Понимание покрытия Medicare для домашних помощников здоровья

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Помощники по домашнему здоровью - это медицинские работники, которые помогают людям в их доме, когда они имеют инвалидность, хронические заболевания или нуждаются в дополнительной помощи.

Помощники могут помочь с повседневными делами, такими как купание, одевание, поход в ванную или другие домашние дела. Для тех, кто нуждается в помощи на дому, помощники по домашнему здоровью могут быть неоценимыми.

Тем не менее, они отличаются от других занятий по уходу на дому, которые могут включать медсестер на дому, физиотерапевтов и специалистов по трудотерапии, которые предоставляют медицинскую и квалифицированную помощь, которая требует обширной специальной подготовки и сертификатов.

По данным Бюро трудовой статистики США, типичный уровень образования для помощника по домашнему здоровью - это диплом средней школы или его эквивалент.

Некоторые люди могут использовать термин «помощник по домашнему здоровью» для описания всех профессий, которые обеспечивают уход на дому, но помощник по домашнему здоровью технически отличается от домашней медсестры или терапевта.

Эти различия являются ключевыми, когда речь идет о понимании того, что Medicare будет и не будет покрывать, когда речь заходит об уходе на дому. Medicare не оплачивает большинство услуг, подпадающих под действие служб медицинской помощи. Это включает:

круглосуточная помощь
доставка еды на дом или помощь в еде
услуги по дому, такие как стирка, уборка или покупки
личный уход, например, помощь в купании, одевании или использовании ванной

Если услуги по личному уходу от помощника по уходу на дому являются единственными необходимыми вам услугами, Medicare обычно не покрывает их. Они покрывают услуги по оказанию медицинской помощи на дому.

Когда Medicare покрывает домашнее медицинское обслуживание?

Medicare Part A (больничные услуги) и Medicare Part B (медицинские услуги) охватывают некоторые аспекты домашнего здоровья.

В идеале, домашнее здоровье может улучшить ваше лечение и предотвратить повторное поступление в больницу. Есть несколько шагов и условий, чтобы претендовать на домашнее медицинское обслуживание:

Вы должны находиться под присмотром врача, который разработал для вас план, который предусматривает уход на дому. Ваш врач должен регулярно пересматривать план, чтобы убедиться, что он все еще помогает вам.
Ваш врач должен подтвердить, что вам нужны услуги квалифицированного ухода и терапии. Чтобы нуждаться в этом уходе, ваш врач должен решить, что ваше состояние улучшится или будет поддерживаться с помощью услуг домашнего здравоохранения.
Ваш врач должен подтвердить, что вы находитесь дома. Это означает, что вам очень трудно или с медицинской точки зрения сложно покинуть свой дом.

Если вы соответствуете этим требованиям, части A и B программы Medicare могут оплатить некоторые услуги по уходу на дому, в том числе:

квалифицированная медицинская помощь с частичной занятостью, которая может включать уход за раной, катетерную терапию, мониторинг показателей жизненно важных функций или внутривенную терапию (например, антибиотики)
трудотерапия
физиотерапия
медицинские социальные услуги
речевая языковая патология

Согласно Medicare.gov, Medicare платит за «частичную или периодическую помощь на дому». Это понятно сбивает с толку.

Это означает, что домашний медицинский работник может предоставлять услуги по личному уходу, которые предоставляет домашний медицинский работник. Разница в том, что для возмещения вы также должны получать квалифицированные медицинские услуги.

Сколько стоят домашние медицинские помощники?

Если ваш врач предпринял шаги, чтобы помочь вам получить право на домашнее медицинское обслуживание, он, скорее всего, поможет вам связаться с домашним медицинским агентством.

Эти организации должны предоставить вам объяснение того, что Medicare делает и не покрывает, посредством Уведомления авансового бенефициара. В идеале это помогает сократить неожиданные расходы для вас.

Когда Medicare одобряет ваши услуги по уходу на дому, вы можете ничего не платить за услуги по уходу на дому, хотя вы можете нести ответственность за 20 процентов утвержденной Medicare суммы на медицинское оборудование длительного пользования (DME), которое может включать в себя средства для физиотерапии, средства для ухода за раной. и вспомогательные устройства.

Как правило, срок предоставления бесплатных услуг составляет 21 день. Однако ваш врач может продлить этот лимит, если он может определить, когда ваша потребность в услугах по уходу на дому может закончиться.

Какие планы Medicare могут быть лучше для вас, если вы знаете, что вам нужны услуги по уходу на дому?

Medicare подразделяет свои услуги на различные группы писем, включая части A, B, C (Medicare Advantage) и D (страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств) Medicare.

Часть А

Medicare Part A - это часть, которая обеспечивает покрытие больниц. Medicare Часть A является бесплатной для большинства лиц, если они или их супруга работали не менее 40 кварталов, выплачивая налоги Medicare.

Несмотря на то, что Часть A является «больничной страховкой», она все же покрывает квалифицированную медицинскую помощь на дому, потому что она может быть продолжением медицинской помощи, которую вы получали в больнице, и жизненно важна для вашего общего выздоровления.

Часть Б

Medicare Part B - это часть, которая покрывает медицинские услуги. Каждый в Части B платит страховую премию, а некоторые могут платить больше в зависимости от своего дохода. Часть B оплачивает некоторые аспекты медицинского обслуживания на дому, включая медицинское оборудование.

Часть С

Medicare Part C также известен как Medicare Advantage. Он отличается от традиционного Medicare тем, что в нем сочетаются части A, B, иногда D (покрытие рецептурных препаратов), а иногда и дополнительные услуги, в зависимости от вашего плана.

Примеры Планов Преимущества Medicare включают организацию по поддержанию здоровья (HMO) или организацию предпочтительного поставщика (PPO). Если у вас есть эти типы планов, вам, скорее всего, необходимо будет получить медицинское обслуживание на дому в агентстве, с которым у вас конкретно есть договор.

Некоторые планы Medicare Advantage предоставляют дополнительное покрытие для услуг по уходу на дому, и эта информация должна быть включена в ваше объяснение льгот.

Планы дополнения Medicare или Medigap

Если у вас есть оригинальная программа Medicare (части A и B, а не Medicare Advantage), вы можете приобрести дополнительный план Medicare, также называемый Medigap.

Некоторые планы Medigap оплачивают стоимость сострахования по Части B, которая может помочь вам оплатить услуги по уходу на дому. Тем не менее, эти планы не предлагают расширенного медицинского обслуживания на дому.

Некоторые люди предпочитают приобретать отдельную страховку на длительный уход, которая не является частью Medicare. Эти правила могут помочь покрыть больше услуг по уходу на дому и в течение более длительных периодов времени, чем Medicare. Тем не менее, политики варьируются и представляют дополнительную плату для пожилых людей.

Суть

Medicare не оплачивает услуги по оказанию медицинской помощи на дому из-за отсутствия квалифицированной медицинской помощи. Если ваш врач говорит, что вы нуждаетесь в квалифицированном уходе, возможно, вы сможете получить услуги по личному уходу при получении квалифицированного ухода.

Наилучшим подходом является общение со своим врачом и потенциальным агентством по домашнему здоровью, чтобы понять, какие расходы покрываются, а какие нет и на какой срок.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.