Что такое вегетативная дисрефлексия (AD)?
Автономная дисрефлексия (БА) - это состояние, при котором ваша непроизвольная нервная система чрезмерно реагирует на внешние или телесные раздражители. Это также известно как вегетативная гиперрефлексия. Эта реакция вызывает:
- опасный всплеск кровяного давления
- медленное сердцебиение
- сужение ваших периферических кровеносных сосудов
- другие изменения в вегетативных функциях вашего тела
Это заболевание чаще всего наблюдается у людей с повреждениями спинного мозга выше шестого грудного позвонка, или T6.
Это также может повлиять на людей с рассеянным склерозом, синдромом Гийена-Барре и некоторыми травмами головы или мозга. БА также может быть побочным эффектом лекарств или употребления наркотиков.
AD является серьезным заболеванием, которое считается неотложной медицинской помощью. Это может быть опасно для жизни и привести к:
- инсульт
- кровоизлияние в сетчатку
- остановка сердца
- отек легких
Как происходит вегетативная дисрефлексия в организме
Чтобы понять AD, полезно понять вегетативную нервную систему (ANS). ANS является частью нервной системы, ответственной за поддержание непроизвольных функций организма, таких как:
- артериальное давление
- частота сердечных сокращений и дыхания
- температура тела
- пищеварение
- метаболизм
- баланс воды и электролитов
- производство биологических жидкостей
- мочеиспускание
- дефекация
- сексуальный ответ
Есть две ветви ANS:
- симпатическая вегетативная нервная система (SANS)
- парасимпатическая вегетативная нервная система (PANS)
Как они обычно работают
SANS и PANS действуют противоположным образом. Это поддерживает баланс непроизвольных функций в вашем теле. Другими словами, если SANS чрезмерно реагирует, PANS может компенсировать это.
Вот пример. Если вы видите медведя, ваша симпатическая нервная система может инициировать реакцию «сражайся или беги». Это заставит ваше сердце биться быстрее, ваше кровяное давление повысится, и ваши кровеносные сосуды будут готовы качать больше крови.
Но что, если вы поймете, что ошиблись и это был не медведь? Вам не понадобится стимуляция вашего SANS, поэтому ваша парасимпатическая нервная система вступит в действие. Ваши PANS вернут ваше сердцебиение и кровяное давление к норме.
Что происходит с AD
AD прерывает как симпатическую, так и парасимпатическую нервную систему. Это означает, что SANS организма чрезмерно реагирует на раздражители, такие как полный мочевой пузырь. Более того, PANS не может эффективно остановить эту реакцию. Это может на самом деле сделать хуже.
Ваша нижняя часть тела все еще генерирует много нервных сигналов после травмы спинного мозга. Эти сигналы передают ваши функции организма, такие как состояние мочевого пузыря, кишечника и пищеварения. Сигналы не могут пройти травму позвоночника в мозг.
Тем не менее, сообщения по-прежнему распространяются на части симпатической и парасимпатической вегетативных нервных систем, которые действуют ниже травмы спинного мозга.
Сигналы могут запускать SANS и PANS, но мозг не может соответствующим образом реагировать на них, поэтому они больше не работают эффективно как команда. В результате SANS и PANS могут выйти из-под контроля.
Ваш сердечный ритм может радикально замедлиться, потому что датчики давления, расположенные в сонных артериях или аорте (так называемые барорецепторы), реагируют на аномально высокое кровяное давление и посылают сигнал в мозг, что кровяное давление слишком высокое.
симптомы
Симптомы БА могут включать в себя:
- беспокойство и опасения
- нерегулярное или медленное сердцебиение
- заложенность носа
- высокое кровяное давление с систолическими показаниями, часто превышающими 200 мм рт.
- головная боль
- промывка кожи
- обильное потоотделение, особенно на лбу
- легкомысленность
- головокружение
- спутанность сознания
- опаздывающие ученики
Триггеры
Триггерами AD у людей с повреждениями спинного мозга могут быть все, что генерирует нервные сигналы для SANS и PANS, включая:
- раздутый мочевой пузырь
- заблокированный катетер
- задержка мочи
- инфекция мочевыводящих путей
- камни мочевого пузыря
- запор
- кишечная непроходимость
- геморрой
- раздражения кожи
- пролежни
- обтягивающая одежда
Как это диагностируется
AD требует немедленного медицинского реагирования, поэтому ваш врач обычно лечит состояние на месте. Лечение основано на очевидных симптомах, а также показаниях пульса и артериального давления.
Как только наступит немедленная неотложная ситуация, ваш врач, вероятно, захочет провести тщательное обследование и провести диагностические тесты. Эти тесты могут помочь вашему врачу определить точную причину и исключить другие возможные причины.
лечение
Цель экстренного лечения - снизить артериальное давление и устранить стимулы, вызывающие реакцию. Чрезвычайные меры могут включать в себя:
- перемещая вас в сидячее положение, чтобы кровь текла к вашим ногам
- снятие тесной одежды и носков
- проверка на заблокированный катетер
- дренирование растянутого мочевого пузыря с помощью катетера
- устранение любых других возможных триггеров, таких как сквозняки или удары по коже
- лечить вас от фекальных ударов
- введение вазодилататоров или других лекарств для контроля артериального давления
профилактика
Долгосрочное лечение и профилактика должны выявить и решить основные проблемы, которые вызывают AD. Долгосрочный план лечения может включать:
- изменения в лечении или диете для улучшения выведения
- улучшенное управление мочевых катетеров
- лекарства от высокого кровяного давления
- лекарства или кардиостимулятор, чтобы стабилизировать ваше сердцебиение
- самоуправление, чтобы избежать триггеров
Каковы долгосрочные перспективы?
Прогноз более неопределенный, если ваше состояние связано с ситуациями, которые трудно контролировать или неизвестными причинами. Повторные эпизоды неконтролируемых всплесков или падений кровяного давления могут привести к инсультам или остановке сердца.
Поработайте с вашим врачом, чтобы определить ваши триггеры и принять меры предосторожности.
Если вы можете управлять триггерами для AD, перспективы хорошие.
