- Humana - это частная страховая компания, которая предлагает планы Medicare Advantage.
- Humana предлагает планы HMO, PPO, PFFS и SNP Advantage.
- Все планы Humana Advantage могут быть недоступны в вашем регионе.
Если вы уже приняли решение использовать план Medicare Advantage (Medicare Part C), у вас все еще есть какие-то решения. Одним из них является поставщик, которого вы выберете. Другой тип плана Advantage, который будет наилучшим для вас.
Humana - американская компания, базирующаяся в Кентукки. Они являются одной из многих коммерческих страховых компаний, которые были одобрены Medicare для продажи планов Medicare Advantage. Они продают четыре типа:
- HMO: планы организации здравоохранения
- PPO: планы организации предпочтительного поставщика
- PFFS: частная плата за тарифные планы
- SNP: планы на особые нужды
Эта статья подробно расскажет о планах Humana Advantage (часть C).
Что такое Medicare Advantage?
Планы Medicare Advantage - это планы, которые предлагают дополнительное покрытие по сравнению с тем, что предоставляет оригинальная программа Medicare. Стоимость каждого плана варьируется в зависимости от уровня покрытия, которое вы выбрали, а также от вашего географического положения.
Планы Medicare Advantage должны по закону покрывать, по меньшей мере, столько же, сколько первоначальная стоимость Medicare. Дополнительные услуги, которые они предлагают, как правило, включают покрытие зубов, зрение, слух и отпускаемые по рецепту лекарства.
Не каждый план Medicare Advantage доступен везде. Ваш округ и почтовый индекс в значительной степени определят, какие планы вы можете приобрести.
Какие существуют планы Humana Medicare Advantage?
Существует четыре типа планов Advantage, предлагаемых Humana. Они включают:
Планы Humana Medicare Advantage HMO
Стоимость
Планы Humana HMO привлекательны для многих из-за их доступности. Во многих областях почтового индекса есть планы, доступные за ежемесячную премию за 0 $.
При посещении поставщиков, таких как специалисты, потребуются недорогие доплаты. Эти сборы варьируются в зависимости от местоположения, но в большинстве мест в среднем составляют 30 долларов США. Во многих случаях ваш лечащий врач не требует доплаты.
Ежегодные франшизы для каждого плана HMO варьируются от 0 до 400 долларов США в зависимости от вашего местоположения и выбранного вами плана.
Может быть ежегодная франшиза для покрытия отпускаемых по рецепту лекарств. Они варьируются от 0 до 400 долларов США в зависимости от вашего местоположения и выбранного вами плана.
Ваш годовой максимальный размер карманных расходов также будет зависеть от выбранного вами плана, но в среднем составляет от 3000 до 4500 долларов.
покрытие
В соответствии с законом эти планы покрывают, по крайней мере, столько же, сколько и первоначальная стоимость программы Medicare, поэтому вы можете быть уверены в получении покрытия на госпитализацию, прививок при таких заболеваниях, как грипп, и профилактической помощи, включая ежегодные профилактические осмотры.
Как и в любой ОПЗ, вы должны выбирать своих врачей, в том числе вашего основного лечащего врача (PCP), из сети поставщика плана. Humana предлагает план обслуживания (HMO-POS), который позволяет вам выбирать поставщиков услуг вне сети при определенных обстоятельствах.
Вам понадобятся рекомендации от вашего основного лечащего врача, чтобы увидеть специалистов и других поставщиков.
HMO Humana покрывают неотложную медицинскую помощь за пределами США.
Некоторые из ОПЗ Humana также включают страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, которое равно или лучше, чем Medicare Part D.
Большинство из этих планов включают бесплатное членство во многих местных спортивных залах и клубах здоровья. Не каждый фитнес-центр включен в этот список. Это преимущество называется фитнес-программой SilverSneakers ®.
Планы Humano Medicare Advantage PPO
Стоимость
Планы Humana PPO дают вам свободу выбора любого врача, утвержденного Medicare, которого вы хотите посетить. Тем не менее, внеплановые провайдеры в большинстве случаев будут стоить дороже.
Ваши ежемесячные страховые взносы и доплаты могут быть выше, чем ОПЗ в некоторых областях почтового индекса, но все еще доступны. Ежемесячные премии обычно колеблются от 0 до 200 долларов и более. Доплаты для специалистов варьируются от 20 до 40 долларов, в большинстве случаев.
Большинство ежегодных профилактических осмотров можно получить бесплатно.
Ваши ежегодные максимальные личные расходы также будут варьироваться в зависимости от выбранного вами плана, но в среднем составляют от 3000 до 7000 долларов США.
покрытие
В соответствии с требованиями закона, эти планы покрывают, по крайней мере, столько же, сколько и первоначальная страховка Medicare, поэтому вы можете быть уверены в том, что получите покрытие госпитализации.
Вам не нужно направление, чтобы обратиться к специалисту.
Эти планы обеспечивают внутреннее медицинское обслуживание на дому.
Они также предлагают дополнительные дополнения, такие как зрение, стоматология, рецептурные лекарства и фитнес-программы.
