Что такое М-белки?
Белки являются важным компонентом всех живых организмов. Их можно найти во всех типах тканей организма, включая кровь. Антитела являются одним из примеров. Эти защитные белки атакуют и убивают инвазивные заболевания.
Когда вы здоровы, плазматические клетки (тип белых кровяных клеток) в костном мозге вашего тела помогают вашему организму бороться с инфекциями, вырабатывая антитела, которые обнаруживают микробы и атакуют их. Ваш костный мозг - это мягкая ткань, которая находится внутри большинства костей и вырабатывает клетки крови.
Иногда плазматические клетки создают аномальные белки. Эти аномальные белки называются М-белками или моноклональными белками. Другие распространенные названия этих белков:
- моноклональный иммуноглобулин
- M-шип
- парапротеин
Нахождение М белков в крови или моче обычно является признаком заболевания. Их наличие чаще всего связано с типом рака плазматических клеток, называемым множественной миеломой.
В других случаях белки М также могут быть признаком следующих нарушений в плазматических клетках:
- моноклональная гаммопатия неопределенного значения (MGUS)
- тлеющая множественная миелома (SMM)
- амилоидоз легкой цепи
Как развиваются белки М
Плазматические клетки в костном мозге здорового человека вырабатывают антитела, которые борются с болезнью, когда попадают в организм. Когда множественная миелома поражает плазматические клетки, они начинают выходить из-под контроля и наполняют костный мозг и кровь большим количеством М-белков. Эти раковые плазматические клетки начинают превосходить численность здоровых кроветворных клеток в костном мозге.
Когда М-протеины начинают превосходить по количеству нормальные клетки крови, это может привести к низкому количеству крови и осложнениям, таким как:
- частые инфекции
- проблемы с костями
- снижение функции почек
- анемия
Эксперты в области здравоохранения не уверены точно, что вызывает множественную миелому. Но, похоже, он начинается с одной аномальной плазматической клетки в костном мозге. Как только эта ненормальная клетка формируется, она начинает быстро размножаться и не умирает, как нормальная клетка. Вот как распространяется множественная миелома.
Условия, связанные с белками М
Большинство случаев множественной миеломы начинаются как обычно безвредное состояние, называемое моноклональной гаммопатией неопределенного значения (MGUS). Одним из признаков MGUS является наличие белков М в крови. Тем не менее, с MGUS, уровень белков М в организме низок и не наносит ущерба.
В Соединенных Штатах MGUS поражает около 3 процентов людей старше 50 лет. Примерно у 1 процента этих людей развивается множественная миелома или подобный рак крови. Таким образом, подавляющее большинство людей с MGUS не заболевают.
Трудно определить, перейдет ли MGUS в более серьезное состояние. Некоторые люди подвергаются большему риску, чем другие.
Чем больше М белков в вашей крови и чем дольше вы принимаете MGUS, тем выше риск развития одного или нескольких связанных состояний. Помимо множественной миеломы, присутствие белков М в вашей крови может привести к:
- Не-IgM MGUS (IgA или IgD MGUS). Это наиболее распространенные типы MGUS, которые могут прогрессировать в множественную миелому, а также в амилоидоз легкой цепи (AL) иммуноглобулина или болезнь отложения легкой цепи.
- IgM MGUS. Из всех людей с диагнозом MGUS, около 15 процентов имеют IgM MGUS. IgM MGUS может приводить к редкому типу рака, называемому макроглобулинемией Вальденстрема, и реже к лимфоме, амилоидозу AL или множественной миеломе.
- Легкая цепь МГУС (LC-MGUS). LC-MGUS - это недавно классифицированный тип MGUS. Это может привести к состоянию, называемому протеинурия Бенс-Джонса, которое вызывает накопление определенных белков М в моче. Это также может привести к множественной миеломе легкой цепи, амилоидозу AL или заболеванию отложения легкой цепи.
- Осложнения, связанные с MGUS. Они могут включать переломы костей, сгустки крови и проблемы с почками
Как вы тестируете на М белков?
Большинство людей имеют диагноз MGUS во время анализов крови на другие состояния, которые влияют на уровень белка в крови, такие как нервное расстройство, называемое периферическая невропатия. Врач может заметить аномальные белки и нечетные уровни нормальных белков во время такого теста. Они также могут заметить необычные уровни белка в вашей моче.
Если врач обнаружит, что результаты анализа крови или мочи показывают ненормальный уровень белка, он порекомендует провести дальнейшее обследование. Аномальные плазматические клетки производят в крови М белков, которые абсолютно одинаковы.
Чтобы найти эти идентичные М-белки, ваш врач может провести анализ крови, который называется электрофорезом сывороточного белка (SPEP). Это включает помещение образца жидкой части вашей крови (называемой сывороткой) в гель, который подвергается воздействию электрического тока. Ток побуждает различные белки в вашей сыворотке двигаться и группироваться вместе.
Следующим шагом является использование иммуноэлектрофореза для определения точного типа белков в крови. Во время этого процесса лаборанты измеряют различные антитела в вашей крови. Если в вашей крови содержится М белков, технические специалисты смогут идентифицировать их во время этого процесса.
Если ваш врач обнаружит в вашей крови М-белки, они могут провести дополнительные анализы, чтобы исключить любые состояния, связанные с MGUS, которые могут вызвать проблемы. Эти тесты могут включать в себя:
- Полный анализ крови (CBC). Этот анализ крови измеряет уровни различных клеток в вашей крови и может выявить определенные проблемы, связанные с MGUS, такие как анемия.
- Бета-2 тест на микроглобулин. Аномальные плазматические клетки могут также создавать тип белка, называемый бета-2 микроглобулина. Высокие уровни этого белка предполагают более прогрессирующее состояние заболевания, связанного с MGUS, такого как множественная миелома.
- Биопсии. Эти тесты включают в себя удаление, а затем анализ небольшого количества ткани из костного мозга, опухоли или лимфатических узлов.
- Анализы крови. Эти тесты измеряют креатинин, альбумин, кальций и молочную дегидрогеназу (ЛДГ). Неправильные уровни этих веществ могут указывать на осложнения от MGUS и худшие перспективы.
- Эхокардиограмма (ЭХО). Этот тест используется для проверки любых проблем с сердцем, так как это одно из возможных осложнений амилоидоза. Амилоидоз может быть вызван MGUS.
- Визуальные тесты. МРТ, КТ, ПЭТ и рентгеновские снимки используются для определения степени распространения рака или для проверки костей на наличие повреждений от множественной миеломы.
- Анализ мочи на белок. Электрофорез в моче (UPEP) и тесты на иммунофиксацию мочи измеряют уровни М белков, вырабатываемых вашим организмом в течение 24 часов.
Еда на вынос
Врачи часто обнаруживают М-белки в крови при тестировании на другие состояния, которые влияют на уровень белка в крови, такие как расстройства нервной системы. Необычные уровни белков также могут быть обнаружены во время рутинных анализов мочи.
Наличие М-белков в организме и диагноз MGUS не обязательно вызывают беспокойство. У большинства людей, у которых в крови М-протеины, проблемы со здоровьем не возникают. Тем не менее, у небольшого числа людей с MGUS разовьются серьезные раковые заболевания или заболевания крови, такие как множественная миелома.
Если вам поставлен диагноз MGUS, поговорите со своим врачом о дальнейшем обследовании, которое поможет вам лучше понять ваше состояние и его вероятный результат.
Вы ничего не можете сделать, чтобы минимизировать риск развития состояния, связанного с MGUS, но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с ним. Частые анализы крови и осмотры в кабинете вашего врача могут помочь вам оставаться на вершине этой болезни.
