обследования у вас случится учащенное сердцебиение, ваш врач сможет измерить частоту сердечных сокращений. Если оно очень высокое, они могут заподозрить PSVT.
Чтобы поставить диагноз ПСВТ, ваш врач закажет ЭКГ. Это электрическая трассировка сердца. Это может помочь определить, какой тип проблемы с ритмом вызывает частую частоту сердечных сокращений. PSVT является лишь одной из многих причин аномально быстрых сердечных сокращений. Ваш доктор также, вероятно, назначит эхокардиограмму или УЗИ сердца, чтобы оценить размер, движение и структуру вашего сердца.
Если у вас аномальный сердечный ритм или частота сердечных сокращений, ваш врач может направить вас к специалисту, который является экспертом по электрическим проблемам сердца. Они известны как электрофизиологи или кардиологи ЕР. Они могут выполнить электрофизиологическое исследование (EPS). Это будет связано с продеванием проводов через вену в пах и в сердце. Это позволит вашему врачу оценить ритм вашего сердца, проверив электрические пути вашего сердца.
Ваш врач может также контролировать частоту сердечных сокращений в течение определенного периода времени. В этом случае вы можете носить холтеровский монитор в течение 24 часов или дольше. В течение этого времени у вас будут датчики, прикрепленные к груди, и вы будете носить небольшое устройство, которое регистрирует частоту сердечных сокращений. Ваш врач оценит записи, чтобы определить, есть ли у вас PSVT или какой-либо другой тип аномального ритма.
Узнать больше: 24-часовой холтеровский монитор »
Как лечится пароксизмальная наджелудочковая тахикардия?
Возможно, вам не понадобится лечение, если ваши симптомы минимальны или эпизоды учащенного сердцебиения иногда случаются. Лечение может быть необходимо, если у вас есть основное состояние, вызывающее PSVT или более серьезные симптомы, такие как сердечная недостаточность или обморок.
Если у вас учащенное сердцебиение, но симптомы не тяжелые, ваш врач может показать вам методы, позволяющие восстановить нормальный сердечный ритм. Это называется манёвром Вальсальвы. Это включает в себя закрытие рта и защемление носа при попытке выдоха и напряжения, как будто вы пытаетесь сделать испражнение. Вы должны делать это, сидя и сгибая тело вперед.
Вы можете выполнить этот маневр дома. Это может работать до 50 процентов времени. Вы также можете попробовать кашлять, сидя и наклонившись вперед. Брызги ледяной воды на вашем лице - еще одна техника, помогающая снизить частоту сердечных сокращений.
Лечение ПСВТ включает лекарства, такие как флекаинид или пропафенон, которые помогают регулировать сердцебиение. Процедура, называемая радиочастотной катетерной абляцией, является распространенным способом постоянного исправления PSVT. Это выполняется так же, как EPS. Это позволяет вашему врачу использовать электроды для отключения электрического пути, вызывающего PSVT.
Если ваш PSVT не отвечает на другие виды лечения, ваш врач может хирургически имплантировать кардиостимулятор в вашу грудь, чтобы регулировать частоту сердечных сокращений.
Каковы перспективы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии?
ПСВТ не опасен для жизни. Однако, если у вас есть основное заболевание сердца, PSVT может увеличить риск застойной сердечной недостаточности, стенокардии или других патологических ритмов. Помните, что ваш прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья и доступных вариантов лечения.
Типы: Q & A
Q:
Существуют ли разные виды пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии?
A:
Тип PSVT у человека основан на электрическом пути, который его вызывает. Есть два основных типа. Один основан на двух конкурирующих электрических путях. Другой основан на дополнительном пути, который соединяет предсердие (верхняя часть сердца) с желудочком (нижняя часть сердца).
Конкурирующий электрический путь наиболее часто встречается в PSVT. Тип, вызванный дополнительным путем между предсердием и желудочком, реже вызывает PSVT и чаще всего ассоциируется с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
PSVT является одним из многих типов сердечных сокращений, превышающих норму, известных как суправентрикулярная тахикардия (SVT). Помимо PSVT, ритмы SVT также включают широкий спектр аномальных сердечных сокращений. Некоторые из них включают трепетание предсердий, мерцательную аритмию (AFib) и мультифокальную предсердную тахикардию (MAT). Тип вашего PSVT не обязательно влияет на ваше лечение или внешний вид.
Джудит Марцин, MDAnswers представляет мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