Неотложная помощь за пределами США покрыта.
Планы Humana Medicare Advantage PFFS
Стоимость
Частные тарифы на обслуживание (PFFS) доступны не везде.
С планом PFFS вы можете обратиться к любому утвержденному Medicare врачу при условии, что они приняли условия обслуживания PFFS Humana и условия оплаты.
Планы Humana PFFS отличаются от первоначальной программы Medicare и других планов дополнений. Как страховщик, Humana, а не Medicare, определит, сколько они платят поставщикам медицинских услуг и больницам, а также сколько вам необходимо заплатить за ваше обслуживание.
С планом PFFS вам не нужно выбирать врача первичной медицинской помощи. Вам также не потребуется направление для обращения к специалисту.
Большинство ежегодных профилактических осмотров можно получить бесплатно.
Очень важно подтвердить, что врач имеет постоянное соглашение с сетью Humana PFFS до получения услуг. Если вам не требуются неотложные услуги, вам не будет гарантировано, что врач, которого вы посещаете, будет лечить вас или принимать оплату от вашего плана.
Ваши расходы могут варьироваться в зависимости от выбранного вами плана. Скорее всего, вы оплатите расходы по разделению затрат, определенные вашим планом, такие как установленные доплаты и совместное страхование. Вам также может потребоваться оплатить счет поставщика, помимо этих установленных сборов.
покрытие
По закону, эти планы покрывают, по крайней мере, столько же, сколько и первоначальная страховка Medicare, поэтому вы можете быть уверены в получении покрытия на госпитализацию.
Покрытие отпускаемых по рецепту лекарств включено в большинство, но не во все планы PFFS.
Неотложная помощь за пределами США покрыта.
Поскольку врачи, не входящие в сеть, могут принять оплату через план PFFS на основе предоставленной услуги или в каждом конкретном случае, вы не можете быть уверены, что врач будет лечить вас, даже если они лечили другого пациента, у которого есть тот же план PFFS, что вы делаете.
Планы SNP Humana Medicare Advantage
Стоимость
Планы SNP обычно бесплатны и не требуют доплат, премий или совместного страхования.
Планы с особыми потребностями доступны только людям, которые соответствуют определенным критериям, таким как:
- живущих в определенных типах институционализированных условий, таких как дом престарелых
- наличие тяжелого или инвалидизирующего хронического заболевания, одобренного Medicare для этой цели
- право на участие в Medicare и Medicaid
Humana имеет два типа планов SNP, которые доступны примерно в 20 штатах. Один тип предназначен для людей, которые имеют право на получение помощи через Medicaid, а также Medicare, и один тип предназначен для людей с определенными хроническими заболеваниями, такими как:
- сердечно-сосудистые заболевания
- хроническая болезнь сердца
- хроническое заболевание легких
- сахарный диабет
- терминальная стадия почечной недостаточности (ESRF)
покрытие
Если вы имеете право на участие в плане Humana SNP, вы получите все преимущества оригинальной программы Medicare, а также часть D. Medicare.
Программы здоровья и хорошего самочувствия также могут быть включены для лечения таких состояний, как диабет, и для профилактики. Ваш план SNP может также охватывать обычные стоматологические услуги, услуги по зрению, слуховые аппараты и неэкстренные транспортные услуги. Внебиржевое (OTC) пособие обычно включается для установленной суммы.
Кто имеет право приобретать планы Humana Medicare Advantage?
Вы должны зарегистрироваться в первоначальной программе Medicare, прежде чем сможете получить план Medicare Advantage. Вы также должны проживать в районе обслуживания плана.
Люди с терминальной стадией почечной недостаточности обычно не имеют права на участие в программе Medicare, часть C.
Важные сроки Medicare
| Тип крайнего срока | Даты или период времени |
|---|---|
| Начальная запись | 7-месячный период, который начинается за 3 месяца до вашего 65 - летия и заканчивается через 3 месяца после этой даты |
| Общее зачисление | 1 января - 31 марта каждого года |
| После общего зачисления | Если вы зарегистрируетесь в традиционной программе Medicare (части A и B) во время регистрации в рамках программы General, у вас будет 3-месячное окно (в период с 1 апреля по 30 июня), чтобы зарегистрироваться в плане приема препаратов части D или перейти на план Advantage. |
| Специальная запись | В любое время после того, как вы имеете право на участие в Medicare, вы теряете текущее медицинское страхование. Специальные периоды регистрации длятся в течение 8 месяцев после даты специального события. |
| Открытая регистрация | 15 октября - 7 декабря каждого года |
| План изменения регистрации | 15 октября - 7 декабря каждого года после вашей начальной регистрации |
Еда на вынос
Humana предлагает широкий спектр планов Medicare Advantage на большей части территории страны. По закону эти планы должны обеспечивать как минимум такое же покрытие, как и первоначальная медицинская помощь.
Большинство планов предлагают больше видов покрытия, таких как зрение, стоматология и отпускаемые по рецепту лекарства. План, который вы можете выбрать, должен обслуживать ваш почтовый индекс. Стоимость варьируется в зависимости от плана.
Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.
