Что такое HER2?
Ген человеческого рецептора эпидермального фактора роста 2 (HER2) отвечает за выработку белков HER2. Белки HER2 присутствуют на поверхности некоторых клеток рака молочной железы. Когда они активированы, они дают сигнал клеткам рака молочной железы делиться и размножаться.
Обычно белки HER2 регулируют и контролируют рост клеток молочной железы. Но когда ген HER2 мутирует, что имеет место примерно в 1 из каждых 5 случаев рака молочной железы, он вырабатывает слишком много белков HER2. Это приводит к росту и разделению клеток молочной железы.
Это упоминается как HER2-положительный рак молочной железы.
Зачем мне тестирование HER2?
HER2-положительный рак молочной железы часто более агрессивен, чем HER2-отрицательный рак молочной железы. Они также чаще повторяются. К счастью, доступны препараты, специально предназначенные для HER2. Эти препараты очень эффективны при лечении этого типа рака молочной железы.
Если у вас рак молочной железы, вам нужно знать, является ли ваш рак HER2-положительным или HER2-отрицательным. Важно получить тесты, которые определяют это. Результат имеет большое значение, когда дело доходит до ваших вариантов лечения и перспектив.
Типы тестов
Чтобы определить, является ли ваш рак молочной железы HER2-положительным, ваш врач назначит тестирование, которое проводится на образце ткани. Для диагностики HER2 утверждены два типа тестов: иммуногистохимия (IHC) и гибридизация in situ (ISH или FISH).
Иммуногистохимия (IHC) тесты
Иммуногистохимия (IHC) тесты проводятся, чтобы увидеть, если раковые клетки молочной железы имеют слишком много рецепторов белка HER2. Как ваш врач интерпретирует этот тест следующим образом:
- Результат 0 отрицательный.
- Результат 1+ также отрицателен.
- Результат 2+ считается сомнительным (неопределенным).
- Результат 3+ положительный.
Во время теста IHC патологи анализируют ткани молочной железы под микроскопом. Они используют специальные пятна, чтобы увидеть, сколько рецепторов присутствует на клетках рака молочной железы. Дальнейшее тестирование не требуется для результатов 0 или 1+. Результат 2+ считается неопределенным. Дальнейшее тестирование потребуется.
Тесты гибридизации in situ (ISH или FISH)
Тест гибридизации in situ (ISH) анализирует генетику образца, и результаты этого теста также классифицируются как положительные, отрицательные или сомнительные. Неоднозначный результат требует дальнейшего тестирования. Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) является одним из типов теста ISH.
Иногда тестирование IHC делается первым. Но если тестирование IHC неубедительно, тест ISH должен быть сделан. Во многих случаях тест ISH может подтвердить, является ли рак HER2-положительным или HER2-отрицательным.
Если первоначальный тест ISH не дает результатов, может быть проведен IHC или может потребоваться повторный тест ISH для нового образца ткани. Ваш врач может захотеть сделать дополнительную биопсию, чтобы проверить другой образец. Иногда для подтверждения статуса HER2 могут потребоваться тесты IHC и ISH.
Чего ожидать во время тестирования HER2
Для правильной диагностики вашего статуса HER2 ваш врач удалит часть ткани молочной железы во время биопсии. В большинстве случаев ваш врач будет использовать местный анестетик, чтобы минимизировать боль. Эта ткань будет отправлена в лабораторию патологии для рассмотрения.
В некоторых случаях образец необходимо отправить в стороннюю лабораторию для тестирования. Удостоверьтесь, что лаборатория, делающая ваш анализ патологии, заслуживает доверия и имеет квалификацию. Важно, чтобы в лаборатории использовались тестовые наборы HER2, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Безопасно ли тестирование HER2?
И IHC, и ISH тестирование безопасны. В большинстве случаев тестирование будет проводиться на ткани после исходной биопсии и не потребует дополнительных процедур. Большинство биопсий могут быть выполнены в кабинете врача или в кабинете радиологии с использованием местной анестезии.
Хотя биопсия может быть неудобной, это очень безопасная процедура с небольшим риском. Вы можете развить рубцовую ткань вокруг места биопсии. Вы также можете испытывать легкую боль сразу после биопсии. Поговорите с врачом о возможных рисках биопсии.
Надежны ли тесты HER2?
Независимо от того, вернутся ли ваши результаты к положительным или отрицательным, спросите у своего врача, насколько они уверены в используемой лаборатории и результатах. Спросите, сколько патологов рассмотрели ваш образец.
Если только один патолог осмотрел ваш тест, спросите, может ли другой патолог проверить вашу пробу, чтобы подтвердить или, возможно, оспорить первоначальные результаты.
Не бойтесь запрашивать дополнительную информацию о вашем тестировании HER2, чтобы убедиться, что вы довольны результатами и что они означают для вашего лечения и перспективы. Прежде всего, убедитесь, что ваше тестирование было проведено в аккредитованном учреждении с использованием одобренных FDA наборов для тестирования.
Вы также можете запросить второе мнение или попросить отправить ваш образец в лабораторию по вашему выбору.
HER2-ориентированные методы лечения
Хорошей новостью является то, что лечение, направленное на HER2, обычно очень эффективно при HER2-положительном раке молочной железы. Хотя HER2-положительный рак молочной железы, как правило, более агрессивен, чем другие виды рака молочной железы, перспективы людей с HER2 значительно улучшились в последние годы.
Это связано с новыми и эффективными методами лечения, которые специально нацелены на рецепторы HER2.
прогноз
Если у вас недавно был диагностирован рак молочной железы, ваш врач, скорее всего, запросит несколько типов анализов, чтобы лучше понять ваш рак и узнать, как наиболее эффективно его лечить. Эти тесты должны включать тест HER2.
Убедитесь, что вы понимаете все результаты, прежде чем приступить к лечению.
Если ваш рак груди вернулся после лечения, спросите своего врача о необходимости проведения теста HER2. К сожалению, рак молочной железы, который возвращается, может изменить свой статус HER2. То, что когда-то было HER2-отрицательным, может быть HER2-положительным, когда оно возвращается.
Если рак диагностирован как HER2-положительный, лечение очень эффективно. Понимание вашего диагноза и вариантов лечения очень важно. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать как можно больше.
