Планы преимуществ Kaiser Medicare: состояние, стоимость, охват и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Каковы планы Kaiser Medicare Advantage?

Ниже приведены примеры предложений плана Kaiser Permanente Medicare Advantage. Уровень охвата часто зависит от выбранного плана и региона, в котором проживает человек. Вы можете купить эти планы с помощью поиска плана Medicare.gov.

Планы Kaiser Medicare Advantage HMO

Планы организации медицинского обслуживания Kaiser (HMO) - это планы, которые требуют, чтобы у вас был врач первичной медицинской помощи, входящий в сеть, который вы видите для профилактического обслуживания, а также когда вы больны или нуждаетесь в дополнительной медицинской помощи. Если вам нужен специализированный уход, ваш основной лечащий врач может направить вас к специалисту в сети.

В дополнение к этим услугам планы HMO Kaiser в Medicare Advantage часто включают дополнительные услуги, такие как членство в SilverSneakers. Это позволяет вам участвовать в программах упражнений в участвующих учреждениях, а также в нескольких программах домашнего фитнеса. Они также предлагают покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, которое включает в себя аптеку по почте.

Планы PPO по программе Kaiser Medicare Advantage

Организация предпочитаемых поставщиков Kaiser (PPO) распределяет отдельных поставщиков (и последующие затраты на их просмотр) на два уровня. Первый - «участвующий поставщик», что приводит к снижению ваших личных расходов. Второй - «не участвующий провайдер», в котором вы можете увидеть любого лицензированного провайдера, но, возможно, придется заплатить сострахование или даже полностью оплатить авансовые платежи, прежде чем подавать заявки на возмещение.

План PPO отличается от плана HMO тем, что вам не нужно направление к специалисту. Тем не менее, план Кайзера, вероятно, потребует предварительной сертификации, прежде чем у вас запланированная амбулаторная операция, радиологическая процедура или сложные лабораторные работы.

Планы рецепта Kaiser Medicare (планы части D)

Хотя многие планы Kaiser Medicare Advantage включают покрытие рецептурных препаратов, вы также можете приобрести планы рецептурных препаратов (часть D Medicare) отдельно от Kaiser. Они включают рецептурный «формуляр», который разделяет рецепты на уровни. Медикаменты низкого или общего уровня являются наименее дорогостоящими, в то время как премиальные уровни обычно представляют собой брендовые и более дорогие лекарства.

Выбор аптек, связанных с Kaiser, или аптек с заказом по почте, часто является способом экономии средств.

Другие планы Kaiser Medicare

Kaiser предлагает дополнительный план «Advantage Plus», который вы можете добавить в план Medicare Advantage. Опция Advantage Plus включает стоматологические, дополнительные возможности по зрению и слуху в дополнение к льготам Medicare Advantage, которые вы получаете с вашим текущим планом.

Какие штаты предлагают планы Kaiser Medicare Advantage?

В настоящее время Kaiser предлагает планы Medicare Advantage в следующих штатах:

Калифорния
Колорадо
Грузия
Гавайи
Мэриленд
Орегон
Виргиния
Вашингтон
Вашингтон

Некоторые планы варьируются в зависимости от региона и округа. Кайзер делит свои предложения по планам на восемь «местных рынков», которые включают в себя следующее:

Колорадо
Грузия
Гавайи
Mid-Atlantic
Северная калифорния
Северо-запад: включая Вашингтон, Центральный Вашингтон, Восточный Вашингтон, Прибрежный и Олимпийский регион и Пьюджет-Саунд
Северо-запад: включая Портленд, Юджин и Салем, Орегон; Ванкувер, штат Вашингтон, и Лонгвью / Келсо, штат Вашингтон
Южная Калифорния

Какие услуги покрываются планами Kaiser Medicare Advantage?

