обзор
Лечение мелкоклеточного рака легкого обширной стадии (SCLC) обычно включает комбинированное лечение. Это может быть комбинация химиотерапевтических препаратов или химиотерапии плюс иммунотерапия.
Давайте внимательнее посмотрим на комбинированную терапию для обширной стадии SCLC, как она работает и что нужно учитывать перед выбором лечения.
Комбинированная химиотерапия
В то время как хирургия и облучение грудной клетки используются для SCLC ограниченной стадии, они обычно не используются для расширенной стадии. Лечение первой линии при обширной стадии SCLC - комбинированная химиотерапия.
Есть несколько целей химиотерапии. Это может уменьшить опухоли, уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Это важно при лечении SCLC, потому что это особенно быстро растущий рак. Эти мощные лекарства могут остановить рост и размножение раковых клеток.
Препараты химиотерапии не нацелены на конкретную опухоль или определенную часть тела. Это системное лечение. Это означает, что он ищет раковые клетки, где бы они ни находились.
Комбинированная химиотерапия может включать в себя:
- этопозид плюс цисплатин
- этопозид плюс карбоплатин
- иринотекан плюс цисплатин
- иринотекан плюс карбоплатин
Химиотерапия обычно проводится инфузией по установленному графику. Прежде чем начать, ваш врач оценит ваше общее состояние здоровья, чтобы убедиться, что вы в состоянии противостоять побочным эффектам лечения.
Химиотерапия плюс иммунотерапия
Раковые клетки являются мастерами маскировки. Они могут обмануть вашу иммунную систему, не считая их опасными.
Иммунотерапия, также известная как биологическая терапия, обеспечивает поддержку иммунной системы. Это помогает ему распознавать и атаковать раковые клетки. В отличие от химиотерапии, она не наносит вреда здоровым клеткам.
Препарат иммунотерапии атезолизумаб (Tecentriq) можно назначать одновременно с комбинированной химиотерапией. После того, как вы закончили химиотерапию, вы можете остаться на атезолизумабе в качестве поддерживающей терапии.
Другие препараты иммунотерапии, которые могут быть использованы для SCLC:
- ипилимумаб (Ервой)
- ниволумаб (опдиво)
- пембролизумаб (кейтруда)
Иммунотерапия обычно проводится внутривенно (в / в) с регулярным графиком.
Насколько эффективна комбинированная терапия?
Комбинированная химиотерапия для обширной стадии SCLC может замедлить прогрессирование заболевания и обеспечить некоторое облегчение симптомов. Первоначальный уровень ответов составляет от 60 до 80 процентов. В некоторых случаях реакция настолько драматична, что визуальные тесты больше не могут обнаружить рак.
Это обычно временно, хотя. Обширный этап SCLC почти всегда повторяется, иногда в течение нескольких месяцев. После рецидива рак может быть устойчивым к химиотерапии.
По этой причине ваш врач может рекомендовать продолжить иммунотерапию после окончания химиотерапии. Ваш доктор может также предложить лучевую терапию для мозга. Это может помочь предотвратить распространение рака на ваш мозг.
Клинические испытания иммунотерапии для SCLC имели смешанные результаты. В одном из недавних испытаний рассматривался атезолизумаб с химиотерапией на основе платины. По сравнению с одной только химиотерапией наблюдалось значительное улучшение общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования заболевания.
Иммунотерапия для лечения обширной стадии SCLC является многообещающей, но все еще относительно новой. Клинические испытания изучения иммунотерапии с комбинированной химиотерапией продолжаются.
Если рак не входит в ремиссию или продолжает распространяться, вам потребуется дальнейшее лечение. Ваш выбор будет зависеть от того, где он распространился и какие методы лечения вы уже пробовали.
Побочные эффекты комбинированной терапии
Рак вовлекает быстро делящиеся клетки. Препараты химиотерапии предназначаются для клеток, которые делятся быстро. Это означает, что они также влияют на некоторые здоровые клетки. Это то, что вызывает так много побочных эффектов, связанных с этим лечением.
Побочные эффекты химиотерапии варьируются в зависимости от конкретных лекарств, дозировки и частоты приема. Все реагируют по-разному. Список потенциальных побочных эффектов длинный, но вы, вероятно, не испытаете их всех. Побочные эффекты могут включать в себя:
- усталость
- слабость
- тошнота
- рвота
- потеря аппетита
- понос
- потеря волос
- потеря веса
- ломкие ногти
- кровоточащие десны
- повышенный риск заражения
Иммунотерапия может вызвать:
- тошнота
- усталость
- боль в суставах
- диарея или запор
- симптомы гриппа
- изменения в весе
- потеря аппетита
Симптомы инфузионной реакции могут вызывать:
- лихорадка, озноб или покраснение лица
- сыпь
- зудящая кожа
- головокружение
- хрипящий
- затрудненное дыхание
Лучевая терапия может привести к:
- усталость
- потеря аппетита
- раздражение кожи, похожее на солнечный ожог
- раздражение кожи головы
- потеря волос
Многие побочные эффекты можно контролировать с помощью других методов лечения или модификаций образа жизни. Обязательно сообщите врачу, если у вас есть побочные эффекты.
Что нужно учитывать
Прежде чем выбрать лечение, ваш врач оценит ваше общее состояние здоровья. В некоторых случаях побочные эффекты стандартного лечения могут быть слишком резкими. Вместе вы можете решить, следует ли вам принимать более низкие дозы химиотерапии, иммунотерапии или паллиативной помощи в одиночку. Вы также можете поговорить со своим врачом о возможном участии в клинических испытаниях.
Паллиативная помощь также известна как поддерживающая терапия. Он не будет лечить ваш рак, но может помочь справиться с индивидуальными симптомами и восстановить качество вашей жизни как можно дольше. Вы можете получить паллиативную помощь вместе с комбинированной терапией.
Будь то до, во время или после лечения, у вас обязательно возникнут вопросы и проблемы. Ваша медицинская команда всегда готова помочь. Они хотят, чтобы ваше лечение проходило как можно более гладко, и могут оказать поддержку в случае необходимости. При необходимости они могут направить вас к другим людям, которые могут вам помочь.
навынос
Терапия первой линии для обширной стадии SCLC - комбинированная терапия. Это может означать комбинацию химиопрепаратов в отдельности или вместе с иммунотерапией. Но лечение должно быть адаптировано к вашим конкретным потребностям.
Открытое общение с врачом - лучший способ убедиться, что вы находитесь на той же странице. Вместе вы можете сделать выбор, который лучше для вас.
