обзор
Многие виды рака имеют четыре стадии, но мелкоклеточный рак легких (SCLC) обычно делится на две стадии - ограниченная стадия и расширенная стадия.
Знание стадии дает вам некоторое представление об общих перспективах и о том, чего ожидать от лечения. При принятии решения о следующих шагах этап не является единственным соображением. Ваш врач также будет учитывать ваш возраст, общее состояние здоровья и личные предпочтения относительно качества вашей жизни.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что значит иметь обширный этап SCLC.
Обширный этап SCLC
Обширная стадия SCLC распространилась далеко от исходной опухоли. Ваш врач будет диагностировать обширную стадию SCLC при раке:
- широко распространено в одном легком
- распространился на другое легкое
- вторглась в область между легкими
- достиг лимфатических узлов на другой стороне груди
- достиг костного мозга или отдаленных мест, таких как мозг, надпочечники или печень
Поскольку часто нет ранних симптомов, приблизительно у 2 из 3 человек с SCLC есть обширная стадия болезни во время диагноза.
Рецидивирующий SCLC - это рак, который вернулся после завершения лечения.
Лечение обширной стадии SCLC
химиотерапия
Поскольку рак распространился, основным методом лечения обширной стадии SCLC является химиотерапия. Химиотерапия - это вид системной терапии. Это не предназначено для определенной опухоли или области тела. Он ищет и атакует раковые клетки, где бы они ни находились. Это может уменьшить опухоли и замедлить прогрессирование.
Некоторые из наиболее распространенных химиопрепаратов, используемых для SCLC:
- карбоплатина
- цисплатин
- этопозид
- иринотекана
Обычно два препарата используются в комбинации.
иммунотерапия
Иммунотерапевтические препараты, такие как атезолизумаб, можно использовать в сочетании с химиотерапией, в качестве поддерживающей терапии или когда химиотерапия больше не работает.
излучения
При обширной стадии SCLC облучение грудной клетки обычно проводится только в том случае, если у вас хороший ответ на химиотерапию.
Лучевая терапия может быть использована для определения конкретных областей тела, где распространен рак. Это может помочь уменьшить опухоли, улучшить симптомы и потенциально продлить вашу жизнь.
Даже если рак не распространился на ваш мозг, ваш врач может порекомендовать облучение мозга (профилактическое облучение черепа). Это может предотвратить распространение рака там.
Рак в легких может привести к кровотечению и проблемам с дыханием. Когда это происходит, лучевая терапия или лазерная хирургия могут быть использованы. Цель не в том, чтобы вылечить это, а в том, чтобы улучшить ваши симптомы и общее качество жизни.
Клинические испытания
SCLC трудно поддается лечению. Возможно, вы захотите рассмотреть клинические испытания новых химиотерапевтических средств, иммунотерапии или других методов лечения, которые иначе недоступны. Если вы заинтересованы в получении дополнительной информации, ваш врач может выяснить, какие испытания вам подойдут.
Поддерживающая терапия
Кроме того, вам может потребоваться поддерживающая (паллиативная) помощь для устранения специфических симптомов. Например:
- бронходилататоры для расширения дыхательных путей легких
- кислородная терапия
- обезболивающие
- кортикостероиды
- желудочно-кишечные препараты
Вы также можете работать с диетологом для поддержки питания.
Перспектива расширенного этапа SCLC
Химиотерапия может быть эффективной при сокращении SCLC. Многие люди испытывают некоторое облегчение симптомов.
Даже если рак сжимается до такой степени, что визуальные тесты уже не могут его обнаружить, ваш врач, скорее всего, предложит поддерживающую терапию. Это потому, что SCLC - агрессивная болезнь, которая почти всегда возвращается.
Несмотря на то, что не существует лекарства от обширной стадии SCLC, лечение может помочь замедлить прогрессирование и улучшить качество вашей жизни.
Выбор лечения
Есть много стандартных методов лечения обширных SCLC и много вещей, которые нужно учитывать. Помимо этапа, ваш врач порекомендует лечение на основе:
- где рак распространился (метастазировал) и какие органы поражены
- тяжесть симптомов
- Ваш возраст
- личные предпочтения
Химиотерапия и облучение могут привести к значительным побочным эффектам даже у самых здоровых людей. Ваше общее состояние здоровья будет определять решения относительно химиотерапевтических препаратов и дозировки.