Планы Kaiser Medicare Advantage предоставляют различные аспекты покрытия в зависимости от того, какой план вы выбрали и где вы живете. Однако некоторые общие примеры того, что может охватывать план, включают:

Традиционная часть A и часть Medicare : Medicare требует, чтобы план Medicare Advantage покрывал те же аспекты обслуживания, что и первоначальная программа Medicare. Вы по-прежнему будете получать больничные и медицинские льготы по плану Kaiser Medicare Advantage.
Услуги по профилактике: часто предлагаются по низким ценам, включая скрининг артериального давления, холестерина и колоректального рака (для взрослых старше 50 лет).
Базовые услуги по слуху и зрению: Kaiser будет проводить один обычный слуховой экзамен в год, а также один обычный глазной экзамен в год. Тем не менее, очки, слуховые аппараты и другие связанные с ними экзамены предлагаются в рамках планов Advantage Plus.

Многие планы также предлагают программы SilverSneakers, которые являются профилактическими фитнес-программами.

Сколько стоят Планы Medicare Advantage?

Вы можете найти планы Medicare Advantage (а также Medicare Part D и Medigap) в своем регионе, выполнив поиск по плану Medicare.gov. Ниже приведены некоторые примеры городов по всей стране и стоимости их планов Kaiser Medicare Advantage.

Стоимость Kaiser Medicare Advantage в некоторых городах

город	Звездный рейтинг	Ежемесячная премия (с покрытием лекарств)	План медицинского страхования франшизы	Вычитаемый из наркотиков	Макс. Из кармана (в сети)	Доплата / совместное страхование первичного врача	специалист	город
Атланта, Джорджия: Kaiser Senior Advantage Enhanced (HMO)	5 звезд	$ 71,00	$ 0	$ 0	$ 4000	Доплата $ 3 за посещение	Доплата 35 долларов за посещение	Атланта, Джорджия
Денвер, CO: Kaiser Senior Advantage Core (HMO)	5 звезд	$ 0	$ 0	$ 225	$ 4,400	Доплата $ 5 за посещение	Доплата $ 50 за посещение	Денвер, Колорадо
Гонолулу, HA: Kaiser Senior Advantage Basic (HMO)	5 звезд	$ 78	$ 0	$ 0	$ 4900	Доплата $ 20 за посещение	Доплата $ 45 за посещение	Гонолулу, HA
Портленд, Орегон: Kaiser Senior Advantage (HMO)	4,5 звезды	$ 127	$ 0	$ 0	$ 2500	Доплата $ 10 за посещение	Доплата $ 25 за посещение	Портленд, О Р
Вашингтон, округ Колумбия: Стандарт Kaiser Medicare Advantage DC (HMO)	5 звезд	$ 30	$ 0	$ 0	$ 6700	Доплата $ 10 за посещение	Доплата $ 40 за посещение	Вашингтон

Помните, что расходы на этот план не включают премию по части B для Medicare, которая в 2020 году составляет 144,60 долларов США.

Что такое Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Medicare Advantage или Medicare Part C - это альтернатива оригинальной программе Medicare, в которой Medicare заключает договор с частной страховой компанией на оказание услуг участникам Medicare.

Планы Medicare Advantage обеспечат покрытие части A и части B программы Medicare, а также некоторые дополнительные услуги. Сюда могут входить программы покрытия рецептурных препаратов и программы по зрению, слуху, стоматологии или оздоровительные программы.

ОПЗ и ОПП являются двумя примерами общих планов Medicare Advantage. Страховые компании, такие как Kaiser, заключают контракты с врачами и медицинскими учреждениями на получение скидок взамен их участников, выбирающих их услуги.

Кто имеет право приобретать планы Medicare Advantage?

Чтобы приобрести план Medicare Advantage, человек должен иметь право на участие в Medicare. Обычно это означает, что человеку исполнилось 65 лет. Однако лица, имеющие инвалидность, терминальную стадию почечной недостаточности (ТПН) или боковой амиотрофический склероз (БАС), также могут претендовать на планы Medicare Advantage, если они имеют право на получение льгот Medicare.

Еда на вынос

Kaiser Permanente предлагает планы Medicare Advantage в нескольких штатах и округе Колумбия. Вы можете оценить планы на основе стоимости, покрытия и доступности в вашем регионе. Обратите особое внимание на даты зачисления, так как вы можете выбирать тарифные планы Medicare Advantage компании Kaiser's только в ключевые времена года.