Выделите время для подробного обсуждения с вашим онкологом. Это может помочь привлечь членов семьи или других близких. Получите хорошее представление о каждом типе лечения, что вы должны ожидать от них, и вероятные побочные эффекты.
Спросите о логистике лечения и о том, как она повлияет на вашу жизнь в повседневной жизни. Ваше качество жизни имеет значение. То, что вы хотите, имеет значение. Поощряйте вашего доктора говорить открыто, чтобы вы могли принимать правильные решения.
Если химиотерапия или клинические испытания не подходят для вас, вы все равно можете продолжать получать поддерживающее лечение. Вместо того, чтобы пытаться вылечить рак или замедлить прогрессирование, поддерживающий уход фокусируется на управлении симптомами и поддержании наилучшего качества жизни на максимально длительный срок.
Жизнь с обширной стадией SCLC
Жизнь с обширной стадией SCLC может быть подавляющей. Но есть способы справиться с болезнью и прожить свою жизнь в полной мере.
Некоторые люди считают полезным видеть терапевта, чтобы помочь разобраться в своих эмоциях. Это также может быть полезно для тех, кто испытывает трудности.
Многие люди находят утешение в группах поддержки, будь то онлайн или личные встречи. Ваш врач может направить вас в группы в вашем районе, или вы можете получить дополнительную информацию в следующих организациях:
- Американское онкологическое общество
- Американская ассоциация легких
- CancerCare
Получение лечения важно, но это не единственное, что нужно учитывать. Побалуйте себя деятельностью, которая имеет для вас значение. Вы это заслужили, и это будет способствовать вашему качеству жизни.
Паллиативная помощь
Независимо от того, выбираете вы химиотерапию или нет, вам, вероятно, понадобится поддерживающая терапия, также известная как паллиативная помощь.
Паллиативная помощь не лечит сам рак, но стремится помочь вам поддерживать максимально возможное качество жизни. Это может включать облегчение боли, помощь при дыхании и снятие стресса. Ваша команда паллиативной помощи может включать в себя:
- врачи
- медсестры
- социальные работники
- терапевты
Если ваши дыхательные пути ограничены, вы можете иметь:
- Фотодинамическая терапия. В этой терапии используется препарат, называемый фотосенсибилизатором, и воздействие света на определенных длинах волн. Вы будете успокоены, когда инструмент, называемый бронхоскопом, пройдет через ваше горло в легкое. Процедура может помочь открыть дыхательные пути.
- Лазерная терапия. Используя лазер на конце бронхоскопа, врач может сжечь части опухоли. Вы должны быть под общим наркозом.
- Стент. Врач может поместить трубку, называемую стент, в дыхательные пути, чтобы помочь вам дышать.
Плевральный выпот - это когда у вас накапливается жидкость вокруг легких. Это можно лечить с помощью процедуры под названием торацентез. В этой процедуре полая игла помещается в пространство между ребрами для слива жидкости.
Есть также несколько процедур, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости:
- Химический плевродез. Врач вводит полую трубку в стенку грудной клетки, чтобы слить жидкость. Затем вводится химическое вещество, которое вызывает слипание слизистой оболочки легких и стенки грудной клетки и предотвращает накопление жидкости в будущем.
- Хирургический плевродез. Во время операции лекарство, такое как смесь талька, вдувается в область вокруг легких. Лекарство вызывает образование рубцовой ткани, которая заставляет легкое прилипать к груди. Это помогает закрыть пространство, где может собираться жидкость.
- Катетер. Врач помещает катетер в грудную клетку и оставляет его вне тела. Жидкость регулярно сливается в бутылку.
Если жидкость накапливается вокруг вашего сердца, эти процедуры могут помочь:
- Перикардиоцентез. Руководствуясь эхокардиограммой, врач вводит иглу в пространство вокруг сердца, чтобы слить жидкость.
- Перикардиальное окно. Во время процедуры хирург удаляет часть мешочка вокруг сердца. Это позволяет жидкости стечь в грудь или живот.
Для опухолей, которые растут вне легких, лучевая терапия может помочь уменьшить их, чтобы уменьшить симптомы.
Еда на вынос
Обширная стадия SCLC означает, что ваш рак распространился далеко от опухоли. Существует не лекарство от этого типа рака, но лечение доступно, чтобы помочь справиться с симптомами и продлить вашу жизнь. Ваш врач порекомендует план лечения на основании вашего диагноза и общего состояния здоровья.
